GESTIÓN INTEGRAL

DE RESIDUOS HOSPITALARIOS
NORMATIVIDAD
Decreto 2676/00
Decreto 2763/01
Decreto 1669/02
Resolución 1164/02
Circular 047/06
 CLASIFICACIÓN DE RESIDUOS
HOSPITALARIOS Y SIMILARES
RESIDUOS HOSPITALARIOS

RESIDUOS NO PELIGROSOS RESIDUOS PELIGROSOS

Riegos
Biodegradables
Biológico
Químico Radioactivos

Reciclables Biosanitarios Fármacos

Citotóxicos
Inertes Anatomopatológicos
Metales
Pesados
Ordinarios o Cortopunzantes
Comunes Reactivos
Contenedores
Animales Presurizados

Aceites Usados
 ENFERMEDADES ASOCIADAS AL
INADECUADO MANEJO DE RESIDUOS

CAUSADAS POR
MICROORGANISMOS CAUSADAS POR
PATÓGENOS QUÍMICOS

HepatitisB
Hepatitis Mutación

Rubéola Trastornos

Tuberculosis Residuos Q
Citotóxicos Cáncer

SIDA Infertilidad
L
Otras
Tetanos Leucemia
GESTIÓN INTEGRAL DE RESIDUOS
HOSPITALARIOS

GESTIÒN INTERNA
Dentro de la Entidad

GESTIÒN EXTERNA
Fuera de la Entidad
 PLAN DE GESTIÓN INTEGRAL DE
RESIDUOS HOSPITALARIOS
PGIRH
IPS
PGIRH
PROFESIONAL INDEPENDIENTE
RESOLUCIÓN 1164/02
15 PUNTOS
CIRCULAR 047/06
7 PUNTOS
1. DIAGNÓSTICO
2. PROGRAMA DE EDUCACIÓN Y FORMACIÓN
3. SEGREGACIÒN EN LA FUENTE
1. DIAGNÓSTICO
4. DESACTIVACIÓN
5. MOVIMIENTO INTERNO 2. SEGREGACIÒN EN LA
6. ALMACENAMIENTO CENTRAL DE RESIDUOS FUENTE
7. SELECCIÒN TRATAMIENTO Y DISPOSICIÒN FINAL 3. MOVIMIENTO INTERNO
8. CONTROL DE EFLUENTES LÍQUIDOS Y EMISIONES 4. TRATAMIENTO Y
ATMOSFÉRICAS DISPOSICIÓN FINAL
9. PLAN DE CONTIINGENCIA
5. ALMACENAMIENTO
10. INDICADORES DE GESTIÒN INTERNA
11. AUDITORIAS INTERNAS E INTERVENTORIAS 6. PLANES DE
EXTERNAS CONTINGENCIA
12. INFORMES Y REPORTES AUTORIDADES 7. INDICADORES DE
AMBIENTALES GESTÌÓN
13. PROGRAMAS DE TECNOLOGIAS LIMPIAS
14. CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES
15. REVISIÒN CONSTANTE Y MEJORAMIENTO
CONTINUO

INSTRUCTIVO PARA LA ELABORACION DEL PGIRHS

 1. DIAGNÓSTICO
DIAGNOSTICO
CLASE DE RESIDUO DIAGNOSTICO CUALITATIVO
CUANTITATIVO
Bolsas de plástico, recipientes de polipropileno, XX KG/MES
PELIGROSOS

bolsas de suero y polietileno sin contaminar y que no

RECICLABLE
provengan de pacientes con medidas de aislamiento.
NO

Servilletas, empaques de papel plastificado, barrido, XX KG/MES

ORDINARIOS E colillas, icopor, vasos desechables, papel carbón,
INERTES tela, radiografía.

