ENFOQUE COGNITIVO CONDUCTUAL ENFOQUE HUMANISTA

OBJETO DE ANSIEDAD
ESTUDIO
Es una emoción ante un estímulo ambiguo que pudiera representar o no un peligro. Su reacción actúa en tres niveles: fisiológico,
cognitivo y conductual. Hay pensamientos mediando entre el estímulo y la emoción del sujeto. A nivel conductual se evita acercarse al

DESCRIPCIÓN potencial peligro sin llegar a corroborar siquiera si es realmente peligroso. Hay una serie de distorsiones cognitivas en las que tienden a
interpretar mayor cantidad de situaciones peligrosas, y se suele cometer cuatro tipo de errores: Sobreestimación de la probabilidad del
suceso temido, sobreestimación de la severidad de un suceso temido, infraestimación de los recursos de afrontamiento y
infraestimación de las posibilidades de ayuda de otros.
CIE 10:
Trastorno de Ansiedad Fóbica
Agorafobia
Sin trastorno de pánico
Con trastorno de pánico
Fobias Sociales
Fobias Específicas (aisladas)
Otros trastornos de ansiedad fóbica
Trastorno de ansiedad fóbica sin especificación
Otros trastornos de ansiedad
Trastorno de pánico (ansiedad paroxística episódica)
Moderado
Grave
Trastorno de ansiedad generalizada
Trastorno mixto ansioso-depresivo
Otro trastorno mixto de ansiedad
Otros trastornos de ansiedad especificados
Trastorno de ansiedad sin especificación
Clasificación del DSM-5:
Trastornos de ansiedad
Trastorno de ansiedad por separación

CLASIFICACIÓN Mutismo selectivo

Fobia específica

CIE-10, DSM-V Especificar si:

Animal
Entorno natural
Sangre-inyección-herida
Miedo a la sangre
Miedo a las inyecciones y transfusiones
Miedo a otra atención médica
Miedo a una lesión
Situacional
Otra
Trastorno de ansiedad social (fobia social)
Especificar si: Sólo actuación
Trastorno de pánico
Especificador de ataque de pánico
Agorafobia
Trastorno de ansiedad generalizada
Trastorno de ansiedad inducido por sustancias/medicamentos. Nota: Véanse los criterios y procedimientos de registro
correspondientes para los códigos específicos de sustancias y la codificación CIE-9-MC y CIE- 10-MC.
Especificar si: Con inicio durante la intoxicación, Con inicio durante la abstinencia, Con inicio después del consumo de medicamentos
Trastorno de ansiedad debido a otra afección médica
Otro trastorno de ansiedad especificado
Otro trastorno de ansiedad no especificado

Físicos: Taquicardia, palpitaciones, opresión en el pecho, falta de aire, temblores, sudoración, molestias digestivas, náuseas, vómitos,
“nudo” en el estómago, alteraciones de la alimentación, tensión y rigidez muscular, cansancio, hormigueo, sensación de mareo e
inestabilidad. Si la activación neurofisiológica es muy alta pueden aparecer alteraciones del sueño, la alimentación y la respuesta
sexual.
Psicológicos: Inquietud, agobio, sensación de amenaza o peligro, ganas de huir o atacar, inseguridad, sensación de vacío, sensación de
extrañeza o despersonalización, temor a perder el control, recelos, sospechas, incertidumbre, dificultad para tomar decisiones. En
casos más extremos, temor a la muerte, a la locura, o al suicidio.

MANIFESTACIONE para
De conducta: Estado de alerta e hipervigilancia, bloqueos, torpeza o dificultad para actuar, impulsividad, inquietud motora, dificultad
estarse quieto y en reposo. Estos síntomas vienen acompañados de cambios en la expresividad corporal y el lenguaje corporal:
posturas cerradas, rigidez, movimientos torpes de manos y brazos tensión de las mandíbulas, cambios en la voz, expresión facial de
S CLÍNICAS asombro, duda o crispación, etc.
Intelectuales o cognitivos: Dificultades de atención, concentración y memoria, aumento de los despistes y descuidos, preocupación
excesiva, expectativas negativas, rumiación, pensamientos distorsionados e importunos, incremento de las dudas y la sensación de
confusión, tendencia a recordar sobre todo cosas desagradables, sobrevalorar pequeños detalles desfavorables, abuso de la prevención
y de la sospecha, interpretaciones inadecuadas, susceptibilidad, etc.
Sociales: Irritabilidad, ensimismamiento, dificultades para iniciar o seguir una conversación, en unos casos, y verborrea en otros,
bloquearse o quedarse en blanco a la hora de preguntar o responder, dificultades para expresar las propias opiniones o hacer valer los
propios derechos, temor excesivo a posibles conflictos, etc.
DSM-V
1.-La ansiedad y la preocupación se asocian a tres (o más) de los seis síntomas siguientes (y al menos algunos síntomas han estado
presentes durante más días de los que han estado ausentes durante los últimos seis meses (Nota: En los niños, solamente se requiere
un ítem):
-Fácilmente fatigado.
-Dificultad para concentrarse o quedarse con la mente en blanco
-Irritabilidad.
-Tensión muscular.
-Problemas de sueño (dificultad para dormirse o para continuar durmiendo, o sueño inquieto e insatisfactorio).
La ansiedad, la preocupación o los síntomas físicos causan malestar clínicamente significativo o deterioro en lo social, laboral u otras
áreas importantes del funcionamiento.
La alteración no se puede atribuir a los efectos fisiológicos de una sustancia (p. ej., una droga, un medicamento) ni a otra afección
médica (p. ej., hipertiroidismo).
La alteración no se explica mejor por otro trastorno mental (p. ej., ansiedad o preocupación de tener ataques de pánico en el trastorno
de pánico, valoración negativa en el trastorno de ansiedad social (fobia social), contaminación u otras obsesiones en el trastorno
obsesivo-compulsivo, separación de las figuras de apego en el trastorno de ansiedad por separación, recuerdo de sucesos traumáticos
en el trastorno de estrés postraumático, aumento de peso en la anorexia nerviosa, dolencias físicas en el trastorno de síntomas
CRITERIOS somáticos, percepción de imperfecciones en el trastorno dismórfico corporal, tener una enfermedad grave en el trastorno de ansiedad
por enfermedad, o el contenido de creencias delirantes en la esquizofrenia o el trastorno delirante.

