Tumores no epiteliales

de Ovario.
Javier Menéndez Pabón
Sesión clínica Ginecología – Hospital Alvarez Buylla
Tumores muy poco frecuentes

Dx. / Tto / Sgto. específico

Pronóstico, en general, más favorable

 Tumores epiteliales (Serosos, Mucinosos, Endometroide,
etc.)

Células de la granulosa-teca
Tumores estromales / Sertoli - Leydig
Ginadroblastoma
Cordones sexuales Tumores de células lipídicas
Fibroma

Disgerminoma
Seno endodérmico
Teratoma
Tumores germinales Coriocarcinoma
Ca. Embrionario
F. mixtas
 Tumores epiteliales (Serosos, Mucinosos, Endometroide,
etc.)

Tumores estromales /
Cordones sexuales

SCSTs
Tumores germinales

GCTs
Diagnóstico
Tratamiento

Seguimiento

Pronóstico

Discusión
 María
17 años

No AP reseñables

M: 13 años

Ritmo 4-5/28±2 FUR: Hace 1 semana

Buen estado general

COC

Dolor abdominal progresivo en lado izquierdo (1 año)

Malestar postpandrial leve

No nauseas, vómitos, ni alt. Menstruales / urinarias.

“La mayoría de los cánceres de ovario han sido alimentados en

un mar de antiácidos y bicarbonato.”
Barber.
Exploración
Abdomen blando, no organomegalias

Masa ascendente desde pelvis a unas 24

semanas preferentemente en lado izquierdo,
no dolorosa a la palpación, desplazable y no
adherida aparentemente a planos profundos.

FII ocupada FID libre

Hemograma normal

Bioquímica rutinaria normal

CA-125: 46,7 U/ml

ß-hCG: 33,7 miU/ml

ALP: 315 IU/L

LDH: 238,3 IU/L

AFP: 50,9 ng/ml

Masa pélvica de 15x19
cms de características
sólidas, lobulado y con
moderada
vascularización bajo
Eco-Doppler.

Abarca zona anexial

izquierda hasta
epigastrio.

Útero y ovario derecho

dentro de la
normalidad.
Citoreducción primaria + laparotomía exploratoria

Salpingooforectomía izquierda

Omentectomía parcial (?)

Lavado peritoneal

Biopsias peritoneales aleatorias (no zonas

sospechosas)

Linfadenectomía pélvica / paraórtica *

Estudio anatomopatológico intraoperatorio*

Estudio Anatomopatológico
Disgerminoma ovárico izquierdo

Epiplon libre de enfermedad

Biopsias y lavado peritoneal –

Linfadenectomía* -

pT1N0M0
Quimioterapia
La paciente recibió 3 ciclos
compuestos por:

Bleomicina
Etopósido
Cisplatino
Gracias a un diagnóstico y manejo adecuados, María
se encuentra libre de enfermedad 6 años más tarde
y, si lo desea, podrá ser Madre el día de mañana.
Discusión
4%
Tumores Ováricos de Células Germinales
 Datos clave
Se presentan en edades tempranas (<30 a).

Suelen diagnosticarse en estadios tempranos.

Marcadores diagnósticos / seguimiento específicos (AFP, ßhCG, LDH).

Habitualmente clínica inespecífica de dolor abdominal.

Pueden presentar abdomen subagudo / agudo y trastornos menstruales.

¿Paciente con amenorrea primaria? Cariotipo preoperatorio.

Estudios complementarios

Ecografía doppler + Rx tórax (¿mtx?) + TC toraco-abdominal

Analítica completa (+marcadores +PFH)

¿Cariotipo?
Disgerminomas
10-15% bilateralidad.

En caso de disgenesia gonadal SOB.

Recurrencia 5-10% en OCL.

Tumores con buen pronóstico, incluso estadios avanzados.

Tto. Quirúrgico conservador no afecta a la sobrevida ->

gran importancia de la Quimioterapia.
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