BIOSANITARIOS Gasas, guantes, eyectores, gorros, tapabocas, XX KG/MES

Biopsias, placentas, amputaciones piezas dentales, XX KG/MES

ANATOMOPA compuestos por cultivos, mezcla de
TOLÓGICOS microorganismos, medios de cultivo, vacunas
vencidas o inutilizadas.
CORTOPUN XX KG/MES
Agujas, limas, lancetas, vidrios rotos etc.
PELIGROSOS

ZANTES
Resto de sustancias químicas y sus empaques o XX KG/MES
QUÍMICOS
cualquier otro residuo contaminado con estos.
Objetos, elementos o restos de éstos en desuso, XX KG/MES
QUÍMICOS contaminados o que contengan metales pesados
METALES PESADOS como: plomo, cromo, cadmio, antimonio, bario,
níquel, estaño, vanadio, zinc, mercurio.
Estos residuos deben llevar una etiqueta donde XX KG/MES
claramente se vea el símbolo negro internacional de
RADIACTIVOS
residuos Radiactivos y las letras, también en negro
RESIDUOS RADIACTIVOS.

Análisis situacional de la institución o del prestador

independiente sobre el manejo de residuos
 2. PROGRAMA DE EDUCACIÓN Y
CAPACITACIÓN
Metodología de capacitación
Perfil de la Persona que realiza la capacitación
Cronograma de capacitaciones
Formación General:
Legislación
Socialización del PGIRHS
Riesgos por inadecuado manejo de residuos

Formación Específica:
Normas de Bioseguridad
Desactivación
Técnicas de Limpieza y Desinfección
Talleres: segregación, movimiento interno
Simulacro del plan de contingencia
GRUPO ADMINISTRATIVO DE GESTIÓN
AMBIENTAL Y SANITARIA (GAGAS)

FUNCIONES DE GRUPO

Realizar diagnostico ambiental y

sanitario
Formular el Compromiso
institucional
Diseñar PGIRH
Director Diseñar estructura funcional y Represent
General ante del
asignar responsabilidades
cuerpo
Establecer mecanismos de mèdico
coordinación
Directo Gestionar el PRESUPUESTO de Plan
Velar por la ejecución del plan Empleado
r
experto
Admini Elaborar informes y reportes a las en G-A
strativo autoridades de vigilancia y control

Jefe de
Director servicios
Financier Coordinad generale
o or de s
Salud
Ocupacion
al
 3. SEGREGACIÓN EN LA FUENTE
CLASE DE RECIPIENTES
DESCRIPCIÓN
RESIDUO

Bolsas de plástico, papel,

RECICLABLES vidrio, plegadiza, archivo,
periódico, etc.

SALA DE ESPERA Servilletas, empaques de

papel plastificado, barrido,
ORDINARIOS E
colillas, icopor, vasos
INERTES
desechables, papel carbón,
tela, etc.
Bolsas de plástico, papel,
RECICLABLES vidrio, plegadiza, archivo,
periódico, etc.
Servilletas, empaques de
ORDINARIOS E papel plastificado, barrido,
INERTES colillas, icopor, vasos
ÁREAS desechables, papel carbón
ASISTENCIALES Agujas sin reenfundar,
CORTOPUN- limas, lancetas, vidrios
ZANTES rotos, hojas de bisturí,
ampollas, etc.
Gasas, guantes, gorros,
BIOSANITARIOS bajalenguas, apositos etc.
TECNICAS DE SEGREGACION
Descripción de las características de los recipientes y las bolsas
utilizadas

RESIDUOS DE AMALGAMAS EN ACEITE MINERAL Y GLICERINA

RESIDUOS QUIMICOS VER ANEXO 2 DE LA RES 1164 DE 2002

 TRATAMIENTO DE RESIDUOS ANATOMOPATOLOGICOS

PARA LOS RESIDUOS CORTOPUNZANTES SE ESTIPULA QUE

LAS AGUJAS DEBEN INTRODUCIRSE EN EL RECIPIENTE SIN
REENFUNDAR,

RESIDUOS DE ACTIVIDADES EXTRAMURALES

RESIDUOS DE LABORATORIO
 4. DESACTIVACIÓN

DESACTIVACION DE ALTA EFICIENCIA

Calor húmedo
Calor seco
Gases
Arco Voltaico

DESACTIVACION DE BAJA EFICIENCIA:

