Rol del fonoaudiólogo en el

tratamiento de la disnea y disfonía

en pacientes con dispositivos de
estimulación del nervio vago
Luis Guillermo Urra Marín
VNS

¿Qué es?

Epilepsia refractaria
Implante Estimula N.XII Y
Depresión
 Estimula n.xii

Cada 5 min iman

1mA
30 seg 30hz
500 msg
 Efectos
secundarios

Disfagia Disnea Disfonia

Efecto en la voz y respiración

Al momento de 66% de los

activarse casos Aducción Empeora la voz

Aumenta
Problemas
Parálisis Parestesia Contracción
respiratorios
laringofaringea
Usuario con VNS

 VIH 10 alterado.
 Dinea Index alterado.

 Gran percepción de discapacidad por la usuaria

 Se desactivo VNS y se realizo terapia vocal

 Re entrenamiento laríngeo faríngeo
 Re entrenamiento respiratorio
 Objetivo disminuir el esfuerzo fonatorio
Terapia

 Tres sesiones semanales

 Se trabajo la respiración aumentando la exhalación por 4 segundos mientras
se producía una /s/
 Se realizo en reposo y luego se aumento la dificultad subiendo escaleras.

 Terapia de voz se centro en la voz resonante

 Se buscaba una vibración en la anterior (mascara)
 Disminuir la tensión laríngea.
 Se practico con palabras, frases y conversaciones.
 Se realizaron controles 3, 6 y 13 meses post terapia
 La usuaria logro controlar la disnea mediante los ejercicios realizados en la
terapia.
 Aumento el rango de movimiento del pliegue vocal izquierdo que
anteriormente se encontraba paralizado.

 Al aumentar la potencia del dispositivo los síntomas volvieron a aparecer.

Incluso produjo una inervación bilateral en los pliegues vocales, aumentando
la discapacidad fonatoria.
 Aún así la disnea fue controlada bajo los ejercicios indicados por el
terapeuta.
Conclusión

 Es importante el abordaje multidisciplinario de los pacientes que utilizan VNS

para tratar la epilepsia y la depresión que no se puede controlar mediante
medicamentos.
 Faltan estudios por parte de los fonoaudiólogos que validen la eficacia de su
intervención en el tratamiento de la voz y la disnea.