RESULTADOS GPC

DETERIORO CLINICO
HOSPITALIZACIÓN
Dra. Mónica Valdivia Balbuena
 INTRODUCCIÓN

 Uno de los grandes retos en la atención médica hospitalaria es ofrecer un

servicio de elevada calidad, eficiencia y seguridad.
 La falla para reconocer de manera temprana el deterioro en la condición
clínica del paciente que agrava su condición y lo pone en riesgo de muerte se
denomina “falla para rescatar”.
JUSTIFICACIÓN GPC DETERIORO CLÍNICO

* HAP estudio retrospectivo 2014-2015.

* Mayor supervivencia en los pacientes que
recibieron atención por el ERR ( 37.7% vs 21.2%).

* Análisis matriz de riesgos.

* Análisis de casos comité de reanimación.

* Variabilidad
* Proceso de valoración
GPC DETERIORO CLINICO 2017

 Proceso de detección y valoración oportuna a pacientes del área de

hospitalización que presentan deterioro clínico y que permite brindar
atención médica oportuna.
 DETECCIÓN DETERIORO
CLÍNICO

Avisar Médico Primera

Llamada*

VALORACION
ESCALA NEWS*

News
Puntuación Valoración
1-4 cada 4
horas

News Valoración
Puntuación 5-6 cada hora o
3 en una
categoría cada 30 min
*

El paciente
NO
continúa
con deterioro,
sin mejoría.**
News SI
Evaluación
• > de 7
por turno
puntos
• < de 7 Se solicita ¿Es la enfermedad
puntos valoración del paciente
reversible?. NO
pero ERR
impresiona (VOCEO SI
gravedad CÓDIGO 77)
** Traslado UCI

* Médico Adscrito Hospitalización /Jefe de Guardia / Médico Residente

** No esperar más de 3 horas a partir del momento en que se identificó el deterioro
 CUMPLIMIENTO DE GPC DETERIORO
COMPARATIVO
Cumplimiento GPC Deterioro Clínico 2017-2018
100 88.8 87.5 86.7 83.3
90 78.6 80
77.7 76.9 71.4 77.8 71.4
80 71.4 71.4
70 60 81.8 85.7
79
60 70.6 71.3
69.6 66.7 70
66.7
50 33.3
40
30
20
10
0

2017 2018
 GPC DETERIORO
COMPARATIVO

ACTIVA GUIA NO ACTIVA GUIA

% 76.54 23.46

EDAD (promedio) 62.93 64.82

DX MEDICO 59.9% 61.7%

DX QX 40.1% 38.3%
 DATOS ACTIVACION ERR
% PACIENTES ACTIVA GUIA % PACIENTES NO ACTIVA

17. OTROS 3.0

16. DOLOR 5.9

15.- CUIDADOS

14.- DOLOR TORACICO 3.0

13.- POLIURIA

12.- OLIGURIA 7.5 20.2

11.- TAS MAYOR 180 4.9 5.9

10.- FR MAYOR 30 12.7 9.0

9.- FC MAYOR 130 10.0 16.7

8.- DIFICULTAD RESP 16.7 23.1

7.- HEMORRAGIA 10.2 12.8

6.- EDO MENTAL ALT 12.7 18.1

5.- S02 MENOR 90 17.0 21.8

4.- TAS MENOR 90 16.8 22.3

3. FR MENOR 12 9.2 6.7

2.- FC MENOR 40 8.9 25.0

1- GRAVEDAD 20.9 24.4

 PRINCIPALES CRITERIOS DE DETERIORO
COMPARATIVO
Chart Title

25.0%
20.4% 21.3%
19.7%
18.2%
20.0%
15.4% 16.3% 16.5%
PORCENTAJE

15.0%
11.4%
GPC ACTIVADA
10.0% GPC NO ACTIVADA

5.0%

0.0%
GRAVEDAD TAS < 90 SO2 < 90 DIFICULTAD RESP
Axis Title
 SIGNOS VITALES GPC SIGNOS VITALES GPC NO
ACTIVADA ACTIVADA

TAS (mmHg)
102.03 112.40
TAD (mmHg)
60.4 64.06
FR (resp/min)
20.88 23.70
FC (lat/min)
91.03 103.5
TEMP (°C)
36.28 36.39
SATO2 (%)
87.9 85.78
 COMPARATIVO CÓDIGOS 77
2016-2018
Chart Title
18
16
14
12
10
8
6
4
2
0