(Desactivación Química)
Formaldehido
Peróxido de Hidrógeno
Hipoclorito de Sodio
Yodóforos
NO ES NECESARIO REALIZAR INACTIVACIÓN
DEL MATERIAL CORTOPUNZANTE CON
HIPOCLORITO DE SODIO
5. MOVIMIENTO INTERNO DE RESIDUOS

•HORARIO
FRECUENCIA
•RESPONSABLE
•ELEMENTOS DE
PROTECCIÓN
PERSONAL
•MEDIO DE
TRANSPORTE

•INTERNA
•EXTERNA
Ruta Sanitaria:

1. Residuos No Peligrosos: Ordinarios - Reciclables

2. Residuos Peligrosos

Rotular Bolsas:
1. Razón Social + Nombre del Servicio + Fecha IPS
+ Tipo De Residuo
2. Nombre del Prestador + No. Consultorio PROF. INDEP.
Fecha + Tipo De Residuo
• Capacitaciones en Bioseguridad

• Elementos de Protección Personal

–EPP-

• Exámenes Médicos

• Esquemas de Vacunación
 6. ALMACENAMIENTO DE RESIDUOS
Los generadores que produzcan menos de 65 Kg /día pueden obviar el almacenamiento intermedio

1. Lugar exclusivo
2. Separación física por tipo de residuo (piso a techo)
3. Paredes, pisos de fácil limpieza y desinfección
4. Drenaje y punto de agua
5. Señalizado por tipo de residuo
6. Con acceso restringido
7. Iluminación y ventilación adecuada
8. Con mecanismos que impidan el ingreso de vectores y roedores
9. Sistema de pesaje y extintor
10. Protegidos de aguas lluvias
11. Contar con recipientes por tipo de residuos
12. Localizado al interior de la institución,
13. Aislado servicios asistenciales
14. Preferiblemente sin acceso directo al exterior
15. Permitir el acceso de los vehículos recolectores
 7. SISTEMA DE TRATAMIENTO Y
DISPOSICIÓN FINAL
CELDA DE SEGURIDAD

AUTOCLAVE

INCINERACIÓN
 TIPO DE RESIDUO EMPRESA TRATAMIENTO DISPOSICIÓN
ENCARGADA FINAL

RECICLABLES

ORDINARIOS E INERTES

BIOSANITARIOS

CORTOPUNZANTES

ANATOMOPATOLÓGICOS

QUÍMICOS
8. CONTROL DE EFLUENTES LÍQUIDOS
Y EMISIONES GASEOSAS

SOLICITUD PERMISO DE VERTIMIENTOS

www.secretariadeambiente.gov.co
Carrera 6 No 14-98 Pisos 2,5,7 y 9 Bloque A
Pisos 3 y 4 Bloque B Edificio Condominio

Formato Único de Vertimientos

 9. ELABORACIÓN PLAN DE
CONTINGENCIA

 Establecer medidas por manejo inadecuado de

residuos hospitalarios:

1. Ruptura de bolsas.
2. Caída de contenedores con material cortopunzante
(Guardianes) Derrame de residuos sólidos.
3. Derrame de líquidos.
4. No recolección de residuos por parte de la(s)
empresa(s) de aseo contratada(s).
5. Interrupción de suministro de agua y/o energía.
6. Alteración del orden público.
7. Sismos e incendios.

