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HOSPITAL UNIVERSITARIO “DR.

MANUEL NUÑEZ
TOVAR”
MATURIN- MONAGAS
DEPARTAMENTO DE TRAUMATOLOGÍA Y ORTOPEDIA
“DR. CRUZ PERAZA BEAUPERTHUY

Amputaciones

PRESENTADOR: Dra. Gabriela Hernández.


TUTOR: Dr. Guillermo Willet.
FECHA: Mayo 2018
Objetivos
 Definir amputación, desarticulación, reamputación.
 Tipos de amputaciones según etiología.
 Nivel del amputación según región anatómica.
 Consideraciones de un muñón ideal.
 Indicaciones de amputación.
 Complicaciones
 Amputación es la resección parcial o total de una
extremidad a través de uno o mas huesos, en forma
perpendicular al eje longitudinal del miembro.

 Desarticulación: constituye la resección de una


extremidad a nivel de la interlinea articular
 Reamputación: Implica la resección sobre un muñón previo
para la corrección de alteraciones que impiden que se
mantenga de forma adecuada
Las técnicas de amputación en niños y
adultos son similares, sin embargo,
deberá tomarse en cuenta los factores de
crecimiento corporal y de crecimiento del
muñón.
Tipos de Amputaciones
 Amputación primaria o Traumática.

 Amputación Secundaria o Quirúrgica.


 Primaria
 Secundaria
 Tardía
Nivel de Amputaciones
 Se considera en tercios los segmento de brazo, antebrazo
muslo piernas o las articulaciones cercanas.

 Cuanto más elevado es el nivel de la amputación menos


potencia por perdida de musculatura y menor brazo de
palanca.

 Muchas veces el nivel de amputación lo determina la


extensión de la lesión o enfermedad que compromete el
miembro
CLASIFICACION ANATOMICA DE OXFORD

MIEMBROS SUPERIORES MIEMBROS INFERIORES

H : Segmento humeral
H1 : Tercio superior del F : Segmento femoral
húmero F1 : Tercio superior del fémur
H2 : Tercio medio del humero F2 : Tercio medio del fémur
H3 : Tercio inferior del F3 : Tercio inferior del fémur
humero T : Segmento tibial
R : Segmento radial T1 : Tercio superior de tibia
R1 : Tercio superior del radio T2 : Tercio medio del tibia
R2 : Tercio medio del radio T3 : Tercio inferior de tibia
R3 : Tercio inferior del radio
Caracteristicas adecuadas de un
Muñón o Miembro residual

 Articulaciones próximas al muñón o del muñón sea móviles.


 Capaz de recibir presiones y roces.
 No doloroso, piel endurecida en herida operatoria.
 Ausencia de trastornos circulatorios.
 Musculatura potente
Indicaciones de la Amputación

 Enfermedad Vascular.
 Traumáticas.
 Infección.
 Neoplásicas.
 Deformidades.
 Lesiones Nerviosas.
Principios y Técnicas de las
amputaciones

 Amputaciones Abiertas: Es improbable la cicatrización


primaria. Están indicadas en extremidades infectadas y
heridas de origen traumático.

 Amputaciones abiertas con colgajos cutáneo invertidos:


implican cierre secundario de 10-14 días, hay presencia de
colgajo cutáneo
Principios y Técnicas de las
amputaciones
Amputaciones Cerradas o de elección: SE realiza en pacientes
previamente evaluado. Idealmente se busca un muñón bien
cicatrizado y altamente funcional.
 Colgajos cutáneos: Móvil y con preservación de la
sensibilidad.
 Músculos: Sección inmediatamente por debajo del nivel de
sección ósea planeado.
 Nervios: retracción alta.
 Vasos Sanguíneos: ligadura y constatación hemostática.
 Hueso: No desperiostizar excesivamente por el peligro de
secuestros anulares, alisar rebordes y prominencias óseas.
Complicaciones
 Inmediatas:
 Hematoma: Demora la cicatrización y aumento el riesgo de
infección.
 Necrosis: dados a los bordes de sutura a tensión, dehiscencia
de herida operatoria.
 Infecciones: es mas común por presencia de vasculopatía
periférica.
 Sensación de miembro fantasma : muchas veces requiere la
sección del neuroma o revisión mioplástica del muñón,
asesoramiento psicológico, empleo de prótesis.
Complicaciones
 Mediatas:
 Contractura de las articulaciones del muñón: Se previene
empleando posiciones correctas o en traccion, realizando
ejercicios para fortalecimiento muscular y articular.
 Neuroma: el disconfort se debe a la tracción del nervio cundo
el neuroma se encuentra adherido por tejido cicatrizal
 Muñón no funcional.
 Úlceras por presión.