PEMERIKSAANDIAGNOSTIK YANG

BERHUBUNGAN DENGAN PRAKTEK

KEBIDANAN

MAMMOGRAFI
Latar belakang
• Kanker merupakan salah satu penyebab kematian terbesar di seluruh dunia. Pada
tahun 2012 sekitar 8,2 juta kematian diakibatkan oleh kanker. Lima jenis kanker
terbesar penyebab kematian antara lain kanker paru, payudara, kolorektal,
prostat, lambung dan hati. Kanker paru, payudara, kolorektal dan lambung
meyumbang sekitar 40% dari seluruh jenis kanker.
• Mamografi merupakan deteksi dini atau screening untuk rnendiagnosis kanker
payudara sedini mungkin menggunakan sinar-X dosis rendah (umumnya berkisar
0,7 mSv).
Lanjutan…
• mamografi dapat memperlihatkan adanya mikrokalsifikasi, yaitu suatu
benjolan yang tidak dapat teraba baik oleh perempuan itu sendiri
maupun dokter sekalipun, hingga benjolan tersebut berukuran 1 em
atau lebih.
Pengertian
• Mammografi adalah pemeriksaan sederhana dengan menggunakan mesin Xray. Dengan
menggunakan mesin mammografi tersebut, payudara ditempatkan di antara dua plat dari mesin
x-ray dan akan dilakukan penekanan. Keadaan ini mungkin menimbulkan sedikit rasa tidak
nyaman, namun hal ini penting untuk mendapatkan hasil gambar yang baik. Penekanan tersebut
hanya berlangsung beberapa detik. Seluruh prosedur mammografi biasanya memakan waktu
sekitar 20-30 menit untuk satu payudara. Pemeriksaan mammografi sebaiknya dilakukan dua
tahun sekali pada usia 35 – 50 tahun, sedangkan usia diatas 50 tahun dilakukan satu tahun sekali.
Bagian-bagian
1) Kapasitas pesawat
2) Ukuran focal spot
3) pembatas sinar
4) Filter
5) Alat kompresi
6) Grid
7) Film
 Kapasitas pesawat

Pesawat mammografi yang digunakan mempunyai

kapasitas tegangan tabung rendah ( 25 –35 kv ) dan
mAs yang tinggi. Penggunaan factor eksposi berupa kV
rendah diikuti dengan peningkatan mAs, dimaksudkan
untuk mendapatkan kontras yang tinggi dalam
radiograf.
 Ukuran focal spot
• Ukuran focal spot dari pesawat mammografi antara 0,1 sampai 0,6 mm. Ukuran focal spot kecil
diperlukan untuk mendapatkan ketajaman yang baik dari organ. Pesawat mammografi biasanya
dibuat sistem anoda putar dan bahan dari tungsten atau molybdenum untuk memungkinkan
penggunaan fokus kecil pada pembebanan arus tabung.

Gambar 1.0 (Molybdenum (Mo), unsur kimia,

logam perak abu-abu tahan api dari Grup 6 (VIB)
dari tabel periodik, yang digunakan untuk
memberikan kekuatan yang unggul untuk baja
dan paduan lainnya pada suhu tinggi.

Gambar 1.1. Tungsten (suatu unsur kimia

dalam tabel periodik yang memiliki lambang
W dan nomor atom 74 berbetuk logam sangat
keras dan berwarna kelabu)
 3) Pembatas sinar
Pembatas sinar pada pesawat mammografi berupa conus yang dapat diganti-ganti sesuai
dengan besarnya ukuran payudara.
4) Filter
Filter pada pesawat mammografi dimaksudkan untuk mendapatkan kualitas berkas yang sesuai
dengan keperluan, sehingga sinar-X yang mempunyai panjang gelombang tinggi akan diserap oleh
filter. Filter yang digunakan adalah molybdenum dengan ketebalan 0,03 sampai 0,5 mm Al.

