Oxigenoterapia

Vol. Pablo Marquardt Becerra.-

 Definición

 Es la administración terapéutica
de oxigeno, necesaria para
conseguir un intercambio gaseoso
adecuado, aumentar la capacidad
respiratoria, prevenir las lesiones
por hipoxia y disminuir el
esfuerzo respiratorio.
 Indicaciones
 Disminución de la cantidad de oxigeno o de la presión de oxigeno en el
gas inspirado (obstrucción de la vía aérea)
 Disminución de la ventilación alveolar (traumatismo encéfalo craneano,
neumonía)
 Alteración de la relación ventilación/perfusión (tromboembolismo
pulmonar)
 Transporte inadecuado de oxigeno (disminución de la hemoglobina o
alteración química de la molécula, hipovolemia, anemia, incendios e
intoxicaciones)
 Alteración en la perfusión alveolar (Descenso del gasto cardíaco, Shock,
Hipovolemia)
 Conceptos
 El aire esta compuesto por 21% de oxigeno
(101mmHg), considerándose oxígeno ambiental, 79%
de nitrógeno (572mmHg) y dióxido de carbono con
0,04% (40mmHg).
 FiO2: es la fracción de oxigeno en el aire inspirado,
pudiendo medir o calcular su concentración al ser
administrado.
 Hipoxia: disminución de la presión de oxigeno.
 Hipoxemia: disminución de la cantidad de oxigeno en
la sangre.
 Principios de
oxigenoterapia
Humidificado
Controlado
Monitorizado
Continuo
Dosificado
 Tipos de dispositivos
La concentración de
Cánula vestibular binasal o Naricera oxigeno aproximado es:
 Es un sistema de bajo flujo que consiste en tubos plásticos  1 L/min=FIO2 a 24%
flexibles que se adaptan en las fosas nasales y se mantienen  2 L/min=FIO2 a 28%
en los pabellones auriculares.
 3 L/min=FIO2 a 32%
 Es el método mas utilizado para la administración de
 4 L/min=FIO2 a 36%
oxigeno.
 5 L/min=FIO2 a 40%
 Ventajas: es segura, sencilla, flexible, fácil de manipular,
permite al paciente hablar y comer sin dificultad.
 Desventajas: aporta bajas concentraciones de oxigeno,
genera mayor sequedad de la mucosa, genera cefalea
>4lt/min, se desadapta con facilidad.
 Tipos de dispositivos
Concentración de oxigeno
Mascarilla facial simple
 5 L/min=FIO2 40%
 Dispositivo que puede ser usado para administrar altas y bajas
concentraciones de oxigeno. Es un dispositivo de plástico suave y
 6 L/min=FIO2 45 a 50%
transparente.  8 L/min=FIO2 55 - 60%
 Ventajas: es cómoda y/o produce sequedad de la mucosa
 Desventajas: no posee indicador de flujo, produce calor, irrita,
genera dificultad para hablar e incapacidad para comer con el
dispositivo instalado.
 Tipos de dispositivos
Clasificación
1. Hudson:
Mascarilla facial venturi o multivent Indicador verde: 24%, 26%,
 Es un dispositivo de alto flujo con las mismas características físicas 28% y 30%
que la mascara fácial simple, con la diferencia de que esta mascara Indicador blanco: 35%, 40%
contiene un dispositivo regulador de concentración de oxigeno en y 50%
su parte inferior. 2. Campbell
3. Rush
 En el cuerpo del regulador se indica la graduación que hay que
elegir para conseguir la FiO2 adecuada.
 Ventaja: asegura una FiO2 constante, se puede regular la
concentración de oxigeno administrado, no produce sequedad en la
mucosa
 Desventaja: son incomodas, las concentraciones de oxigeno pueden
no ser estables si el flujo inspirado por el paciente es superior al
administrado, produce calor, irrita, es incomoda para hablar e
incapacita al paciente para comer
 Tipos de dispositivos
Mascarilla de recirculación parcial y total
La concentración de O2 es
Mascarilla c/recirculación parcial (sin válvulas): Aproximadamente
entre un 70% y 80% con 15
1/3 del CO2 espirado pasa a la bolsa o reservorio.
L/min.

Mascarilla c/recirculación total (con válvulas): El CO2 espirado no Generalmente usa 15

entra a la bolsa o reservorio L/min de O2=FIO2 100%.

 Sistema de alto flujo, antes de instalarse se debe conectar el

oxigeno y valorar que la bolsa de reservorio este completamente
con oxigeno, se utiliza con humidificador debido al contenido de
CO2 y riesgo de toxicidad.
 Ventajas: se puede administrar oxigeno en altas concentraciones y
es muy útil en situaciones de urgencia.
 Desventajas: no sirve en pacientes inconscientes, dormidos o con
depresión respiratoria. No se debe utilizar por mas de 24 hrs.
 Tipos de dispositivos
Bolsa de resucitación manual (AMBU)

