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CONCEPTO
Es el registro gráfico de la ACTIVIDAD
ELÉCRICA CARDÍACA originado por la
DESPOLARIZACIÓN y REPOLARIZACIÓN
del corazón.
SISTEMA DE CONDUCCIÓN DEL CORAZÓN
Nodo SA – situado en endocardio de AD entre unión de vena
cava superior y orejuela derecha, mide 5 x 20 mm.
Vías interauriculares – Bachmann, Wenckebach, Thorel.
Nodo AV – situado en endocardio del lado derecho del TIA, por
debajo del orificio del seno coronario, cerca del anillo
tricuspideo, mide 2 x 5 mm.
Haz de His - borde derecho del TIA, longitud de 20 mm.
Rama Der. – borde derecho del endocardio del TIV el cual se
divide en fibras de Purkinje que penetran en miocardio.
Rama Izq. – se divide en 3 fascículos:
inferoposterior que penetra en superficie posterior e inferior
del endocardio del VI.
anterosuperior que penetra en la superficie anterior y
superior del endocardio del VI.
fibras del tabique interventricular que penetran en su lado
izquierdo y no constituyen un verdadero fascículo.
DERIVACIONES DEL EKG
Derivaciones:
tres bipolares DI, DII, DIII
12 tres unipolares aVR, aVL, aVF
seis precordiales V1, V2, V3, V4, V5, V6
AVR __ DI + AVL
__ __
DIII DII
+ +
AVF
Derivaciones del ECG
• Método para registrar potenciales eléctricos
nacidos de la excitación miocárdica.
V1: 4to EICD, LMC
V2: 4to EICI, encima de pared VD
V3: punto equidistante entre V2 y
V1 V2 V4 (TIV)
V3 V4: 5to EICI, línea medioclavicular
(punta del VI)
V4 V6
V5 V5: 5to EICI, más lateral que V4,
línea axilar anterior
V6: 5to EICI, línea axilar media
Caras del corazón que registra cada
derivación:
Cara Inferior: DII, DIII, AVF
Septum: V1, V2
Cara anterior: V3, V4
Cara lateral alta: DI, AVL
Cara lateral baja: V5, V6
Pared posterior: V7, V8, V9
Ventrículo derecho: VR3, VR4
Papel del electrocardiograma:
Las medidas en sentido vertical se expresan en milímetros
Las medidas en sentido horizontal se expresan en fracciones de
segundo
El cuadradito más pequeño mide en anchura 0.04s, y en altura 1mm o
0,1 mV.
1mm
0,4
Papel cuadriculado: cada 2 líneas horizontales: 1mm (distancia)
cada 2 líneas verticales: 0,04 seg (tiempo)
Tiempo que demora un fenómeno desde su inicio hasta el final y el
voltaje se mide en mm
El cuadrado mayor mide:
Cada 5 cuadritos
1mm
5mm
Mitral
Pulmonar
Alteraciones de la onda P
Posición horizontal:
Brevilíneas, Enf CV con sobrecarga de VI
QRS: AVL + y AVF predominantemente –.
Posición vertical:
Sanos, longilíneos, Enf CV con afectación
hemodinámica del VD.
QRS: AVF + y AVL – (similar a AVR).
Relaciones topográficas del corazón
vertical
intermedia
horizontal
Otras posiciones eléctricas
Semihorizontal:
QRS: AVL predominio + AVF isodifasica
Semivertical:
QRS: AVF predominio + y AVL isodifásica.
Indeterminada:
QRS: AVF y AVL negativos.
RESUMEN
Determinación de la posición del corazón
DERECHA:
S equivalente a la R en
D1 y gran voltaje de R en
D3.
DERECHA
IZQUIERDA:
Gran R en D1 y S profunda
en D3
IZQUIERDA
Desviación axial izquierda
R alta en D1 y S
profunda en D3
( R1S3 )
Posición Horizontal
aVL + aVF -
Desviación axial derecha
S profunda (alto
voltaje) en D1y
R alta en D3
( S1R3 )
Ritmos Cardiacos
•Ritmo sinusal:
Ritmo nodal (Ritmo de la unión)
Ritmo irregular:
20 cuadrados grandes, cantidad de QRS por 15
Determinación de Fc en arritmias
Informe del EKG
• Ritmo
• Frecuencia cardiaca (Frec auricular y
ventricular)
• Ondas P
• Conducción AV (PR)
• Complejos ventriculares: detallar anchura y
voltaje
• Segmento ST y onda T
• Espacio QT
• Posición del corazón ( intermedia, horizontal o
vertical)
Conclusiones:
– ECG normal
– ECG patológico ( detallar)
– ECG no necesariamente patológico
El conocimiento no es suficiente,
debemos aplicarlo.
Goethe