PAPEL DE LA

CIRUGIA EN EL
CANCER
{ DR. MARCO A CALDERON ESPIL
 EL TRATAMIENTO DEL
CANCER MULTIDISCIPLINARIO

Los procedimientos quirúrgicos son claves

en la supervivencia de la mayoría de los
pacientes con cáncer.
 PORCENTAJES DE
CURACIONES

62 % para la cirugía
25 % para la radioterapia
4% para la quimioterapia
9% para la combinación de tratamientos
LA CIRUGIA ONCOLOGICA ES LA
APLICACIÓN DE LOS
PRINCIPIOS QUIRURGICOS A LA
SOLUCION DE PROBLEMAS
TUMORALES.
EL CIRUJANO ONCOLOGO

Se ha demostrado que el cirujano

oncólogo es un factor pronostico
importante, en la morbilidad pos-
operatoria y mortalidad, así como
del control loco-regional y la
supervivencia
QUE CONOCE EL CIRUJANO
ONCOLOGO
Historia natural de las neoplasias
Patrones de diseminación
Factores pronóstico
Modalidades de tratamiento
Opciones quirúrgicas
Terapia coadyuvante
Cuidados paliativos
CON QUIEN “HABLA” EL
CIRUJANO ONCOLOGO
Con el paciente
Con los cirujanos de su equipo
Con los médicos oncólogos
Con los radioterapeutas
Con las enfermeras oncólogas
Con las trabajadoras sociales y con
las nutricionistas
QUE HACE EL CIRUJANO
ONCOLOGO

Procedimientos quirúrgicos en
la prevención del cáncer:
 Mastectomía profiláctica
 Tratamiento de las lesiones premalignas del cérvix.
 El carcinoma ductal in situ de la mama

 Colitis ulcerosa o poliposis colónica familiar

 Leucoplaquia o eritroplaquia de la cavidad bucal
 Criptorquidia
DIAGNOSTICO Y EVALUACION DE LA
EXTENSION DE LA ENFERMEDAD
 BAAF- Biopsia Core o Trucut
 Laparotomía Estadificadora o citorreductora de los
canceres epiteliales de ovario y el cáncer endometrial

RESECCION EN EL TRATAMIENTO
DEL CANCER
 Tumor primario del cáncer de mama, esófago, tiroides, estómago, hígado,
páncreas, colon, recto, melanoma y sarcomas, entre otros.

 Patrones de diseminación
 Concepto de ganglio centinela
 Los procedimientos endoscópicos para el manejo del cáncer
gastrointestinal y genitourinario
 Colocación de sondas y tubos para alimentación, la instalación de
endoprótesis para manejo de las estenosis esofágicas, manejo de fistulas,
drenaje de la vía biliar, etc., lo que se traduce en manejos expeditos y
mejor calidad de vida.
 Resección conservadora de la laringe, que posibilita mantener la función
protectora de las vías respiratorias y la capacidad fonatoria.
 Bajo visión microscópica, el láser de CO2 en un haz dirigido mediante
un micro manipulador permite resecciones de las vías Aero digestivas
superiores con mínimo daño tisular, sin necesidad de traqueostomía
 El cirujano oncólogo desarrolla habilidades especiales, como el uso del
ultrasonido para generar imágenes de tumores mamarios impalpables
durante la biopsia quirúrgica o ultrasonido directo del hígado, páncreas y
otros órganos para reconocer tumores ocultos.
 PUEDE DECIRSE QUE:
EL FRACASO DE LA CURACION DE
UN TUMOR, SUELE ATRIBUIRSE A
SU AGRESIVIDAD O A SU
DIAGNOSTICO EN ETAPAS
AVANZADAS, EXPLICACION QUE A
VECES ES UNA RACIONALIZACION
QUE LIBERA AL MEDICO DE LA
RESPONSABILIDAD DE LA FALLA
 EL CIRUJANO DEBE TENER BIEN
CLARO QUE EL PRIMER
TRATAMIENTO QUIRURGICO ES EL
QUE SE RELACIONA CON LA
MAYOR PROBABILIDAD DE ÉXITO.
SI EXITEN METASTASIS
CONOCIDAS, LA CURACION CASI
NUNCA ES POSIBLE, EN ESTE
CASO LA RESECCION TIENE UN
CARÁCTER PALIATIVO.
 LA RESECCION QUIRURGICA
IDEAL

Es aquella con intento curativo y pretende

eliminar toda la enfermedad macroscópica
mediante la escisión, con un margen
tridimensional amplio de tejido sano, a
condición de que no exista evidencia de
enfermedad a distancia.
  La resección en el tratamiento Paliativo y de las
complicaciones
 las resecciones intestinales, en casos incurables, para prevenir la
obstrucción intestinal.
 la operación aun puede ser terapéutica en personas con
enfermedad metastásica, como en el cáncer colorrectal con
metástasis hepáticas o los sarcomas de partes blandas con
enfermedad metastásica pulmonar.
 La obstrucción intestinal por cáncer ovárico recurrente
 la proctitis grave post radioterapia por carcinoma cervicouterino y la
perforación gastrointestinal asociada a quimioterapia

 La operación para el alivio de secuelas

 La reconstrucción mamaria inmediata mediante colgajos o la reconstrucción de defectos
maxilofaciales con colgajos miocutáneos y osteomiocutáneos son hoy practicas
comunes.
 Los colgajos microvascularizados
GRACIAS POR SU
{
ATENCION