DIAGNÓSTICOS CIE-10
La característica esencial de este trastorno es una ansiedad generalizada y persistente, que no está limitada y ni siquiera predomina en
ninguna circunstancia ambiental en particular (es decir, se trata de una “angustia libre flotante”). Como en el caso de otros trastornos
de ansiedad los síntomas predominantes son muy variables, pero lo más frecuente son quejas de sentirse constantemente nervioso,
con temblores, tensión muscular, sudoración, mareos, palpitaciones, vértigos y molestias epigástricas. A menudo se ponen de
manifiesto temores a que uno mismo o Un familiar vaya a caer enfermo o a tener un accidente, junto con otras preocupaciones y
presentimientos muy diversos. Este trastorno es más frecuente en mujeres y está a menudo relacionado con estrés ambiental crónico.
Su curso es variable, pero tiende á ser fluctuante y crónico.
El afectado debe tener síntomas de ansiedad la mayor parte de los días durante al menos varias semanas seguidas. Entre ellos deben
estar presentes rasgos de:
Aprensión (preocupaciones acerca de calamidades venideras, sentirse “al límite”, dificultades de concentración, etc.).
Tensión muscular (agitación e inquietud psicomotrices, cefaleas de tensión, temblores, incapacidad de relajarse).
Hiperactividad vegetativa (mareos, sudoración, taquicardia o taquipnea, molestias epigástricas, vértigo, sequedad de boca, etc.).
En los niños suelen ser llamativas la necesidad constante de seguridad y las quejas somáticas recurrentes.
La presencia transitoria (durante pocos días seguidos) de otros síntomas, en particular de depresión, no descarta un diagnóstico
principal de trastorno de ansiedad generalizada, pero no deben satisfacerse las pautas de episodio depresivo, trastorno de ansiedad
fóbica, trastorno de pánico o trastorno obsesivo-compulsivo.

Dentro del enfoque Cognitivo-Conductual, no se maneja la Estructura Psíquica como tal, pues este enfoque se fundamenta en
principios y procedimientos validados empíricamente, al contrario del psicoanálisis, que define que a la estructura psíquica como el
ESTRUCTURA Ello, el Yo y el Superyó, conceptos que Freud utilizó para referirse al conflicto y la lucha de fuerzas antagónicas que, según él, rigen
nuestra forma de pensar y de actuar de manera psíquica. Dentro del psicoanálisis, se consideraría la Ansiedad dentro de una estructura

PSÍQUICA psíquica neurótica.

Sin embargo, el enfoque Cognitivo-Conductual sí considera la neurosis como un trastorno, pero distinto a la ansiedad; tal como se
maneja en los manuales CIE-10 y DSM-V.
Se ha analizado la relación más o menos específica entre determinadas características de personalidad y diferentes trastornos de
ansiedad, considerando que estos rasgos podrían predisponer a los individuos que los tienen en niveles elevados a padecer estos
trastornos.
La ansiedad rasgo es una característica de personalidad relativamente estable (a lo largo del tiempo y en diferentes situaciones). El

RASGOS rasgo de ansiedad se refiere a la tendencia del individuo a reaccionar de forma ansiosa. Hace referencia a la disposición del individuo
para percibir situaciones como peligrosas o amenazantes y a la tendencia a responder ante estas situaciones con ansiedad. Las
personas más ansiosas tienen un marcado rasgo de ansiedad, por lo que tienden a percibir un gran número de situaciones como
peligrosas o amenazantes, y a responder a estas situaciones amenazantes con estados de ansiedad de gran intensidad.
Los trastornos de ansiedad también tienen en común otro rasgo de personalidad: la evitación del daño (harm avoidance). Algunos
autores relacionan este rasgo con una característica temperamental que se observa en niños muy pequeños: la inhibición conductual
Se considera que las pautas de personalidad están derivadas de la herencia, son estrategias con funciones adaptativas que han sido
modificadas por el ambiente y aprendizaje. Estas pautas conductuales son el resultado de las estrategias interpersonales desarrolladas
a partir de la interacción entre las disposiciones innatas y lo aprendido. Los diferentes rasgos de personalidad representan importantes
PERSONALIDAD diferencias estructurales basadas en las creencias o esquemas básicos de cada persona, en su mayoría formados desde la infancia y
que son los responsables de la conducta manifiesta típica de cada trastorno. El individuo no puede renunciar a ellas hasta que haya
creado otras más adaptativas, son su forma de dar significado a la experiencia, de explicar los hechos y de predecir los eventos para
poder manejarse en ellos.
La ansiedad se califica como trastorno cuando es desproporcionada para la situación y demasiado prolongada con la consiguiente

TRASTORNO afectación del individuo, a nivel personal y social. Hay una respuesta exagerada tanto en intensidad como en duración, la atención se
focaliza en las ideas irracionales, hay bloqueos mentales y se puede presentar sin estímulo, a través del pensamiento o la imaginación.