2016 2017 2018

Códigos 77 por género
100%

90%

80% 36
63 49
70%

60%

50%

40%

30% 60
80 54
20%

10%

0%
2016 2017 2018
MUJERES HOMBRES
Códigos 77 por grupo de edad
40
35
30
25
20
15
10
5
0
0-10 11-14 15-20 21-30 31-40 41-50 51-60 61-70 71-80 81-90 91-99 >100
2016 2 5 10 17 26 24 34 18 6 1
2017 5 1 3 3 6 13 11 24 19 16 2 0
2018 1 0 0 2 7 4 9 25 11 11 0 0
Código 77 por área de activación
100%
90%
80%
70%
60%
50%
85%
40% 77%
30% 63%
20% 13%
31%
10% 23%
1% 1% 4% 2% 1% 1%
0%
HOSPITALIZACIÓN UTIM ONCOLOGIA OTROS IMAGEN

2016 2017 2018

Diagnóstico códigos 77
2016
25% 22% 21%
20%
15% 14% 14%
12%
10% 7%
5% 4%
5%
0%
 Diagnóstico códigos 77
2017

35.29
34.11

12.94

8.23
5.88
3.52

CARDIOLOGICAS NEUMOLOGICAS NEUROLOGICAS METABOLICAS RENALES OTROS (HEMORRAGIA

POSQX, REACCION VAGAL
DOLOR, RAM (5)
ANÁLISIS POR DIAGNÓSTICO VOCEO DE
CÓDIGO #77 2018
35%

30%
30%
27%
25%
23%
20%
17%
15%

10%

5% 3%

0%
CARDIOLOGICAS (19) NEUMOLOGICAS (21) NEUROLOGICAS (12) HEMORRAGIA DIGESTIVA CIRCULATORIA (16)
(2)
 Códigos 77, 2017 vs 2018

PROCEDIMIENTO PROCEDIMIENTO
QUIRURGICO QUIRURGICO (29)

39.72 %
48.38 %
SIN SIN
PROCEDIMIENTO 51.61 % PROCEDIMIENTO
QX QX (44) 61.11 %
ANÁLISIS POR DIAGNÓSTICO VOCEO DE
CÓDIGO #77 2018
35%

30%
30%
27%
25%
23%

20%
17%
15%

10%

5% 3%

0%
CARDIOLOGICAS (19) NEUMOLOGICAS (21) NEUROLOGICAS (12) HEMORRAGIA DIGESTIVA CIRCULATORIA (16)
(2)
 Códigos 77, 2017 vs 2018

PROCEDIMIENTO PROCEDIMIENTO
QUIRURGICO QUIRURGICO (29)

39.72 %
48.38 %
SIN SIN
PROCEDIMIENTO 51.61 % PROCEDIMIENTO
QX QX (44) 61.11 %
6. Resultados y análisis
6. Resultados y análisis

APEGO GLOBAL DE LA GUIA

Enero 2019- Marzo 2019

META: 90%

100
Porcentaje de apego

90

80

70

60

50

40
ENERO FEBRERO MARZO
2018
PROMEDIO: 85%
 APEGO GLOBAL DE LA GUIA
Enero 2019- Marzo 2019

100
100

90

83 81
80 80
Porcentaje de apego

70

60

50

40 40

30
ENERO FEBRERO MARZO

REALIZAR LA VALORACION DE ESCALA DE NEWS INFORMA A MEDICO TRATANTE

REVALORACIÓN EN TIEMPO RECOMENDADO VOCEO CODIGO 77