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MATERIAL DE SÍNTESIS

UNIDAD DE MATERIALES
CÁTEDRA DE TÉCNICA QUIRÚRGICA
DIERESIS Y SINTESIS

Diéresis: Toda maniobra instrumental que realiza el cirujano para


labrarse una vía de acceso a los tejidos

Clasificación:
1. Según el instrumento: 2. Según su ejecución:
1. Cortante 1. Magistral
2. Divulsión 2. Un sólo plano
3. Curetaje
DIERESIS Y SINTESIS

Síntesis: Reconstrucción de los planos anatómicos. Toda síntesis


se ejecuta en dirección opuesta a la diéresis.

Clasificación:
Según su ejecución:
1. Magistral
2. Un sólo plano
DIERESIS Y SINTESIS

Principios Generales de la Diéresis:

1. Incisión plano a plano


2. Perpendicular al plano de los tejidos
3. Incisiones de preferencia rectilíneas
4. Evitar embudos
5. De tamaño adecuado y dirección conveniente
6. Respetar en lo posible las líneas de tensión de la piel.
DIERESIS Y SINTESIS

Condiciones ideales de una buena Síntesis


1. Asépticas
2. Hemostáticas
3. Anatómica
4. Evitar espacios muertos
5. Evitar dejar cuerpos extraños
6. Utilizar material adecuado
7. Técnica adecuada
DIERESIS Y SINTESIS

Técnica para realizar la Diéresis:


1. Piel y TCS
2. Aponeurosis
3. Músculo
4. Peritoneo
DIERESIS Y SINTESIS

MATERIAL DE SÍNTESIS

1. Grapas (Skin Staples, autosuturadoras)


2. Cintas Adhesivas
3. Colas (Colas de fibrina, Cianocrilate)
4. Hilos (suturas absorbibles, no absorbibles)
MATERIAL DE SINTESIS
Grapas Quirúrgicas:
1. Engrapadoras de piel:
Más rápido, menos daño de los tejidos
2. Grapas para ligaduras:
Ligadura y sección simultánea del vaso
3. Autosuturadoras:
Lineales
Circunferenciales
MATERIAL DE SINTESIS

Autosuturadora lineal
MATERIAL DE SINTESIS
Cintas Adhesivas:
• Tiras estériles, angostas y resistentes con un
soporte adhesivo. Se usan para síntesis de piel
• Pueden ser de polipropileno o acetato de rayón
tejido con adhesivo hipoalergénico.
• No es efectiva cuando hay sangre o suero.
• Produce menor reacción inflamatoria y da un
mejor resultado cosmético
MATERIAL DE SÍNTESIS

CINTAS
ADHESIVAS
MATERIAL DE SINTESIS
Adhesivo Tópico (Colas):

• 2 Octil cianocrilato (Dermabond)


• Mantiene aproximados los bordes de incisiones
quirúrgicas
• No es efectiva cuando hay sangre o suero.
• Se usa en combinación con sutura cuticular
MATERIAL DE SINTESIS

Adhesivo Tópico (Colas):


MATERIAL DE SINTESIS

Hilos de Sutura:

Material destinado a favorecer la cicatrización


de una herida mediante el cosido quirúrgico de
los bordes o extremos de ésta, con el objeto de
mantenerlos unidos disminuyendo la tensión
entre ellos
MATERIAL DE SINTESIS

Clasificación de los materiales de sutura:


