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MUNICIPAL
EN SALUD 1
2
Lic. Orlando Ortega V. 4
GESTION MUNICIPAL EN SALUD
Es el instrumento que brinda orientación para que todos los actores
municipales
0011 responsables
0010 1010 1101 de LA GESTION EN SALUD , se
0001 0100 1011
conviertan en verdaderos gestores, administradores y fiscalizadores
de las acciones en salud a través de la planificación, ejecución y
control mediante las cuales el Gobierno Autónomo Municipal y
2
Sector salud cumplen objetivos y metas, en el ámbito de su
jurisdicción y competencias.
1
4
Gestión
Municipal en
Salud
Ley de
Salud Familiar Prestaciones de Sistema de
comunitaria Salud Integral Planificación
0011 0010 1010 1101 0001 0100 1011
Intercultural Integral del
SAFCI Estado
Plan de
Desarrollo
Constitución
2
Ley Marco de Economico
Autonomías y
Descentralización
Política
del Estado
1 Social
4
Ley de
Medicamentos
Impuesto Ley de
Directo a los Administración Ley Modificatoria
Hidrocarburos y Control de la Ley 475
Gubernamental
SAFCO
Constitución Política del Estado
Artículo 302.
0011 0010 1010 1101 0001 0100 1011
I. Son competencias exclusivas de los gobiernos
municipales autónomos en su jurisdicción:
2. Planificar y promover el desarrollo humano en su
1
2
jurisdicción
9. Estadísticas Municipales
4
39. Promoción y desarrollo de proyectos y políticas para
niñez y adolescencia, mujer, adulto mayor y personas
con discapacidad.
42. Planificación del desarrollo municipal en concordancia
con la planificación departamental y regional.
LEY MARCO DE AUTONOMIAS Y
DESCENTRALIZACION
Art. 81 (Salud)
0011 0010 1010 1101 0001 0100 1011
2
Municipal de Salud y su incorporación en el Plan de
Desarrollo Municipal.
1
c) Administrar la infraestructura y equipamiento de los
4
establecimientos de salud de primer y segundo nivel de
atención organizados en la Red Municipal de Salud
Familiar Comunitaria Intercultural.
d) Crear la instancia máxima de
0011 0010 1010 1101 0001 0100 1011
gestión local de la salud
incluyendo a las autoridades
municipales, representantes del
2
sector de salud y las
representaciones sociales del
municipio. 1
4
e) Ejecutar el componente de
atención de salud haciendo énfasis
en la promoción de la salud y la
prevención de la enfermedad en
las comunidades urbanas y rurales
f) Dotar la infraestructura sanitaria y
0011 0010 1010 1101 0001 0100el mantenimiento adecuado del
1011
primer y segundo nivel municipal
para el funcionamiento del Sistema
Único de Salud.
1
g) Dotar a los establecimientos de
2
4
salud del primer y segundo nivel de
su jurisdicción: servicios básicos,
equipos, mobiliario, medicamentos,
insumos y demás suministros, así
como supervisar y controlar su uso.
h) Ejecutar los programas nacionales de protección
0011 0010 1010 1101 0001 0100 1011
social en su jurisdicción territorial.
j) Ejecutar las acciones de vigilancia y control
sanitario en los establecimientos públicos y de
1
2
servicios, centros laborales, educativos, de
diversión, de expendio de alimentos y otros con
4
atención a grupos poblacionales, para garantizar la
salud colectiva en concordancia y concurrencia con
la instancia departamental de salud
REGLAMENTACIÓN COMPLEMENTARIA
DE LAS LPP Y DESCENTRALIZACIÓN
ADMINISTRATIVA
D.S. 24447 de 20 de Diciembre de 1996
0011 0010 1010 1101 0001 0100 1011
Art. 41º (Recursos Municipales)
I. Con los recursos municipales de Participación Popular,
los de generación local y los centros hospitalarios y de
1
2
salud, serán cubiertos los siguientes items:
1) Suministros de medicamentos
4
2) Insumos y suministros médicos
3) Mantenimiento y conservación de equipos médicos y
vehículos de los establecimientos sanitarios.
4) Servicios básicos de agua, energía eléctrica, agua
potable, teléfono y limpieza de los establecimientos de
salud.
5) Mantenimiento de la infraestructura de
los centros de salud.
0011 0010 1010 1101 0001 0100 1011
6) Construcción de infraestructura médica y
equipamiento
7) Aportes locales de contraparte para los
1
2
programas nacionales.
8) Material de escritorio.
4
9) Capacitación de recursos humanos
municipales.
