Sexo seguro e prevenção do HIV

João Marinho de L. Neto

Rocha, G. M., Gomes, R. R. F. M., Camelo, L. V., Cecatto, M. G. B., & Guimarães, M. D. C.
(2013). Sexo anal desprotegido entre homens que fazem sexo com homens, Belo Horizonte,
MG. Revista Médica de Minas Gerais, 23(4), 437–445. doi: 10.5935/2238-3182.20130069
Ponto de partida:
Sexo anal desprotegido entre
homens que fazem sexo com homens
Belo Horizonte, MG
João Marinho de L. Neto

Rocha, G. M., Gomes, R. R. F. M., Camelo, L. V., Cecatto, M. G. B., & Guimarães, M. D. C.
(2013). Sexo anal desprotegido entre homens que fazem sexo com homens, Belo Horizonte,
MG. Revista Médica de Minas Gerais, 23(4), 437–445. doi: 10.5935/2238-3182.20130069
 Conceituando...
• HIV x aids
• Linfócitos T CD4
• Terapia Antirretroviral (TARV) / Highly Active Antiretroviral Therapy (HAART)
• Indectabilidade de carga
• Carga viral indetectável = chance remota de transmissão
(PARTNER, 2014-2016, 58,5 mil vezes;
Opposites Attract, 2012-2017, 17 mil vezes)
• Grupo de Risco x Comportamento de Risco x Vulnerabilidade
• Populações-chave: 1. Profissionais do Sexo
2. Mulheres Transexuais
3. Pessoas privadas de liberdade
4. Usuários de drogas injetáveis
5. Homens que fazem sexo com homens
 Prevalência no Brasil
• População geral HIV: 0,4-0,5% (estimativa Global Report, UNAIDS, 2013)

• Brasil: HIV (2007-2017, Sinan): 194.167 casos notificados (fonte: Ministério da Saúde, 2017)
• Sudeste: 52,1% (71.396)
• Sexo masculino: 67,3% (131.969) – razão de 2,5
• Faixa dos 20 aos 34 anos: 52,5%
• Faixa etária (2017):
• 20-24 anos: 17,1%
• 25-29 anos: 18,9%
• 30-34 anos: 16,3%
• 35-39 anos: 12,7
• Pretos e pardos: 49,4% (brancos: 49,6%); Pretas e pardas: 55,9% (brancas: 43,2%)
• Total de pretos e pardos: 51,5% (brancos: 47,6%; 8,5% ignorados)
• Exposição (> 13 anos de idade): 48,9% dos homens: homossexual
(heterossexual: 37,6%, 9,6% bi)
96,8% das mulheres: heterossexual
 Contexto: características - Brasil
• Epidemia concentrada em grupos vulneráveis (prevalência > 5%): entre eles, HSH;
• Principal via: sexual
• Prática de maior risco: sexo anal receptivo
• Uso irregular do preservativo
• Comportamento de risco de 31,4 a 56,4% (Fortaleza/CE; Gondim et al., 2009)
• 36,5% de 3.449 HSH: sexo anal desprotegido em 6 meses (Rocha et al., 2013)
• 7,6% relação sexual com mesmo sexo, 20,6% uso consistente (Min. Saúde, 2008)

Contexto: aumento de exposição

• Diminuição de uso do preservativo entre HSH (McDaid & Graham, 2010)
• Otimismo em relação à TARV/HAART
• Internet: ambiente de risco
• Deficiência de serviços específicos
 Método
• Estudo multicêntrico em 10 cidades:
prevalência entre HSH - 5,2 a 23,7% (3,7 a 16,5% sem imputação) (Kerr et al., 2013)

Manaus, Campo Grande, Brasília, Curitiba, Itajaí (SC), Santos (SP),

Rio de Janeiro, Salvador, Recife, Belo Horizonte (2009)

• Respondent Driven Sampling (RDS)

• Entrevistas face a face + questionário padronizado

n= 274
Resultados
Conclusão
• Alta proporção de comportamento sexual de risco: 35,7% - uso
inconsistente nas relações sexuais anais receptivas (6 meses
anteriores);

• Menor uso em parcerias fixas (50,8%: apenas parceiros fixos;

45,4%: parceiro fixo + casual/comercial; 27,3% sem parceiro fixo);

• Uso inconsistente mais acentuado entre gays, mas possibilidade de

viés entre bissexuais;

• Álcool = uso inconsistente;

• Conhecimento alto sobre transmissão do HIV (77,9%), mas baixo

conhecimento = fator independentemente associado;

• Elevada escolaridade, bom nível socioeconômico, com

predominância de jovens (18-25 anos de idade).