TRASPLANTE

PULMONAR
MELANIE ASTRID ESPINOZA YARANGO
 1. DEFINICION
2. CAUSAS
3. COMPLICACIONES AGUDAS
A. Edema por reperfusión
B. Patologia pleural
PUNTOS
A TRATAR 4. RECHAZO AGUDO

5. RECHAZO CRONICO
A. Sindrome de bronquiolitis
obliterante
B. Sindrome restricitvo del injerto
1. DEFINICION
Procedimiento quirúrgico que consiste en
reemplazar un pulmón enfermo o que no funciona
correctamente por un pulmón sano.
Generalmente es para las personas que ya han
intentado con otros medicamentos y tratamientos
que no han funcionado.
Mayoclinic.org/es-es/tests-procedures/lung-transplant/about/pac-20384754
Daimiel Naranjo I, Alonso Charterina S. Qué puede pasar tras el trasplante pulmonar y la
importancia del tiempo transcurrido. Revisión radiológica de las complicaciones
postrasplante. Radiología. 2016. http://dx.doi.org/10.1016/j.rx.2016.02.001
3. COMPLICACIONES AGUDAS
A. EDEMA POR REPERFUSION
B. PATOLOGÍA PLEURAL
Neumotórax
 DERRAME
PLEURAL
SEROSO

DERRAME PLEURAL
SEROHEMORRAGICO
Radiology Department, University of Montreal Medical Center (CHUM), Hôtel-Dieu hospital - Montreal/CA
4. RECHAZO AGUDO:

El diagnóstico se basa en la evidencia histológica al obtener

biopsias transbronquiales ya que no existen criterios clínicos
capaces de distinguir el rechazo de otras complicaciones
como infecciones o daño por isquemia-reperfusión. Ni la
aparición súbita de disnea, hipoxemia, infiltrados, fiebre o
leucocitosis, ni la respuesta favorable a los corticoides son
específicos para esta patología.
Ruiz M. Trasplante pulmonar. vol. 18. 2016.
Infiltrado inflamatorio linfocitario
perivascular (rechazo agudo A2) en un
pulmón trasplantado con 4 h de
isquemia y con escaso edema.
Infiltrado inflamatorio linfocitario
peribronquiolar y perivascular (rechazo
agudo A2) en un pulmón trasplantado
con 10 h de isquemia y con edema
moderado.
5. RECHAZO CRONICO
A. Síndrome de bronquiolitis obliterante (SBO):
• Es la forma más frecuente de rechazo crónico del injerto
• Tos y disnea progresiva
• Descenso del volumen espiratorio máximo en el primer
segundo (FEV1)
• Histologia: Aparición de un tejido fibroso eosinofílico
cicatricial que se distribuye de forma parcheada por la
submucosa de la pequeña vía aérea
• TCAR :patrones de atenuación y vascularización «en
mosaico», con áreas focales de atrapamiento aéreo
Receptor de 55 años asintomático con síndrome de bronquiolitis
obliterante 28 meses tras un trasplante bipulmonar. Cortes coronales de
TCAR realizada en inspiración (A) y espiración (B) que ponen de
manifiesto un patrón en mosaico con áreas de baja atenuación por
atrapamiento aéreo en la espiración (flechas).
B. Síndrome restrictivo del injerto (SRI)

• Menos frecuente (alrededor del 25-35% de los pacientes con

rechazo crónico)
• Histologia: Proliferación fibroelástica pleuroparenquimatosa que
finalmente conduce a una fibrosis periférica progresiva del
injerto.
• Funcional : Trastorno restrictivo con una disminución irreversible
de la capacidad pulmonar total (CPT) mayor del 90% respecto a la
basal postrasplante
• Tos, fiebre y empeoramiento de la capacidad respiratoria.
• Radiologia : Areas parcheadas o confluentes en «vidrio
deslustrado» y engrosamientos septales que van evolucionando a
áreas de fibrosis de predominio periférico
A) Cirugía después de 6 meses por historia de 5 días de disnea muestra engrosamiento de septos
y opacidades en «vidrio deslustrado» que no pudieron ser catalogados mediante biopsia
(asterisco). Dos años más tarde, la radiografía (B) y un corte coronal de una nueva TCAR (C)
muestra una pérdida de volumen del pulmón derecho secundaria a fibrosis periférica subpleural
con bronquiectasias por tracción (flecha).
Parénquima pulmonar con engrosamiento pleural fibroso irregular con extensión
a septos interalveolares (Síndrome restrictivo del injerto).