10) Los requerimientos de personal en forma
adicional a los establecidos en el Tesoro
General de la nación para programas
específicos.
III. Los recursos propios o de generación local son
0011 0010administrados por
1010 1101 0001 0100 1011 el Gobierno Municipal,
tomando en cuenta las necesidades identificadas
por los Directorios Locales de Salud. Podrán ser
utilizados para cubrir los requerimientos de
1
2
personal en las áreas de administración y de
servicios de dichos centros, en forma adicional
4
a los financiados por el Tesoro General de la
Nación.
IV. Toda contratación de personal será a solicitud
de los Directorios Locales de Salud (DILOS).
LEY DEL MEDICAMENTO
Ley No 1737 del 17 de diciembre de 1996
1
2
o de riesgo terapéutico.
• Considerar actividad prioritaria, a la
4
industria farmacéutica nacional y
estimular su desarrollo dentro del marco
de la Política Nacional de Salud.
IDH (DS.28421): IDH (DS.29565):
• Fortalecimiento a los DILOS • Financiar ítems en salud con la
0011 0010 1010 1101 0001 0100 1011
partida 25220 “Consultores en
• Campañas de vacunación y Línea”
acciones municipales de
prevención y control de • Compra de alimentos nutritivos
para niños y niñas que practiquen
2
enfermedades endémicas
• Asistencia Nutricional
Complementaria
deportes.
1
• Disposición de residuos sólidos
hospitalarios.
4
• Brigadas Móviles
• Acciones contra la contaminación
• Conformación de fondos que afecta a la salud.
municipales de contraparte
• Prevención y mitigación de
• Programas operativos de desastres
vigilancia y control
epidemiológico • Provisión y calidad de agua
LEY N°475 PRESTACIONES
DE SERVICIOS DE SALUD INTEGRAL
2
recursos en las Cuentas Municipales de Salud, serán
1
reasignados a las mismas para la siguiente gestión o podrán
ser utilizados para la contratación de recursos humanos,
4
fortalecimiento de infraestructura y equipamiento de los
establecimientos de salud o en programas especiales de
salud
Articulo 13. Creación de items adicionales para el
0011 personal de salud
0010 1010 1101 0001 0100 1011
1
2
destinar recursos provenientes del Impuesto
Directo a los Hidrocarburos que les sean
asignados; a la creación de ítems adicionales para
4
personal de salud de los establecimientos de salud
de su ámbito territorial, en coordinación con el
Ministerio de Salud, de acuerdo a normativa
vigente.
Ley N°1069 Ley Modificatoria
de la Ley 475
Art. 2 (Modificaciones)
0011 0010 1010 1101 0001 0100 1011
1
Pagos Intermunicipales y destino de los recursos)
2
II. La Cuenta Municipal de Salud estará destinada a
4
financiar las prestaciones otorgadas a beneficiarias y
beneficiarios en establecimientos de salud de Primer,
Segundo y Tercer Nivel de atención y en Institutos
de Cuarto Nivel de Salud en la jurisdicción
Municipal.
Ley N°1069 Ley Modificatoria de la
Ley 475
V. Se establecen los cobros y pagos
0011 0010 1010 1101 0001 0100 1011
intermunicipales con fondos de la
Cuenta Municipal de Salud por
pacientes beneficiarios de la presente
1
2
ley, referidos de un establecimiento
de salud de un determinado
4
municipio a un establecimiento de
salud de otro municipio y los
atendidos por emergencias y
urgencias.
Ley N°1069 Ley Modificatoria de la
Ley 475
VIII.
0011 Cumplido
0010 1010 1101lo establecidos
0001 0100 1011en los
parag. II y V precedentes y en caso de
existir saldos anuales acumulados de
recursos en la cuenta municipal de salud
1
2
serán reasignados para las prestaciones
de salud de la siguiente gestión o
podrán ser utilizados en el siguiente
4
orden de prioridades, para el
fortalecimiento de equipamiento e
infraestructura en salud, programas
especiales de salud o contratación de
recursos humanos de los
establecimientos de salud.
R.M. 646 Reglamento para la
Gestion Adm. De la Ley 475
0011 0010 1010 1101 0001 0100 1011
Art. 11 Establece las modalidades de pago:
1. En Efectivo
2. Mixto
1
2
Art. 24 (Remanentes Locales de los Establecimientos de
Salud Municipales)
I. constituye en remanentes locales de los establecimientos de
4
salud municipales los saldos existentes en cada establecimiento
de salud de los recursos desembolsados por el GAM por las
prestaciones otorgadas, una vez efectuada la reposición de los
medicamentos, insumos médicos y reactivos para diagnostico
necesarios para la atención de las prestaciones, de acuerdo a los
requerimientos señalados en el CPT.
