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Ashley Arias
OXIGENOTERAPIA
• La oxigenoterapia es la modalidad terapéutica
más recomendable para el tratamiento de
deficiencias de ventilación/perfusión,
intercambio de gases e hipoventilación
• En el ser humano el transporte del oxígeno, desde el aire
ambiente hasta el gas alveolar, se da a través del aparato
respiratorio, luego pasa a la sangre arterial y por los
vasos capilares se distribuye a todas las células del
cuerpo.
• La oxigenación tisular está influenciada, entre otros
factores, por la transferencia de oxígeno a través de la
membrana alvéolo capilar, la concentración de
hemoglobina en la sangre, el volumen minuto cardíaco,
el estado mitocondrial, la cadena oxidativa y la
permeabilidad de la vía aérea.
• La existencia de una alteración en alguno de estos
factores puede producir hipoxemia y, consecuentemente,
hipoxia.
FALLA RESPIRATORIA Y SUS CAUSAS
• De acuerdo con los lineamientos propuestos en
las Guías de práctica clínica basadas en
evidencia:
▫ Una falla respiratoria es una “deficiencia en el
intercambio gaseoso, causada por
anormalidades del sistema respiratorio, que se
traduce en hipoxemia con o sin hipercapnia”.
▫ La fisiopatología de la falla respiratoria se
enmarca en dos procesos principales:
El incremento del trabajo respiratorio ante una
variación de las demandas ventilatorias
La interrupción del intercambio gaseoso
LA INTERRUPCIÓN DEL INTERCAMBIO
GASEOSO
• Esta alteración puede responder a
modificaciones en la oxigenación, lo que
produce hipoxemia, y en la ventilación, dando
como resultado la hipercapnia, o puede incluso
generar falla mixta, hipoxémica e hipercápnica.
▫ La falla respiratoria hipoxémica se presenta por
una deficiencia en la oxigenación y se manifiesta
mediante bajos niveles de PO2 (Presión Arterial
de Oxígeno), dados por gasimetría arterial o por
oximetría de pulso
CAUSADA POR:
• Hipoventilación alveolar global
• FIO2 baja (Fracción Inspirada de Oxígeno)
• Deficiencia en la difusión de oxígeno a través de la
membrana alvéolo capilar
• Presencia de shunt de derecha a izquierda
(«cortocircuito» o «derivación» a un agujero/
cuando hay una perfusión normal al alvéolo, pero la
ventilación no es capaz de suplir las demandas de la
región.)
• Alteración en la relación ventilación/perfusión
(V/Q)
• Aumento del consumo de oxígeno pulmonar.
• Lesiones que afectan las vías aéreas, el parénquima
pulmonar o la red vascular pulmonar
▫ La falla ventilatoria hipercápnica se presenta por
la hipoventilación alveolar, la cual se manifiesta a
través de un incremento en los niveles arteriales
de Presión Arterial de Dióxido de Carbono (PCO2)
y una disminución de la Presión Arterial de
Oxígeno (PO2 ).
CAUSADA POR:
• Aumento en la producción de CO2 (falla en la
bomba ventilatoria por depresión del sistema
nervioso central)
• Debido a un shunt de derecha a izquierda
• Incremento del espacio muerto.
OXIGENO
HUMIDIFICADO
OXIGENO
NEBULIZADO
OXIGENO
HIPERBARICO
(OHB)
SISTEMAS DE ADMINISTRACIÓN DE
OXÍGENO
• Los sistemas de administración están clasificados
como de bajo o de alto flujo.
▫ Un sistema de bajo flujo es aquel en el que sólo una
porción del volumen total inspirado por el paciente en
un minuto es reemplazado por el sistema, por lo que se
debe complementar el volumen total con el aire
ambiente, modificando la FIO2 .
▫ Un sistema de alto flujo es aquel en el cual el volumen
del aire inspirado por minuto es suministrado por el
propio mecanismo, el cual cubre la totalidad de los
requerimientos del paciente y brinda concentraciones
más precisas de oxígeno.
SISTEMAS DE ENTREGA DE OXIGENO