Uso abusivo de drogas

Naira Correia Cusma-Pelógia

 Epidemiologia das Drogas
Segundo o “I Levantamento Domiciliar sobre Uso de
Drogas no Brasil”(CEBRID, 2002):

Substância Uso na vida Dependência

Álcool 68,7% 11,2%

Tabaco 41,1% 9,0 %

Outras 19,4% 1%
Drogas
 Diferenças entre uso, abuso e
dependência de substâncias
psicoativas
• USO SOCIAL – uso ocasional de álcool e outras drogas,
geralmente em situações sociais; droga usada como
simples experimentação, curiosidade ou recreação;

• USO ABUSIVO (ou USO NOCIVO) – um padrão de uso

de substância psicoativa já abusivo, que está causando
dano a saúde ou à vida de relações. O dano pode ser
físico (hepatite, por exemplo), psicológico (depressão),
social (problemas relacionais na escola, família, trabalho);

• DEPENDÊNCIA – 20% das pessoas que usam

abusivamente álcool e/ou outras drogas tornam-se
dependentes. Em termos de população em geral - álcool
(11%) e drogas ilícitas (1%);
 Critérios para dependência de
álcool e outras drogas (DSM - IV)
• Prejuízo ou sofrimento clinicamente
significativo, manifestado por três (ou mais)
dos seguintes critérios, ocorrendo a
qualquer momento no mesmo período de
12 meses:

1- Tolerância
 Critérios para dependência de
álcool e outras drogas (DSMIV)
2. abstinência, manifestada por :
(a) síndrome de abstinência
(b) uso da substância para aliviar ou evitar
sintomas de abstinência;

3. a substância é freqüentemente consumida em

maiores quantidades ou por um período mais
longo do que o pretendido;

4. existe um desejo persistente ou esforços mal-

sucedidos no sentido de reduzir ou controlar o
uso da substância;
 Critérios para dependência de
álcool e outras drogas (DSMIV)
5. muito tempo é gasto em atividades necessárias
para a obtenção da substância, na utilização da
substância ou na recuperação dos efeitos;

6. importantes atividades sociais, ocupacionais ou

recreativas são abandonadas ou reduzidas em
virtude do uso da substância;

7. o uso da substância continua, apesar da

consciência de ter um problema físico ou
psicológico persistente que tende a ser causado
ou exacerbado pela substância.
ASPECTOS SOCIAIS DO CONSUMO DE
DROGAS
 SÉCULOS XIX e XX
Economia Capitalista
v Transformações Sociais
v Alterações nos padrões de comportamento
v Mudanças na estrutura familiar
v Isolamento da célula familiar
v Ideologia de consumo: Indução à busca instantânea do Prazer
v Surgimento de conflitos e desajustes: USO ABUSIVO DE
DROGAS.
 ASPECTOS SOCIAIS DO CONSUMO DE DROGAS

O consumo de substâncias psico-ativas, lícitas ou ilícitas, atinge

níveis assustadores no Brasil e no mundo, sendo diversas as causas:

v Crise dos valores sociais

v Desigualdade na distribuição de rendas
v Influência da mídia
v Crise do sistema educacional
v Degradação familiar
v Soluções imediatistas
v Globalização
 ASPECTOS SOCIAIS DO CONSUMO DE DROGAS

As condições de vida de uma sociedade

v Seu contexto social

v Econômico
v Político
v Cultural

Acabam por influenciar fortemente os hábitos de consumo

de uma população.
“PRÁTICA HUMANA, MILENAR E
UNIVERSAL”
 SEGUNDO A ORGANIZAÇÃO
MUNDIAL DE SAÚDE (OMS)
Estarão menos propensas ao uso
de drogas as pessoas:
v Com boa saúde
v Bem integradas consigo
mesmas, na família e na
sociedade
v Com qualidade de Vida
v Bem informadas
v Com difícil acesso às drogas
Estarão mais propensas ao uso de
drogas as pessoas:
v Com saúde deficiente
v Com personalidade vulnerável ou
mal integradas
v Insatisfeitas com a qualidade de
vida
v Sem informações adequadas sobre
as drogas e seus efeitos
v Com fácil acesso às drogas
droga sociedade

indivíduo
FATORES DE RISCO E DE PROTEÇÃO
LOCALIZAÇÃO DE UM PROBLEMA
(Álcool e/ou outras DROGAS)

PARAFERNÁLIA DA DROGA

COMPORTAMENTO SUSPEITO

SINTOMAS FÍSICOS

MUDANÇAS SÚBITAS DE PERSONALIDADE

Drogas de abuso
Estimulantes

Cocaína
Anfetaminas
 Cocaína
Como é Aspectos Como é Efeitos
conhecida físicos administrada clínicos