R.M. 646 Reglamento para la
Gestion Adm. De la Ley 475
0011 0010 1010 1101 0001 0100 1011
II. Los Remanentes Locales podrán ser empleados, según
programación y norma de cada Gobierno Autónomo
Municipal
1
2
Esto implica que, que cuando el 15.5% ingresa a la cuenta
municipal de salud lo hace con la fuente de financiamiento
41113, realizado el pago por el REPES está se convierte en
4
la 20230, y esta última al ser recursos propios se las puede
utilizar de acuerdo a reglamentación expresa del GAM para
su gasto, por lo que se tiene que definir conjuntamente
cuáles serán las partidas de gasto
LEY 777 SISTEMA DE
PLANIFICACIÓN INTEGRAL DEL
ESTADO
0011 0010 1010 1101 0001 0100 1011
PLANIFICAR
Que todas las entidades
Publicas:
• Elaboren planes de
NORMAS mediano y corto lazo
1
2
para orientar su gestión
VIVIR • Ejecuten sus programas
PROCESOS
BIEN y proyectos en el marco
de la planificación de
4
mediano y corto plazo.
• Realicen un seguimiento
METODOLOGIAS sistemático a sus planes
INSTITUYE y reporten información
sobre sus avances al
Órgano Rector
Subsistemas del SPIE
Subsistema de Planificación (SP)
Está constituido por el conjunto de planes largo, mediano y
corto0001
0011 0010 1010 1101 plazo0100
de todos
1011 los niveles del Estado Plurinacional.
1
2
Es el conjunto de principios, procesos, procedimientos e
instrumentos técnicos destinados a la gestión de inversión
y el financiamiento externo bilateral y multilateral que se
SPIE requieren para la implementación de los planes
4
generados, en el marco del SPIE
1
2
EVALUACION ASIGNACION
De recursos
De los Planes Financieros
Y AJUSTE
Al cumplimiento de
las metas, resultados
y acciones
contenidas en los
planes
SEGUIMIENTO
4
IMPLEMENTACION
Integral y
articulada de
los planes
Planificación de
PGDES largo lazo
(15 años)
R J
0011 0010 1010 1101 0001 0100 1011
E E PDES
L R
Planificación de
A A mediano plazo
1
2
(5 años))
C R PSDI PTDI PGTC
I Q
4
O U
N I PEI
A
Planificación de
D corto lazo
E POA (1 año)
LEY DE ADMINISTRACIÓN Y CONTROL
GUBERNAMENTALES
SAFCO
Ley 1178 De 20 de julio de 1990
0011 0010 1010 1101 0001 0100 1011
2
nacionales de Planificación e Inversión Pública con
el objeto de:
1
4
Programar, organizar, ejecutar y controlar la
captación y el uso eficaz y eficiente de los recursos
públicos para el cumplimiento y ajuste oportuno de
las políticas, los programas, la prestación de
servicios y los proyectos del Sector público.
LOS SISTEMAS QUE REGULA LA LEY 1178 SE
AGRUPAN EN:
SPO
0011 0010 1010 1101 0001 0100 1011
Programar y SOA
para
Organizar
SP
para
SAP
1
2
4
Sistemas Ejecutar SABS
STCP
SCI
2
Desarrollo General Económico y Social (PDGES), a
1
partir del cual se articulan los demás planes de
4
mediano plazo que colaboran con la consecución de
los pilares del PDGES.
0011 0010 1010 1101 0001 0100 1011
1
2
4
LEY 786 PLAN DE DESARROLLO
ECONOMICO SOCIAL - PDES
El PDES es de ejecución y y aplicación obligatoria
0011 0010 1010 1101 0001 0100 1011
1
2
4
CARACTERIZACION
1
2
flujos funcionales, sistema de control y normas
0011 0010 1010 1101 0001 0100 1011
de organización y funcionamiento interno.
4
COMPONENTES DE LA
CARACTERIZACION
0011 0010 1010 1101 0001 0100 1011
ESTRUCTURAL
• Recursos Humanos
1
2
• Infraestructura y equipamiento
• Insumos y medicamentos
4
FUNCIONAL
• Ordenamiento institucional
• Procesos de gestión
• Sostenibilidad
PRIMER NIVEL DE ATENCIÓN
1
2
constituye en la puerta de entrada al Sistema de
Salud, su misión principal es solucionar el problema
4
de salud de las personas, las familias y la
comunidad, mediante la atención integral, servicios
complementarios de diagnóstico y tratamiento.