1. Según su origen: Naturales y Sintéticas
2. Según su Estructura: Traumáticas, Atraumáticas
3. Según su Permanencia en los tejidos: Absorbibles,
No Absorbibles.
4. Según el acabado industrial: Monofilamentosas,
multifilamentosas
MATERIAL DE SINTESIS
Suturas Absorbibles:
1. Catgut Simple
2. Catgut Crómico
3. Poliglactina 910
4. Poliglecaprone 25
5. Polidioxanone
6. Ácido Poliglicòlico
7. Poligluconato
MATERIAL DE SINTESIS
Suturas No Absorbibles:
1. Seda
2. Algodón
3. Acero Inoxidable
4. Nylon
5. Poliéster
6. Polipropileno
7. Polihexafluoropropileno- VDF
8. Polibutester
SUTURAS ABSORBIBLES
Catgut Simple:
• Origen natural, derivados del colágeno de ovejas y de
bovinos.
• Mantiene la fuerza tensil 7-10 días, afectada en presencia de
infección
• Absorción completa en 70 días por un proceso proteolìtico
de enzimas digestivas.
• Reacción tisular moderada.
• Usos: Ligadura de vasos de pequeño calibre y TCS.
• Multifilamentoso torcido, color amarillo.
SUTURAS ABSORBIBLES
Catgut Cromado:
• Origen natural, derivados del colágeno de ovejas y de
bovinos.
• Mantiene la fuerza tensil 21-28 días, afectada en presencia
de infección
• Absorción completa en 90 días por un proceso proteolìtico
de enzimas digestivas.
• Reacción tisular moderada.
• Usos: mucosas, músculo, vísceras macizas y huecas, etc.
• Multifilamentoso torcido, color marrón.
SUTURAS ABSORBIBLES
Poliglactina 910 (Vycril Rapide):
• Sutura sintética, copolìmero de ácido láctico y glicolico
recubierto con poliglactina 370 y estearato de calcio
• Mantiene la fuerza tensil 10-14 días
• Absorción completa en 42 días por un proceso de hidrólisis
• Reacción tisular escasa.
• Usos: se utiliza cuando se requiere apoyo a la herida a corto
plazo
• Multifilamentoso trenzado, color blanco.
SUTURAS ABSORBIBLES
Poliglactina 910:
• Sutura sintética, copolìmero de ácido láctico y glicolico
recubierto con poliglactina 370 y estearato de calcio
• Mantiene la fuerza tensil hasta 45 días
• Absorción completa en 56-70 días por un proceso de
hidrólisis
• Reacción tisular escasa.
• Usos: similares al Catgut.
• Multifilamentoso trenzado, color violeta.
• Dificultad para deslizar el nudo
SUTURAS ABSORBIBLES
Poliglecaprone 25 (Monocryl):
• Sutura sintética, copolìmero de glicolico y epsilon-
caprolactona
• Mantiene la fuerza tensil hasta 30 días
• Absorción completa en 90-120 días por un proceso de
hidrólisis
• Reacción tisular escasa.
• Usos: similares al Catgut.
• Monofilamentoso, color violeta, incoloro.
• Buena manejabilidad
SUTURAS ABSORBIBLES
Polidioxanona (PDS):
• Sutura sintética, polímero de poliéster
• Mantiene la fuerza tensil hasta 90 días
• Absorción completa en 180-210 días por un proceso de
hidrólisis lenta.
• Reacción tisular escasa. Fácil anudado.
• Usos: similares al uso de suturas absorbibles sintéticas.
• Monofilamentoso, color violeta, incoloro.
• Mantiene su integridad aún en presencia de infección
SUTURAS ABSORBIBLES
Ácido Poliglicòlico (Dexon):
• Sutura sintética, polímero del ácido glicòlico
• Mantiene la fuerza tensil hasta 45 días
• Absorción completa en 60-90 días por un proceso de
hidrólisis lenta.
• Reacción tisular escasa. Dificultad para deslizar el nudo.
• Usos: similares al uso de suturas absorbibles sintéticas.
• Multifilamentoso trenzado, color verde.
SUTURAS ABSORBIBLES
Poligluconato (Maxon):
• Sutura sintética, copolímero de ácido glicòlico y trimetileno
• Absorción completa en 6-7 meses por un proceso de
hidrólisis lenta.
• Reacción tisular escasa. Fácil anudado
• Usos: similares al uso de suturas absorbibles sintéticas.
• Monofilamentoso, color verde o beige.
• Mantiene su integridad aún en presencia de infección
SUTURAS NO ABSORBIBLES
SEDA:
• Sutura natural, proveniente del gusano de seda. Proteìna
orgánica llamada fibroìna
• La hidrólisis progresiva puede causar pérdida gradual de la