Cocaína pó:
•Pó branco, •Estimulação
cristalino com do SNC
•Crack
sabor amargo •Dilatação das
•Coca •Aspiração nasal
e dormente pupilas
•Cocaetileno •Fumada
Cocaína •Paranóia
(cocaína + •Injetada
crack: •Euforia
álcool)
•Pequena •Depressão
pedra branca •Sedação
 COCAÍNA - principais efeitos

• Ansiedade
• Indiferença à dor • Anorexia
(anestesia local) • Pulso rápido (taquicardia)
• Loquacidade • Vasoconstrição (aumento
• Excitabilidade da pressão arterial –
doenças
• Aumento da atividade cardiovasculares)
física
• Respiração irregular
• Dependência física e
psíquica • Síndrome de Abstinência
• compulsão – depressão
 Anfetaminas

Tipo da Como é Aspectos Como é Efeitos

droga conhecida físicos administrada clínicos

•Taquicardia,
palpitações, e
•Formas de
arritmias
cristais
•Rebite Aspiração nasal •Hipertensão
Anfetamina •Pó grosso
•Ice •Fumada •Supressão
•Cápsulas e
•Speed •Via Oral do apetite
tabletes de
•Ecstasy •Injetada •Euforia
Metanfetamina vários
(MDMA) •Sedação
tamanhos e
•Depressão
cores
•Paranóias e
alucinações
 Anfetaminas substituídas
• DOM : 4-metil-2,5-dimetoxianfetamina
• DAB : 4-bromo-2,5-dimetoxianfetamina
• MDA : 3,4-metilenodioxianfetamina
• MDMA : 3,4-metilenodioximetanfetamina
(ecstase )
 METILENODIOXIMETANFETAMINA
(MDMA, ÊXTASE )

• supressor do apetite (1914)

• Na década de 70, uso em
psicoterapias
• 1983, o MDMA torna-se uma
droga recreacional,
• Sinonímia do êxtase
(“ecstase”): “XTC”, “Adam” e
“MDM” e é comercializada em
cápsulas de gelatina de 100mg
Principais efeitos tóxicos das
anfetaminas substituídas

• Ex. MDMA (êxtase). Causam euforia, aumento da

sociabilidade (30 min).
• três estágios de ação:
– um período inicial de desorientação,
– efeitos de prazer intenso e imediatos (“rush”)
– período de “sociabilidade”.
• confusão, depressão e ansiedade permanecem por
várias semanas após uma única dose.
• “flash backs” e psicose (ataques de pânico,
irritabilidade e “paranóia”), após o uso prolongado,
em cerca de 40% dos usuários.
 Triexafenidil
• cloridrato de 3-(1-piperidil )-1-
fenil-1-ciclohexil-1-propano ou
Artane®
• indicação: Síndrome de
Parkinson
• efeitos colaterais como tontura,
alterações visuais, agitação e
confusão mental.
• é o medicamento mais
frequentemente apreendido
como droga de abuso
 Banisteriopsis caapi
Ayahuasca ou Yagé (O vinho das almas)
• Utilizada nas seitas: União do Vegetal (UDV) e Santo
Daime
• Harmina é seu principal alcalóide
• Efeitos iniciais:
– vertigens e náuseas
– euforia e excitação
• Alucinações:
– visualização de animais
– comunicação com divindades
– vôo pelos ares a lugares distantes
 Depressores

Opióides
Ansiolíticos e Hipnóticos
 Opiáceos

Como é Aspectos Como é Efeitos

conhecida físicos administrada clínicos

•Depressão
do SNC
•Analgesia
•Pó branco, •Vertigens
marrom, ou •Via oral •Sedação
•Heroína
preto •Injetada •Fraqueza
•Morfina
•Injetáveis •Aspiração •Euforia
•Codeína
•Cápsulas / nasal •Supressão
tabletes da dor
•Náusea
•Depressão
respiratória
 Benzodiazepínicos

Como é Aspectos Como é

Efeitos clínicos
conhecida físicos administrada

• Depressão
•Sonolência
•Diminuição da
• Pó cristalino
•Lexotam ansiedade
de várias cores
•Lorax • Via oral •Letargia
•Cápsulas
•Valium •Fadiga
•Líquidos
•Boca seca
•Incoordenação
motora
 Barbitúricos
Como é Aspectos Como é Efeitos
conhecida físicos administrada clínicos

• Depressão
do sistema
cardiovascular
• Via oral
• Pó branco •Supressão da
•Injeção
•Seconal •Líquidos ansiedade
intramuscular
•Nembutal •Cápsulas / •Anestesia
•Injeção
tabletes •Sedação
intravenosa
•Diminuição
da acuidade
visual
 Álcool (etanol)

Como é Aspectos Como é Efeitos

conhecida físicos administrada clínicos

• Intoxicação
•Insônia
•Diminuição
• Líquidos em
• Cerveja do controle
forma de
•Vinho motor
bebidas • Via oral
•Conhaque •Depressão
•Antissépticos
•Caipirinha dos reflexos
bucais
•Letargia
•Coma
•Morte
 Ciclopentolato

