ESQUEMA NASCIS.

MC. VIVAS ELIOENAI R1TYO

Objetivos de la charla.
• Que es NASCIS.
• Cuantos Estudios NASCIS
• Otros estudios
• Caracteristicas de los estudios
NASCIS
• Cuales han sido los resultados
• Medicamentos… y que viene
• Conclusiones
QUE SIGNIFICA
• NASCIS.
• National
• Spinal
• Cord
• Injury
• Study
NASCIS
• 3 estudios, todos americanos 1984,
1990 y 1997.
• Estudios prospectivos.
• Multicententricos
• Metilprednisolona.
• Exclusiones: niños.
NASCIS II
• Multicentrico, prospectivo, randomizado, doble
ciego
• 487 pacientes con daño agudo a la columna
(427)
• Exclusion niños con lesion por debajo L1
• Tratamiento.
I. Metilprednisolona 30mg/bolo, posterior
5.4mg/kg/hr 23hrs
II. Naloxona 5.4mg/kg bolo, posterior 4.5 mg-kg-
hr x 23 horas
NASCIS II
• Resultados neurologicos.
no existe diferencia significativa en
los socre motores(asia), con mejoria
significativa de sensacion y toque
ligero (pin prick & touch)
• Infeccion y embolo pulmonar doble
en grupo de esteroide.
NASCIS III
• Multicentrico, prospectivo, doble
ciego, randomozido, no placebo
• 499 pacientes, con lesion medular
aguda, (459)
• Todos iniciaron tratamiento antes de
las 8 horas
• Todos los pacientes recibieron bolos
20-40mg/hr
NASCIS III
• Exclusiones. Niños
• Tratamiento.
I. metilprednisolona 5.4 mg-kg x 24 horas
II. Metilprednisolona 5.4mg-kg x 48 horas
III.Tiralazad 2.5mg-kg cada 6 horas por 48
horas
No existe diferencia significativa en el
aspecto neurologico.
NASCIS III
• Mortalidad 6 veces aumentada en el grupo
de 48 horas debido a problemas
respiratorios.
• Doble riesgo de neumonia y cuadruple
para sepsis
• Mejoria solo en grupo de pacientes entre 3
y 8 horas.
• Pacientes que reciben estoroides
temprano sin mejoria aparente.
• Valorado con 100 test neurologicos
NASCIS III
• Grupo de 48 horas presentaba mejoria a
las 6 semanas y 6 meses, con igualdad al
año, contra grupo de 24 horas
• No se mostro utilidad en trauma
penetrante
• No se mostro utilidad en lesion medular
completa.
• Estudio con probable sesgo por bolo
inicial.
Metilprednisolona

• inhiben la peroxidación de lípidos .

• citoquinas inflamatorias (ácido araquidónico,
prostaglandinas y tromboxano ).
• modulan la respuesta celular inmune-
inflamatoria.
• mejoran la perfusión vascular
• previenen la entrada y acumulación de calcio en
las células
Tiralazad
• Tiralazad un antioxidante
• no demostró efecto superior al
obtenido con el régimen de 24 horas
de administración de MP
• cierto efecto en la protección contra
complicaciones sépticas
Que se sigue.
• Eritropoyetina.
• Minociclyna
• Atorvastatina
• Ibuprofeno
Gracias.!