Gambar 1.3. Filter pada pesawat mamografi

5) Alat kompresi

• Alat kompresi pada pesawat mammografi berfungsi untuk menghilangkan kerutan–kerutan pada kulit,
menahan bagian payudara agar tidak bergerak, dan untuk mendapatkan penampang payudara yang lebih
luas. Alat ini dibuat dari bahan yang intensitasnya homogen sehingga tidak memberikan bayangan yang
menganggu gambaran.
 6) Grid

• Grid berfungsi untuk mengurangi sinar hambur

diantara obyek dan film. Pesawat mammografi
biasanya menggunakan grid dengan ratio 3,5 : 1.
Grid yang digunakan yaitu grid yang bergerak
dan pergerakannya sudah diatur oleh pesawat.
Film
Film yang digunakan dalam mammografi biasanya
non screen dengan emulsi tunggal (single emulsi)
tanpa lembaran penguat, diletakkan dalam suatu
amplop. Film ini berukuran 15x 20 cm.
Cara kerja

• Penerapannya hampir sama dengan sinar x lainnya yang menerapkan radiasi ion, cara kerjanya
nya adalah sinar x di tembakan ke objek lalu akan diteruskan ke image reseptor (film), hasil dari
sinar x tersebut kemudian di scan dan disimpan dalam format DICOM lalu dirubah lagi dalam
bentuk jpg yang kemudian akan tampil pada display.
Indikasi Mammografi

• Tujuan klinik dari pemeriksaan mammografi secara umum adalah mendeteksi secara dini adanya
kelainan pada payudara. Pemeriksaan mammografi dilakukan apabila :
A.Screening test, pemeriksaan penyaring terutama pada wanita yang berumur di atas 35 tahun.
B.Tiap kelainan benjolan pada payudara kemungkinan dapat dibedakan ganas atau tidak.
C.Keluhan rasa tidak enak pada daerah mamae.
D.Mempunyai riwayat keganasan.
E. Pada pasien-pasien pasca operasi (mastektomi) payudara yang kemungkinan kambuh.
F.Diagnosa klinik Paget Disease of The Nipple.
Teknik Radiografi Mammografi

Proyeksi SuperoInferior (Cranio Caudal)

• Untuk memperlihatkan struktur jaringan payudara dengan jelas dilihat dari pandangan superior
inferior.
• Posisi pasien : Duduk di atas kursi atau dapat juga berdiri
• Posisi obyek : Mammae diletakkan di atas kaset.
• Film diatur horizontal
• Tangan sebelah mammae yang difoto manekan kaset ke arah dalam, tangan lain di belakang
tubuh.
• Sebaiknya dengan sistem kompresi (mengurangi ketebalan mammae agar rata dan tipis).
• Kepala menoreh ke arah yang berlawanan
: 35-40
FFD
cm
 Proyeksi MedioLateral

 Bertujuan memperlihatkan jaringan payudara terutama daerah lateral

 Posisi pasien : Tidur atau berdiri miring.
 Bagian mammae yang difoto terletak didekat kaset.
 Posisi obyek : Mammae diletakkan di atas kaset dengan posisi horizontal.
 Lengan posisi yang difoto diletakkan di atas sebagai ganjal kepala
 Arah sinar : Tegak lurus mammae arah medio lateral
 Titik bidik : Pertengahan mammae
 FFD : Sedekat mungkin (konuc menempel mammae), bila perlu kontak.
3. Proyeksi Axila

Bertujuan untuk melihat penyebaran tumor di bagian kelenjar axial.

Posisi pasien : Berdiri u posisi AP tubuh yang tidak difoto dirotasikan anterior 150-300
sehingga sedikit oblik.
Posisi obyek : - Obyek diatur di tengah film
Film vertical pada tepi posterior
Batas atas film yaitu iga 11-12
Lengan sisi yang difoto diangkat ke atas dan fleksi denagn tangan di belakang kepala, lengan
yang tidak difoto diletakkan di samping tubuh.
Arah sinar : Horizontal tegak lurus film Titik bidik : 5 cm di bawah axila
FFD : 35 – 50 cm