CRITERIOS PARA LA
CARACTERIZACIÓN DEL PRIMER NIVEL
POBLACIÓN
1
2
COMPLEMENTARIOS
ACCESIBILIDAD
GEOGRÁFICA
4
CARACTERÍSTICAS
TIEMPO DE DE LA
INTERNACIÓN INTERNACIÓN
HORAS DE
ATENCIÓN
CRITERIOS PARA LA
CARACTERIZACIÓN DEL PRIMER NIVEL
1
2
4
PUESTO DE SALUD
1
2
4
PUESTO DE SALUD
1
2
Técnico en enfermería o
Auxiliar en enfermería • EQUIPO DE SALUD
(Hasta dos auxiliares o
técnicos (as)
No mayor a
2 horas
a pie desde
la
localidad
4
• ACCESIBILIDAD
PUESTO DE SALUD
CARTERA Y OFERTA DE
SERVICIOS
• Promoción
1
2
• Prevención
• Atención de Patología
HORAS DE
Prevalente
4
ATENCIÓN
• Atención básica de
24 horas emergencias.
• Atención de Parto Eutócico
inminente con adecuación
cultural y del Recién
Nacido coordinado con el
Centro de Salud de
referencia.
CENTRO DE SALUD CON INTERNACIÓN
Es un establecimiento de
salud, con una jurisdicción de
1.000 a 10.000 habitantes que Sus funciones se
articulan y
1
2
proporciona: atención
integral ambulatoria e complementan con
internación de tránsito a establecimientos de
personas, familias y menor y mayor capacidad
4
comunidades, con pleno resolutiva de su red
desarrollo de la gestión funcional.
participativa y control social
en salud.
CENTRO DE SALUD CON
INTERNACIÓN
Equipo de Salud
Aux. 1
Odontólogo
2
4
Aministrativo
Téc.
Farmacia
CENTRO DE SALUD CON INTERNACIÓN
• HORAS DE ATENCIÓN
24 horas
0011 0010 1010 1101 0001 0100 1011
• CARTERA Y OFERTA DE SERVICIOS
– Promoción
– Prevención
1
2
– Atención médica ambulatoria e internación
– Atención en Medicina General
–
4
Atención de Patología Prevalente
– Atención de Parto Eutócico con adecuación cultural y
Atención del Recién Nacido
– Resolución de emergencias
– Atención de urgencias y emergencias médicas
– Atención odontológica
– Atención en enfermería
CENTRO DE SALUD
CON INTERNACIÓN
0011 0010 1010 1101 0001 0100 1011
1
2
DE LA INTERNACIÓN • Internación de tránsito hasta 24
horas.
SERVICIOS
COMPLEMENTARIOS
4
• Laboratorio Básico
CENTRO DE SALUD
AMBULATORIO
0011Es
0010
un 1010 1101 0001 0100 1011
establecimiento
de salud, en área
urbana, con una
población de 10.000 a
Complementado y
20.000 Hab. Con
1
2
articulando con
personal médico
establecimientos de
calificado,
salud del área de
proporciona: atención
4
influencia y otros de
integral, odontológica
mayor capacidad
y ambulatoria a
resolutiva.
personas, familias y
comunidades, con
gestión participativa y
control social en salud.
CENTRO DE SALUD
AMBULATORIO
Odontólogos
0011 0010 1010 1101 0001 0100 1011
EQUIPO DE SALUD
Técnico en
Farmacia
Lic.
1
Enfermería
2
4
Polivalente
Trabajador
-Portero
CENTRO DE SALUD AMBULATORIO
CARTERA Y OFERTA
0011 0010 1010 1101 0001 0100 1011
DE SERVICIOS
• Promoción
• Prevención
HORAS DE • Atención en Medicina
1
2
ATENCIÓN General
• Atención de Patología
Jornada Laboral Prevalente
4
• Atención de urgencias
y emergencias médicas
• Atención odontológica
• Atención en
enfermería.
CENTRO MEDICO INTEGRAL
1
2
• atención integral, ambulatoria e internación,
• laboratorio clínico,
4
• rayos X e imagenología
a personas, familias y comunidades con enfoque
intercultural, con pleno desarrollo de la gestión
participativa y control social en salud.
CENTRO MEDICO INTEGRAL
Médico (s)
0011 0010 1010 1101 0001 0100 1011
EQUIPO DE SALUD
1
2
4
Imagenología
Téc.
