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NIÑOS
CURSO: CIRUGÍA 2
DOCENTE: DR. WILMER GONZALES RUIZ
ALUMNA: SOTELO MALDONADO YINETT
LOURDES
FISIOLOGIA Y DESARROLLO DEL HUESO
Órgano que experimenta cambios y regeneración
FUNCIONES
FORMACIÓN
OSTEOCCONDRAL Formación ósea que surge de una plantilla cartilaginosa
División de condrocitos
Crecimiento intersticial
CARTILAGO
Crecimiento óseo
Agrandan , forman columnas
longitudinal
Hueso
tejido
y sufren apoptosis
Osteoblastos Plantilla
Matriz extracelular
Desarrollo esquelético normal y regulación de la formación y resorción óseas
cartilaginosa
Autor:Stavros C Manolagas, MD, PhD
FISIOLOGÍA Y DESARROLLO OSEO
Hox Diferenciación inicial
PROLIFERACIÓN Y
Actividad secuencial de genes MSX Crecimiento
DIFERENCIACION manetnido de los
. (homeobox)
Desarrollo esquelético normal y regulación de la formación y resorción óseas
OSTEOBLASTOS Forman la matriz del tejido conectivo que se mineraliza y se convierte en hueso.
Progresion Progenitores
secuencial Via de señalización Wnt
Runx2
Regulador critico del desarrollo esquelético y masa
Miembro de la familia de factores de transcripción del dominio de homología de runt
Estimulación del gen Runx2
Critico para el inicio del proceso de difernciación de osteoblastos Su activación implica la formación de un complejo entre poteinas
Wnt, LRP5 o LRP6
Primer marcador de diferenciación del linaje de osteoblastos
Wnt1- perjudican en la formación del hueso.
Necesaria para la maduración de los condrocitos hipertroficos LRP5-Sindrome de osteoporosis- pseudoglioma
FISIOLOGIA Y DESARROLLO OSEO
OSTEOBLASTOS
60%-80% de los osteoblastos.
Apoptosis Extendidas en la superficie del hueso
Celulas de revestimiento quiescientes o se entierran como
osteocitos
OSTEOCLASTOS
ETAPAS
• Aparicion de
células • Ondas sucesivas
mononucleares(m de osteoblastos
Comienza con la que depositan
onocito/Mcrofago)
generación y hueso hasta que el
en la superficie del • Acumulación de
reclutamiento de hueso reabsorbido
hueso. moléculas de la
osteoclastos en un se reemplaza
• Preaparación de la matriz .
sitio en particular completamente y
superficie para
nuevos se forma una
osteoclastos nueva estructura
osea.
El hueso del niño es más poroso, con una cortical más fina y con
mayor cantidad de agua y menor de mineral.
EPIDEMIOLOGIA
• Las fracturas son mas frecuentes en niños que en niñas (66% a 34%)
• Las fracturas fisarias (las mas graves pues afectan el cartílago de crecimiento) corresponden
del 15% al 20%
• Las fracturas en el miembro superior son mas frecuentes que en el miembro inferior (3 a 1)
FRACTURA ANGULADA O
FRACTURA EN RODETE O RISO
COMBADA
Se observa en el cubito y en el
peroné por una fuerza aplicada
transversalmente a estos huesos
que provoca microfracturas en el
Pediatria Meneghello 5ta eidción lado convexo del hueso.
FRACTURAS FRECUENTES EN EL NIÑO
• TIPOS:
Fractura oblicua
La fuerza de una angulación Existe una interrupción
aplicada al hueso sobrepasa el total de las dos
limite de arqueamiento. corticales con un rasgo Fractura espiroidea
de fractura de diversos
tipos: Fractura en ala de
mariposa
Fractura en conminuta
ZONA DE PROLIFERACIÓN
Placa epifisiaria tiene cuatro zonas
ZONA DE CELULAS
HIPERTROFICAS
ZONA DE CALCIFICACIÓN
CLASIFICACIÓN
Salter-Harris
EDAD
SITIO DE FRACTURA
DEFORMIDAD ANGULAR
ABSOLUTAS RELATIVAS
TRATAMIENTO
TRATAMIENTO
Un buen tratamiento
puede corregir un eje
inicialmente alterado , O
ala inversa si son mal
tratadas puede llevar a
deformidades progresivas
e invalidantes.
CASO CLINICO