Luna Ramírez, César

¿QUÉ ES DISNEA?

 Es una sensación desagradable, subjetiva y
consciente de respiración inadecuada y laboriosa.
 Aparece siempre que la demanda de oxígeno no
puede ser satisfecha por la capacidad de respuesta
del individuo.
 CLASIFICACIÓN

DISNEA DE ESFUERZO:
Manifestacion mas temprana de ICI, estenosis mitral.
Puede ser leve, moderada e intensa según su intensidad.
Grado de actividad física necesario para que aparezca,
Tener en cuenta la sensibilidad individual.
Disnea de esfuerzo:

Disfunción del VI, Presión hidrostática

distensibilidad VI,
estenosis mitral
Liquido se desplaza por
trasudación al espacio
intersticial

Distensibilidad
pulmonarRígido

Hematosis
DISNEA
Hipoxia
DISNEA EN REPOSO
Ortopnea

Disnea en decúbito
Denota un grado avanzado de ICI
Número de almohadas

intensidad de la ortopnea

En Insuficiencia cardiaca
Izquierda, asma bronquial y
derrames pericardicos.
 Disnea paroxística nocturna (asma
cardiaco):

En casos de insuficiencia cardiaca crónica

Se desencadena por
Insuficiencia brusca
del corazón izquierdo
y arritmias agudas.
Tambien en
valvulopatia aórtica,
hipertensión severa.
 Estímulos agravan la
congestión pulmonar

Vol de sangre

Pc sobrepasa la P onc
Estrechamientos de
del plasma
los bronquios

Edema pulmonar
Tos y respiraciones
sibilantes

Sensación de ahogo
Platipnea

Posición
Ortodesoxia: pO2
vertical
+10 mmHg

Trepopnea

Causas de trepopnea: Derrame pleural

masivo. Atelectasia pulmonar .

Mejora decúbito lateral, empeorando al adoptar

el lado comprometido

En todas ellas, el paciente obtiene mejor

ventilación expandiendo más el pulmón
sano al colocarlo en el plano superior.
GRADOS
NYHA Grado I: Grandes esfuerzos

Grado II: Medianos esfuerzos

Grado III: Leves esfuerzos

Grado IV: Reposo

 SEMIOLOGÍA

1. Forma de inicio
2. Tiempo transcurrido desde que se inicio la
disnea
3. Antecedentes personales
4. Síntomas acompañantes
5. Tipo o clasificación de la disnea
6. Exploración física de los aparatos respiratorios
y cardiovasculares
7. Cuantificación de la disnea
8. Determinados exámenes auxiliares
 FORMA DE INICIO
Desde cuando tiene dificultades? Varios meses (EPOC)

La disnea apareció?

 Repentinamente?  Progresivamente  En semanas,meses, años?

Neumotorax, asma, SICA EPOC, ICC

¿Qué estaba
haciendo en aquel
momento?
 CARACTERISTICAS
Aparece dificultad respiratoria durante:

 La inspiración?

 La espiración?

Le parece a Ud. que no respira la

cantidad suficiente de aire? Disnea psicógena

Es la disnea:

 Constante?
 Variable?
 Continua, con episodios paroxísticos?
 Paroxística con intervalos asintomáticos?

FRECUENCIA Y DURACION
Empeora la disnea:
I.V.I

EPOC

EPO VALVULOPATIA MITRAL

C
 FACTORES
ATENUANTES
¿Mejora la disnea con :

Asma

Si existe ortopnea ¿mejora?

 Sentándose en la cama?
Insuficiencia ventricular izquierda
 Incorporándose?
 SINTOMAS ACOMPAÑANTES
Se acompaña la disnea de:

 Sibilancias?

 Inspiratorias ASMA

 Inspiratorias y/o espiratorias

 Fiebre
TBC
 Tos y/o expectoración

 Hemoptisis Tuberculosis; cáncer; infarto pulmonar;

neumonía; bronquitis aguda;
bronquiectasias.
 Dolor toráxico IMA,
ICC
-aumenta con neumonía; neumotórax; infarto pulmonar;
inspiración profunda
neoplasia pulmonar
PALPITACIONES RONQUERA

CIANOSIS
EDEMA
FACTORES
AMBIENTALES
 Exploración Física

INSPECCION
• Tiraje muscular
• Uso de músculos accesorios (posición de trípode).
• Retracciones intercostales y Supraclaviculares.
• Deformidades como espondilitis anquilosante, tórax en tonel
• Color de piel palidez o cianosis
• Dilatación de la vena yugular del cuello
 Inspección

En caja torácica lateral:
• Retraso y/o disminuciòn de los movimientos
de la pared del torax.
• Respiraciòn superficial o profunda
• Observar movimiento durante la
inspiración.
 Palpación

Frémito disminuido

Frémito aumentado

Expansión toráxico asimétrica

 PERCUSIÓN

Atelectasias,
MATIDEZ A LA Neumonía,
PERCUSIÓN Derrame
pleural

HIPERRESO Neumotorax
NANTE
 Auscultación

Hallazgos:

• Crepitantes
• Roncus
• Sibilantes