SUGERENCIA PLAN DE
CONTINGENCIAS
 10. INDICADORES DE GESTIÓN
INTERNA
INDICADORES DE
GESTIÒN
INDICADORES DE
INDICADOR DE
DISPOSICIÓN FINAL CAPACITACIÓN
•INCINERACIÓN IC = No de capacitaciones /
IDI = Ri / RT *100 No de personas entrenadas
•AUTOCLAVE INDICADOR DE
IDD = Rd / RT *100 BENEFICIOS
•OTROS SISTEMAS Se cuantifican los beneficios
IDOS = Ros / RT *100 económicos por el
•RELLENO SANITARIO aprovechamiento de la gestión
IDRS= RRS / RT *100 Integral
•RECICLAJE
INDICADORES ESTADISTICOS
IDR = RR /RT*100
DE ACCIDENTALIDAD

EJEMPLO RH1
 FORMATO RH1

TIPO DE RESIDUOS
RESIDUOS NO RESIDUOS PELIGROSOS
Día PELIGROSOS INFECCIOSOS O DE RIESGO BIOLOGICO QUIMICOS
Reciclables Ordinarios Biosanitarios Biosanitario Anatomopatológicos Cortopunzantes Fármacos Reactivos
(Kg) (Kg) (Kg) Lab. (Kg) (Kg) (Kg) (Kg) (Kg)
11/25/2004 35 110 65 36 45 35 0 0
11/26/2004 42 85 92 22 15 0 0 2
11/27/2004 78 35 125 10 68 0 0 0
11/28/2004 15 70 65 5 42 45 3 0
11/29/2004 38 95 78 10 28 0 0 3
11/30/2004 15 65 80 35 65 0 2 0
Total 350 1150 660 170 490 120 15 5

Total residuos producidos en el mes (kg): 2960

Resid. reciclables 350

Resid. para Incineración 510 (490 - 15 - 5)
Resid. para celda seguridad 780 (120 - 660)
Resid. para alta eficiencia 170
Resid. ordinarios 1150

Total Residuos (kg) 2960

 11. AUDITORIAS INTERNAS E
INTERVENTORIAS EXTERNAS
INTERNAS:
Listas de chequeo
Mecanismos de evaluación (Test)

EXTERNAS:
Solicitud visitas a instalaciones de
EJEMPLO AUDITORIAlas
empresas encargadas de gestión externa de
residuos

EJEMPLO INTERVENTORIA
 12. ELABORAR INFORMES Y REPORTES
A LAS AUTORIDADES AMBIENTALES

De la gestión interna se presentarán informes a las

autoridades ambientales y sanitarias, con sus
correspondientes indicadores de gestión, de acuerdo
con los contenidos de este documento.

Estos informes los deben presentar:

IPS de tercer nivel cada seis meses

IPS de segundo y primer nivel cada 12 meses.

Nota: Firmados por el representante legal, director o

gerente.
 13. PROGRAMA DE TECNOLOGIAS
LIMPIAS
Participación social, reciclaje(aprovechamiento).

Educación ambiental (Aprender haciendo).

Capacitación tecnológica.

Ahorro uso de agua, uso eficiente de energía y

análisis de resultados.

Mejoras y mantenimiento para reemplazar equipos y

partes.

Insumos biodegradables.

Buenas prácticas en manejo de residuos.

 14. CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES
ACTIVIDAD ENE FEB MAR ABR MAY JUN JUL AGO SEP OCT NOV DIC

Reunión
Comité de
Gestión
Ambiental
Capacitación

Auditorias
Internas y
Externas
Informes
Autoridades
Sanitarias
 15. REVISIÓN CONSTANTE Y
MEJORAMIENTO CONTINUO
A través de la realización de las auditorias y visitas de
observación de procesos, se verificará el cumplimiento del
PGIRH y se hará reporte dentro de las reuniones del Grupo
Administrativo de Gestión Ambiental (GAGAS), que se
realizarán mensualmente, de esta forma los representantes
de cada área sabrán como y donde deben ejecutar acciones
que tiendan a mejorar el proceso en el que se encuentren
deficiencias, las acciones a realizar pueden incluir desde
recapacitación del personal hasta motivaciones para mejorar
la calidad.

Como política de mejoramiento continuo de los procesos,

se realizará anualmente cambios al plan, con el fin de
mejorarlo, optimizarlo y actualizar según las necesidades y
lineamientos establecidos por las autoridades ambientales
competentes.