 Ambu (del inglés Airway Mask Bag Unit), también conocido como
resucitador manual o bolsa autoinflable, es un dispositivo manual
para proporcionar ventilación con presión positiva para aquellos
pacientes que no respiran o que no lo hacen adecuadamente.
 Partes de un resucitador manual:
 Mascarilla.
 Bolsa reservorio y toma de oxígeno.
 Válvula peep.
 Otros dispositivos
 Ventilador mecánico
 Collar de traqueostomia: Mascarilla pequeña que se adapta a la TQT
 Sonda intranasal, fue desechada por ser traumática y ocluirse con
facilidad
 Catéter transtraqueal, método invasivo que tiene las ventajas de
poder ocultarse y de ser más eficiente en el uso del O2.
 Consideraciones en la
administración
 Procurar no dejar los dispositivos expuestos al ambiente por el riesgo de
contaminación. Guardar en bolsas limpias.
 Valorar mucosas por el riesgo de irritación.
 Valorar la ausencia de secreciones en fosas nasales o zona orofaringea.
 Valorar fijación de dispositivo para evitar desadaptación.
PRECAUCIONES:
 No grasas, aceites, o químicos.
 No fume cerca del equipo (5 mts . alrededor)
 Emplee manómetros para regular el flujo adecuados para evitar fugas.
 Revise válvulas, empaques, y anillos del regulador de presión – flujo.
 Procedimiento
Insumo y equipo necesario
Fuente de suministro de oxígeno.
a.- Central de oxígeno
 Se emplea en los hospitales, donde el gas se encuentra en un depósito
central (tanque) que está localizado fuera de la edificación
hospitalaria. Desde el tanque parte un sistema de tuberías que
distribuye el oxígeno hasta las diferentes dependencias hospitalarias
(toma de O2 central).
b.-Cilindro de presión
 Son recipientes metálicos alargados de mayor o menor capacidad.
 Es la fuente empleada en atención primaria, aunque también está
presente en los hospitales (en las zonas donde no haya toma de O2
central o por si esta fallara).
 Procedimiento
Manómetro

 Con el manómetro se puede medir la presión a la que se encuentra el

oxígeno dentro del cilindro, lo cual se indica mediante una aguja
sobre una escala graduada.
 Procedimiento
Flujómetro
 Es un dispositivo que permite controlar la cantidad de litros por
minuto (flujo) que salen de la fuente de suministro de oxígeno. El
flujo puede venir indicado mediante una aguja sobre una escala
graduada o mediante una “bolita” que sube o baja por un cilindro que
también posee una escala graduada.
 Procedimiento
Humidificador.
 Es un recipiente al cual se le introduce agua destilada estéril hasta
aproximadamente 2/3 de su capacidad, por donde pasa el oxigeno,
generando burbujas y humidificándolo.
 Procedimiento
Dispositivo para administrar O2
 Cuando iniciar oxigenoterapia:

 Al realizar la evaluación primaria (A,B,C´s...) pueden detectarse problemas ventilatorios y

deben ser tratados en este momento de evaluación.
Recuerde:
 Sin A (vía aérea) no hay paciente.
 Primero ¨A¨ vías aéreas y luego B oxigenoterapia.
 La hipoxia viene primero, es decir, que de no atender la vía aérea y luego la ventilación
corremos el riesgo de perder a nuestra victima.
Como reconocer una respiración inadecuada:
 El uso forzado de músculos accesorios de la respiración es patológico
 Ventilación ruidosa.
 Jadeos, boqueos, secreciones por la vía aérea.
 Tórax inmóvil (neumotórax, apnea, ova.)
 Procedimiento
Actividad
1. Realizar instalacion de guantes de
procediientos
2. Preparar el material y trasladarlo al lado Facilita el desarrollo del procedimiento
del paciente.
3. Evaluar condicion de la victima,
Informar al paciente de lo que se esta
realizando y preservar intimidad.
4. Colocar en posición anatomica la via
aerea de ser posible fowler o semi-fowler
5. Compruebe el funcionamiento del
manómetro y la limpieza del humidificador tiempo y energía.
en caso de oxigeno central.
6. Conecte al orificio del regulador o
humidificador que contiene agua
bidestilada hasta 2/3 de su capacidad y
ajuste litros de oxigeno indicados
Fundamento
Reduce riesgo de transmisión de
microorganismos y fluidos
disminuyendo riezgo, angustia en el
paciente y operador
Establece la condicion y determina posibles
riesgos, favorece la cooperación.
Reduce la sensación de asfixia
Permite la expansión pulmonar.
El buen funcionamiento del equipo ahorra
La limpieza evita el deterioro e infecciones
cruzadas.
Proporciona oxigeno húmedo. El agua
corriente o solución salina deja depositar
los minerales tapando humidificador
 Procedimiento
 
Naricera
 
7. Introduzca los dientes de la cánula Evita lesiones en la mucosa nasal.
en las fosas nasales. Evita la fricción ya que la mucosa
Antes de insertar la cánula examinar puede obstruir los orificios y reducir el
que los orificios estén hacia arriba y flujo de oxigeno.
si es curva se debe conectar hacia  
abajo en dirección hacia el piso de
las fosas nasales
 

8. Pase los tubos de la cánula por Los tubos deben adaptarse a la cara y
encima de las orejas del paciente y el cuello del paciente sin presiones ni
ajuste la cánula con el pasador, de molestias, evitando desplazamientos
manera que éste quede por debajo de
la barbilla.
 Procedimiento
 
Mascarilla simple
 
9. Sitúe la mascarilla sobre la nariz, la boca
y el mentón del paciente y pase la cinta
elástica por detrás de la cabeza del
paciente y tire de sus extremos hasta que la
mascarilla quede bien ajustada en la cara.

10. Adapte la tira metálica al contorno de la Con ello se evitan fugas de oxígeno hacia
nariz del paciente. los ojos y hacia las mejillas
11. Recoger y retirar el material. Reduce la transmisión de microorganismos
12. Realizar lavado de manos. Reduce la transmisión de microorganismos
13. Reevaluar, Comparar la valoración Identifica los efectos fisiológicos del
respiratoria, antes y después de la procedimiento y pesquisa complicaciones
oxigenoterapia
15. Registrar de procedimiento Permite conocer evolución del paciente
Oxigenoterapia

Vol. Pablo Marquardt Becerra.-