MODULO II

DIAGNOSIS INICIAL DEL PACIENTE

TEMA:

 CONCEPTO DE SALUD-ENFERMEDAD
 SIGNOS VITALES
 ESCALA DE GLASGOW
 SALUD:
ESTADO DE BIENESTAR FÍSICO , MENTAL Y SOCIAL
JUNTO CON LA AUSENCIA DE ENFERMEDAD U
OTRA PATOLOGÍA
 ENFERMEDAD:
PROCESO O MALESTAR ESPECÍFICO CARACTERIZADO POR UN
CONJUNTO RECONOCIBLE DE SIGNOS Y SÍNTOMAS ATRIBUIDO A
INFECCIONES, DIETA O ENTORNO.

LA ENFERMEDAD DEPENDE DE TRES FACTORES:

1. HUESPEDE: ES LA PERSONA ENFERMA
2. AGENTE: ES LA CAUSA
3. AMBIENTE: SON LAS CARACTERISTICAS NECESARIAS PARA LA
APARICIÓN DEL MAL
 SIGNOS
HALLAZGO OBJETIVO PERSEVIDO POR UN EXAMINADOR COMO FIEBRE, UNA
ERUPCIÓN, EL MURMULLO QUE PERSIVE SOBRE EL TORAX EN LOS DERRAMES
PLEURALES. MUCHOS DE ESTOS SIGNOS VAN ACOMPAÑADOS DE SINTOMAS COMO:
ERITEMA, PLURITO

SINTOMAS
INDICACIÓN SUBJETIVA DE UNA ENFERMEDAD O DE CAMBIO EN LA ENFERMEDAD
SEGÚN PERSECCION DEL PACIENTE Y VAN ACOMPAÑADOS DE SIGNOS OBJETIVOS.
 SIGNOS VITALES
MEDIDAS CORRESPONDIENTES A LA FRECUENCIA DE PULSO, FRECUENCIA
RESPIRATORIA Y TEMPERATURA CORPORAL, AUNQUE EN SENTIDO ESTRICTO LA
PRESIÓN ARTERIAL NO ES UN SIGNO VITAL, PERO TAMBIÉN SUELE INCLUIRSE.

 PULSO: EXPACION Y CONTRACCION REGULARES Y REPETITIVAS DE UNA

ARTERIA, PROVOCADA POR LA EYECCION DE SANGRE DESDE EL VENDRIÍCULO
DEL COREZON AL CONTRAERSE, SE ENCUENTRA EN LAS ARTERIAS
SUPERFICIALES, LAS ARTERIAS RADICAL Y CAROTIDIA.
PULSACIONES NORMALES EN ADULTOS: 60 A 80 X1

 RESPIRACIÓN: PROCESO DE INTERCAMBIO MOLECULAR DE OXIGENO Y

ANHIDRIDO CARBÓNICO EN LOS TEJIDOS CORPORALES.
FRECUENCIA RESPIRATORIA: ADULTOS: DE 12 A 20 X1
 TEMPERATURA CORPORAL: NIVEL DE CALOR PRODUCIDO POR LOS PROCESOS
CORPORALES.
LAS VARIACIONES Y CAMBIOS EN LA TEMPERATURA CORPORAL SON LOS
PRINCIPALES INDICADORES DE UNA ENFERMEDAD Y PRINCIPALES ANOMALIAS.
TEMPERATURAS NORMALES: DE 36 A 37 G°

ESCALA DE GLASGOW:
LA ESCALA DE COMA DE GLASGOW ES UNA ESCALA DISEÑADA PARA EVALUAR DE
MANERA PRACTICA EL NIVEL DE ESTADO DE ALERTA DE LOS SERES HUMANOS. FUE
CREADA EN 1974 POR BRYAN JENNETT GRAHAM TEORDALE MIEMBRO DEL
INSTITUTO DE CIENCIA NEUROLÓGICA DE LA UNIVERSIDAD DE GLASGOW COMO
UNA HERRAMIENTA DE VALORACIÓN OBJETIVA DEL ESTADO DE CONCIENCIA PARA
LA VICTIMA DE TRAUMATISMO CRÁNEO ENCEFÁLICO.
COMPOSICION DE LA ESCALA DE GLASGOW
LA ESCALA ESTA COMPUESTA POR LA EXPLORACION Y CUANTIFICACIÓN DE 3
PARAMETROS:
1. APERTURA OCULAR
2. LA RESPUESTA VERBAL
3. RESPUESTA MOTORA
DANDO UN EMPUJE A LA MAYOR RESPUESTA OBTENIDA EN CADA CATEGORÍA.
EL EMPUJE OBTENIDO PARA CADA UNO DE LOS 3 SE SUMA CON LO QUE SE OBTIENE
EL PUNTAJE TOTAL.
EL VALOR MAS BAJO QUE PUEDE OBTENERSE ES DE 3Y EL MAS ALTO ES DE 15
 VARIABLE RESPUESTA PUNTAJE
EXPONTANEA 4 PTS
A LA ORDEN 3PTS
APERTURA OCULAR
ANTES UN ESTIMULO DOLOROSO 2 PTS
AUSENCIA DE APERTURA OCULAR 1PT
ORIENTADO CORRECTAMENTE 5PTS
PX CONFUSO 4PTS
RESPUESTA VERBAL LENGUAJE INAPROPIADO 3PTS
LENGUAJE INCOMPRENSIBLE 2TS
CARENCIA DE ACTIVIDAD VERBAL 1PT
OBEDECE ORDENES CORECTAS 6PTS
LOCALIZA ESTIMULOS DOLOROSOS 5PTS
RESPONDE AL ESTIMULO DOLOROSO PERO NO LO
4PTS
LOCALIZA
RESPUESTA MOTORA
RESPUESTA CON FLEXIONES ANORMALES DE LOS
3PTS
MUSCULOS
RESPUESTA CON EXTENCIÓN ANORMAL DE LOS MUSCULOS 2PTS
AUSENCIA DE RESPUESTA MOTORA 1PT
 REFLEJOS PUPILARES
Un reflejo es una respuesta involuntaria de tipo muscular (contráctil) o glandular
(secretorio), ante determinados estímulos específicos (estiramiento, dolor, luz,
aproximación etc.). Característicamente la integración neuronal de los reflejos se lleva a
cabo a nivel subcortical (no consiente), aunque algunos incluyen dentro del arco a la
corteza cerebral (por ejemplo, reflejo de acomodación, de la visión).

EVALUACIÓN DE LOS REFLEJOS PUPILARES

La evaluación de la reactividad pupilar es la única prueba de función visual que es
totalmente objetiva; quiere ello decir que si es realizada adecuadamente, proporcionara
una práctica indicación de la integridad del sistema visual desde la retina hasta el tracto
óptico.
 REFLEJO FOTOMOTOR
En la respuesta involuntaria del músculo esfínter del iris del mismo ojo al ser estimulado
con una fuente luminosa. Se estudia iluminando cada ojo por separado y viendo cómo se
contrae la pupila, a la vez se investiga el reflejo consensual que es la contratación de la
pupila de un lado cuando se ilumina el otro. Resumidamente la vía del reflejo fotomotor
comienzan la retina, sigue por el nervio óptico prosigue por quiasma y cintillas ópticas
hasta el cuerpo geniculado externo, donde se separa la vía óptica dirigiéndose al tubérculo
cuadrigémino anterior, de dónde salen los estímulos al centro de Edinger Westphal. Desde
aquí sigue la vía efectora parasimpática, que alcanza el esfínter del iris.