• Colírio antimuscarínico - ação

sistêmica devido absorção
mucosa.
• Atua sobre o sistema nervoso
central produzindo sedação,
tranquilização, amnésia,
confusão mental, obnublação e
alucinações
• Nos últimos anos vários casos de
apreensão deste medicamento
foram constatados, devido ao uso
recreacional.
 Canabinóides
Como é Aspectos Como é Efeitos
conhecida físicos administrada clínicos

• Aumento do
apetite
•Apatia
•Folha seca •Perda da
•Cigarro noção do
•Maconha
preparado tempo
•Marijuana • Fumada
•Líquido •Diminuição
•Haxixe
viscoso (óleo da
de Haxixe) cordenação
motora
•Taquicardia
•Alucinações
 Cannabis sativa L.
MACONHA
• registros remotos - 2723 a.C. (China)
• classificação - Linné em 1753
• difundiu-se pela Europa, séc. XVIII
• África e Américas, séc. XIX
• propriedades têxteis e medicinais
• Brasil - final séc. XVIII - produção de fibras
• Principio ativo foi isolado em 1964
• Farmacológicos
– analgésico
– reduz a pressão sanguínea
– depressão do SNC
– anestesia
– taquicardia
– diminuição da pressão intra
ocular
• Fisiológicos
– vasodilatação
– redução da força muscular
– tremores nas mãos
– secura na boca e garganta
– afeta a síntese de DNA
• Comportamentais
– primeiro estágio
estimulação
impaciência
euforia
alteração da percepção
– segundo estágio
sedação
consciência alterada
fluxo de idéias descontrolado
períodos de esquecimento
aumento do apetite
• Mecanismo de ação Uso Terapêutico
• Antiemético
– atua no mecanismo
neurofisiológico do cérebro – nome genérico - Dronabinol
– aumenta serotonina – nome comercial - Marinol®
(Roxane) 2,5; 5 e 10 mg
– diminui norepinefrina
• anti glaucoma - diminui a
pressão intra ocular
• analgésico
• relaxante muscular - em estudo
para pacientes com esclerose
múltipla
• estimulante do apetite -
pacientes com AIDS e em
quimioterapias
• anticonvulsivante - canabidiol
• sedativo-hipnótico
 Inalantes

• Colas: aeromodelismo, couro, 70

borracha, madeira, pvc, uso 60
domiciliar
50
• aerossóis:laquês,anestésico cola
local, desodorantes, fluido de 40
loló
isqueiro, “loló”, lança perfume, 30 lança
removedores de esmalte e
20
vernizes, “thinners”, fluido para
corretivo de datilografia 10
• são neuro, hepato, nefro e 0
cardiotóxicos.
Alucinógenos

LSD
 Ácido Lisérgico

Como é Aspectos Como é

Efeitos clínicos
conhecida físicos administrada
• Salivação
•Alucinação
•Dilatação da
pupila
•Cristal branco
• Euforia
•Impregnado de folha de
• LSD •Via oral •Elevação da
papel (micro pontos)
temperatura do
•Cápsula/Tablete
corpo
•Ataque de
pânico
•Tremores
 “Veneno de sapo”- Bufo marinus
• Bufotenina (dimetilserotonina) substância
liberada pelo sapo através da pele
• Ação semelhante ao LSD
• Produz alucinações quando ingerida ou
inalada
• duração do efeito é variável
• Produz euforia e distorção da percepção
Possibilidades terapêuticas
em dependência a
substâncias psicoativas
Possibilidades terapêuticas em
substâncias psicoativas

Quem tratar ? Quando tratar ?

• Uso • Intoxicação - de leve
• abuso à “overdose”
• dependência • abstinência
• comorbidade • manutenção
(aparecimento de duas
situações clínicas no
indivíduo - uso de drogas e
distúrbio psiquiátrico)
 Tipos de tratamento
• Abordagem psicoterápica - rever a relação do
porquê a droga passou a ser tão importante.
– Individual
– grupal (troca de vivências)
– familiar
• Uso de medicações - “craving” (fissura)
– Ansiolíticos, antidepressivos, antipsicóticos
• Prevenção da recaída - controle
• Informação - paciente pensa ter
conhecimento.
 Formas de tratamento
• Unidade básica de saúde
• Hospital geral
• Serviços ambulatoriais
• Unidades especializadas
• Clínicas especializadas
• Comunidades terapêuticas
 Tipos de terapias
• Farmacológica
• Cognitiva-comportamental
• Psicodinâmica
• Familiar
• De casal
• Multifamiliar
• Ocupacional
• Grupos de ajuda mútua (AA, NA, AE)
• Grupos familiares
• Religião
Za