fuerza tensil.
• Reacción tisular intensa. Tiende a formar granulomas
• Usos: Ligadura de vasos de mediano y gran calibre, cirugía
digestiva, general. No se recomienda en piel ni áreas infectadas
• Multifilamentoso trenzado, color negro.
• Excelente manejabilidad, nudo seguro.
SUTURAS NO ABSORBIBLES
ALGODON:
• Sutura natural, proveniente de las hebras que cubren la
semilla del algodonero.
• La hidrólisis progresiva puede causar pérdida gradual de la
fuerza tensil. Fuerza tensil débil, mejora al humedecerlo
• Reacción tisular intensa. Tiende a formar granulomas
• Usos: Ligadura de vasos de mediano y gran calibre, cirugía
digestiva, general. No se recomienda en piel ni áreas infectadas
• Multifilamentoso trenzado, color blanco.
• Excelente manejabilidad, nudo seguro.
SUTURAS NO ABSORBIBLES
ACERO:
• Acero inoxidable 316 L
• Retención de fuerza tensil indefinida
• Inerte
• Usos: Cirugía Ortopédica, Traumatología, CCV
• Multifilamentoso trenzado y monofilamentoso, color plateado.
• Material maleable de difícil anudado, el trenzado tiene mejor
manejabilidad. Tiende a desgarrar los tejidos
SUTURAS NO ABSORBIBLES
NYLON:
• Poliamida sintética proveniente de la síntesis química del
carbón, que en presencia de aire y agua, se convierte en un
filamento de extrema dureza, fuerza y elasticidad.
• Muy resistente, su fuerza tensil tiende a disminuir con el
tiempo
• Casi Inerte
• Multifilamentoso trenzado y monofilamentoso, color negro.
• Usos: Monofilamento: piel, aponeurosis, puntos de tensión,
cirugía oftalmológica. Multifilamentoso:Similares a la seda
SUTURAS NO ABSORBIBLES
POLIESTER:
• Sutura sintética de poliéster de polietileno recubierto con
polibutilato (Ethibond) y con tereftalato (Mersilene)
• Muy resistente, su fuerza tensil tiende a disminuir con el
tiempo
• Escasa reacción tisular
• Multifilamentoso trenzado, color verde o blanco.
• Usos:Cirugía CV, General
• Buena manejabilidad, flexible, requiere 5 nudos. Poca
seguridad en el nudo.
SUTURAS NO ABSORBIBLES
POLPROPILENO:
• Sutura sintética Estero isómero isotáctico cristalino de
polipropileno
• Muy resistente, no está sujeto a degradación o debilitamiento
por enzimas tisulares
• Escasa reacción tisular
• Monofilamentoso, color azul
• Usos:Cirugía CV, General, NC, Oftalmologìa
• Manejabilidad regular, flexible.
SUTURAS NO ABSORBIBLES
POLIHEXAFLUOROPROPILENO-VDH:
• Sutura sintética de polihexafluoropropileno-VDH
• Muy resistente, no está sujeto a degradación o debilitamiento
por enzimas tisulares
• Escasa reacción tisular
• Monofilamentoso, color azul
• Usos:Cirugía CV, General, NC, Oftalmología
• Manejabilidad regular, flexible.
SUTURAS NO ABSORBIBLES
POLIBUTESTER (NOVAFIL):
• Sutura sintética de polipropileno + polibutester
• Muy resistente, no está sujeto a degradación o debilitamiento
por enzimas tisulares
• Escasa reacción tisular
• Monofilamentoso, color negro
• Usos:Cirugía CV, General, NC, Oftalmología
• Excelente manejabilidad, seguridad en el nudo, elástico,
mínimo arrastre tisular
AGUJAS QUIRÙRGICAS
La Aguja tiene como misión fundamental permitir el
paso y actuar como guía del hilo de sutura a través
del tejido
Traumático
Ensamble
Punta de la aguja
Atraumático
Tipos:
•Ahusada
•Cortante
•Roma
Cuerpo de la aguja
•Tapercut
•Punta de
precisión
AGUJAS QUIRÚRGICAS
Características:
•Vienen en diversos calibres formas y longitudes
•Pueden ser Rectas y curvas, de acuerdo al grado de
curvatura pueden ser: 5/8, ½, 3/8, ¼ de circulo.
•Son fabricadas en acero inoxidable templado de alta
calidad, resistente a la corrosión. El templado a que se le
somete le confiere resistencia y flexibilidad máxima.
•Su acabado súper liso permite que penetre a través de los
tejidos con mínima resistencia o arrastre.
•Las agujas rectas vienen de 2 ¾ a 5 1/2 cm
•Las agujas curvas pueden medir desde 0,47 cm a 9 cm
FIN

GRACIAS