ANATOMIA FISIOLOGIA Y

SEMIOLOGIA DE LA PIEL
CARACTERISTICAS FISICAS DE
LA PIEL
Relación peso corporal/superficie
– recién nacido 310 cm2/kg.
– adulto 115 cm2/kg.
Peso
– epidermis + dermis = 6% del peso total del cuerpo (adultos)
– aproximadamente 4.8 Kg en hombres y 3.2 Kg en mujeres
– hipodermis 12 Kg en hombres y 15 Kg en mujeres
Densidad: 1.25 (> que el agua)
Color de acuerdo a la raza (rosado pálido --------->
morena)
Humedad
Untuosidad
 ESTRUCTURA HISTOLOGICA DE
LA PIEL

La piel está constituida por 3 capas, situadas

horizontalmente, de superficie a profundidad:
Epidermis superficie
Dermis
Hipodermis profundidad
y otras estructuras (anexos) como: pelo, uñas,
glándulas sebáceas, glándulas sudoríparas
apocrinas y glándulas ecrinas.
 EPIDERMIS
Constituye el estrato superficial o externo
de la piel. Es un epitelio estratificado
pavimentoso cuyas células superficiales
se cornifican.
Está constituida por las siguientes capas:
a) estrato basal
b) estrato mucoso de Malpighi
c) estrato granuloso
d) estrato lúcido
e) estrato córneo
 REGIONES DE LA DERMIS

En la dermis se reconocen 2 regiones

funcional y metabolicamente distintas:

dermis papilar

dermis reticular
HACES DE COLAGENO
 INERVACION DERMICA
Está a cargo de filetes nerviosos sensitivos
mielinizados, fibras de nervios colinérgicos
parasimpáticos post ganglionares y de los
nervios adrenérgicos postganglionares o
simpático miméticos.
Podemos distinguir terminaciones sensitivas
como los:
corpúsculos táctiles o sensoriales de Meissner
corpúsculos sensoriales de Krausse (frío o
calor)
 IRRIGACION CUTANEA

En ella intervienen los

vasos sanguíneos y
linfáticos situados en el
dermis
 FUNCIONES DEL DERMIS

inmunológicas
protección mecánica
mantención de la homeostasis
termorregulación
retención de agua
 ESTRUCTURA DE LA
HIPODERMIS
En el hipodermis se encuentran:
la red vascular profunda
las porciones inferiores de algunos
folículos pilosos, acinos de glándulas
ecrinas y apocrinas
corpúsculos sensoriales de Vater-Paccini
(cambios de presión)
corpúsculos de Rufini (cambios térmicos,
principalmente calor)
FUNCIONES DE LA HIPODERMIS
termorregulación

amortiguación de traumatismos

reserva de calorías

participación en el metabolismo hídrico y

graso.
 ANEXOS O APENDICES
CUTANEOS
Existen 2 grupos

Derivados del germen epitelial primario:

pelos, glándulas sudoríparas apocrinas y
glándulas sebáceas
Derivados del gérmen ecrino: glándulas
sudoríparas ecrinas.
 GLANDULAS SEBACEAS
Se encuentran en toda la superficie cutánea
excepto palmas y plantas.
La mayor concentración está en cara (frente),
cuero cabelludo, línea media del dorso y cara
anterior del tórax.
También existen en áreas con influencias
gonadales y en mucosas.
Son uni o multilobulares, su porción secretora
es piriforme y se continúa con un conducto
excretor corto que desemboca generalmente en
el folículo piloso.
 GLANDULAS SEBACEAS
La secreción sebácea se realiza
a través de un mecanismo
holócrino, contínuo y permanente.
Los mecanismos de control de la
secreción sebácea pueden ser
endocrinos y tal vez también no
endocrinos.
 Funciones del sebo
barrera protectora y aislante de la piel
regular absorción y pérdida de agua
efecto antimicrobiano (antifúngico y
antibacteriano)
efecto lubricante ocular (gl. de
Meibomio y Zeiss)
como feromonas con rol sexual en los
animales.
 GLANDULAS SUDORIPARAS