CENTRO MEDICO INTEGRAL
POBLACIÓN
• No mayor a 2
horas en
1
2
movilidad al • 10.000 a • 24 horas
Establecimiento 50.000
de Salud de Habitantes
4
referencia HORAS DE
ACCESIBILIDAD ATENCIÓN
GEOGRÁFICA
CENTRO MEDICO INTEGRAL
1
2
• Atención en medicina general
• Atención de Patología Prevalente
•
4
Atención de Parto Eutócico con adecuación cultural y Atención
del Recién Nacido
• Atención de urgencias y emergencias médicas
• Resolución de emergencias obstétricas y neonatales básicas
• Atención odontológica
• Atención en enfermería
• Laboratorio completo
Que es una competencia
Podemos definir como las capacidades que el Nivel Central del Estado
0011 0010 1010 1101 0001 0100 1011
y las Entidades Territoriales Autónomas poseen para actuar sobre un
determinado sector de la realidad social (Salud, educación, obras
publicas, la administración publica, los derechos de los ciudadanos, el
ejercito, el poder judicial, etc.)
1
2
Competencia
Privativa
Competencia
Exclusiva
Competencia
Concurrente
4
Competencia
Compartida
Competencias Privativas
1
2
nivel central del Estado, es decir de la
Asamblea Legislativa Plurinacional, el
Presidente el Vicepresidente, los
4
Minsiterios del Estado, los Tribunales
de Justicia, Jueces y Magistrados, y los
Tribunales, Juzgados y Notarios
Electorales
Competencias Exclusivas
1
2
transferir la reglamentación y la
ejecución, Por ejemplo:
4
Elaborar su Carta Orgánica
Municipal
Competencia
Planificar y promover el
Exclusiva desarrollo humano en su
jurisdicción.
Competencias Concurrentes
1
2
Formular y ejecutar participativamente el
Plan Municipal de Salud y su incorporación
en el Plan de Desarrollo Municipal.
4
Crear la Instancia Máxima de Gestión Local
en Salud incluyendo a las autoridades
Competencias municipales, representantes del sector salud
Concurrentes
y las representaciones sociales del
municipio.
Competencias Compartidas
Son aquellas sujetas a una legislación
0011 0010 1010 1101 0001 0100 1011
básica de la Asamblea Legislativa
Plurinacional cuya legislación de
desarrollo corresponde a la entidades
territoriales autónomas, de acuerdo a su
1
2
característica y naturaleza. La
reglamentación y ejecución
corresponderá a las entidades
4
territoriales autónomas
Ejemplo
Electrificación Urbana
Competencias
Compartidas
PLANIFICACION PARTICIPATIVA
MUNICIPAL EN SALUD
Es un proceso en el que las
0011 0010 1010 1101 0001 0100 1011
autoridades municipales, el
personal de salud de la red
municipal y la comunidad
1
2
organizada toman decisiones en
conjunto, analizando cual es el
4
mejor camino para llegar a
conseguir los resultados
deseados, teniendo claro a donde
se quiere llegar para cambiar una
situación o mejorar la realidad
actual.
PLAN MUNICIPAL DE SALUD
1
2
finalidad actuar sobre los “factores
determinantes para la Salud”, eliminando o
al menos reduciendo los negativos y
4
fortaleciendo y reforzando los positivos en el
marco de políticas de prevención y
protección de la salud, con la participación
activa de la comunidad.
PLAN MUNICIPAL EN SALUD
2
del municipio traducida en el perfil epidemiológico,
1
vocaciones priorizadas, objetivos, estrategias y
prioridades en salud basados en la demanda social y la
4
oferta municipal, y que deben ser ejecutados a través del
Programa Operativo Anual y Presupuesto-POA-PPTO
Municipal
FINALIDAD DEL PMS
Mejorar la
1
2
calidad en la
atención
4
Fortalecer la
Participación y
el Control
Social
Mejorar la inversión
publica municipal
PROGRAMA OPERATIVO ANUAL Y
PRESUPUESTO EN SALUD
0011 0010 1010 1101 0001 0100 1011
1
2
facilitar la ejecución del Plan Territorial de
Desarrollo Integral – PTDI Municipal y el
4
Plan Municipal en Salud-PMS, además de
contribuir al seguimiento del cumplimiento
de los objetivos, actividades, administración
eficaz de los recursos y la adecuada
ejecución del presupuesto municipal.
POA
+ AÑO 2 +
0011 0010 1010 1101 0001 0100 1011
POA
POA
AÑO 1
PMS AÑO 3
QUINQUENAL
+ +
1
2
POA POA
AÑO 5 AÑO 4
+
1
2
4