Síndrome Colinérgico

De La Rosa Díaz Ricardo Alberto

• Se caracteriza por hiperactividad colinérgica
con estimulación de receptores nicotínicos y
muscarínicos.

• Mediada por la acumulación de Acetilcolina

en la hendidura sináptica y sobre estimulación
de dichos receptores.
 Fuente
• Acetilcolina
• Carbamato
• Organofosfatos
• Hongos (algunas especies) (Clitocybe-
Inocybe)
• Fisostigmina
• Pilocarpina
• Veneno de Viuda Negra
 Acetilcolina

Muscarínicos Nicotínicos
M1: Encéfalo N1: Unión neuromuscular
M2: Corazón, músculo liso, SNC, epitelio N2: Ganglios colinérgicos y adrenergicos,
glandular SNC

M3: Tejido glandular, provoca

broncoespasmo
 Cuadro Clínico
Muscarínicos Nicotínicos

• Diarrea •Midriasis
• Urination •Taquicardia
• Miosis •Weakness
• Broncorrea •Hipo o hipertensión
• Bradicardia •Fasciculaciones
• Emesis
•Bradicardia
• Lagrimeo •Broncorrea
• Salivación •Broncoespasmo
 Manejo
1. Descontaminación de ropa y piel
2. Reconocer vía de ingreso del toxico
3. Aspirar secreciones y asegurar vía aérea
4. Uso de Atropina, la dosis se duplica hasta que
las secreciones pulmonares se detienen.
5. En caso de convulsiones pueden ser tratadas con
benzodiacepinas
 Atropina
• Antagonista competitivo con la acetilcolina
principalmente en receptores muscarínicos.
 Atropinización
• 1 mg IV sin diluir cada 5-10 min hasta alcanzar
atropinización (disminución de secreciones y
FC > 80 lpm). Posterior 1 mg cada 6 horas.

• Dosis pediatrica 0.02-0.1 mg/kg IV

 Pralidoxina
• Reactiva la colinesterasa eliminando el grupo
fosfato. Primeras 6 horas; 1-2 g diluido en 100
cc de solución salina al 0.9% pasar en 30 min.

• Continuar con infusión 8 mg/kg/hr por 24

horas.
• Williams SR, Sztajnkrycer MD, Thurman R. TOXICOLOGICAL CONDITIONS. In: Knoop
KJ, Stack LB, Storrow AB, Thurman R. eds. The Atlas of Emergency Medicine, 4e
New York, NY: McGraw-Hill; .
http://accessmedicine.mhmedical.com/content.aspx?bookid=1763&sectionid=125
437231. Accessed February 05, 2018.

• Flores M, Segura J. Estructura y función de los receptores acetilcolina de tipo

muscarínico y nicotínico. Rev Mex Neuroci 2005; 6(4): 315-326