Son de 2 tipos: apocrinas y ecrinas

Apocrinas: son glándulas tubulares; el
segmento ductal desemboca habitualmente en
la sección infunbibular del folículo piloso, o
atraviesa directamente la epidermis y llega al
exterior cerca en un folículo piloso. Tienen una
función odorífera rudimentaria (atrayente
sexual).
Ecrinas: vierten su contenido directamente en
la piel
GLANDULAS

APOCRINAS
Y

ECRINAS
 FANEREOS

Son formaciones epidérmicas

queratinizadas y muy diferenciadas
que sobresalen de la superficie
cutánea
Pelos

Uñas
 PELO (Cont)

El pelo es una estructura de duración

limitada. El pelo que se cae es
reemplazado manteniendo un ciclo
evolutivo por toda la vida.
Fases del crecimiento del pelo:
anágeno (3-7 años) período de
crecimiento activo
catágeno (ª 2 semanas) período de
involución
telógeno (3-6 meses) período de
inactividad
Fases del pelo
 UÑAS

Son órganos de protección

situados en el extremo distal de
los dedos y los ortejos sobre la
última falange. El órgano ungueal
está formado por células en
diferente grado de
queratinización.
 HISTORIA CLINICA
DERMATOLOGICA
Historia previa de la piel y trastornos relacionados

Historia familiar
Síntomas asociados
Historia médica previa

Tratamiento farmacológico previo y actual

Profesión
Historia social
Efecto del trastorno sobre el paciente
Opinión del paciente
 DISTRIBUCION DE LAS LESIONES

es importante observar como se agrupan o disponen entre sí dando diferentes patrones los
cuales también son de orientación diagnóstica; así tenemos:

PATRON LINEAL.- las lesiones siguen trayectos de vasos, nervios ó las líneas de
Blaschko. Este tipo de patrón lineal es más frecuente ante dermatosis de origen externo,
como en el fenómeno de Köebner.

CIRCULAR.- pueden tener también aspecto concéntrico, en tiro al blanco ó ser policíclicos.

HERPETIFORME.

ZOSTERIFORME

RETICULAR
 DIAGNOSTICO
DERMATOLOGICO
Interrogantes generales
¿Cuánto hace que existe la lesión?
¿Cómo se comporta? ¿Cómo comenzó?
¿Qué aspecto tenía inicialmente? ¿Se
localiza en alguna otra región? ¿Qué
factores la afectan? ¿De dónde es usted?
¿Ha viajado recientemente?. En caso
afirmativo ¿a dónde?
 HISTORIA CLINICA
DERMATOLOGICA

¿Pica la lesión?

¿Es dolorosa?

¿Escuece?

¿Quema?
 EXPLORACION

Topografía
Morfología
Evolución
Palpación
 LESIONES ELEMENTALES
PRIMARIAS
hipercrómica
Pigmentaria hipocrómica
acrómica morbiliforme

amarillas activa:exantemas roseoliforme

escarlatiniforme

congestión pasiva cianosis

Mácula vasculares extravasación: púrpuras
neoformación : angiomas

artificial: tatuajes medicamentos

MACULA AMARILLA
GOMA
quiste
EROSION
Erosión Excoriación
SURCOS
Poiquilodermia Atrofia
 Morfea
(esclerosis)
 Herpes zoster
(patrón
zosteriforme)
 PRUEBAS DIAGNOSTICAS
COMPLEMENTARIAS
LUZ DE WOOD.

PRUEBAS EPICUTANEAS DIASCOPIA O VITROPRESION.

ESTUDIO MICOLOGICO

ESTUDIO BACTERIOLOGICO.- Mediante frotis y tinción de Gram o Giemsa.

INTRADERMOREACCIONES

CITODIAGNOSTICO DE TZANCK

INMUNOFLUORESCENCIA

TECNICA DE MÜLLER

BIOPSIA