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HEMITRONCO

ORIGEN ANÓMALO DE LA ARTERIA PULMONAR DESDE LA AORTA


DR. HAMLET V. HERRERA S.
RIV DE ANESTESIOLOGÍA, ANALGESIA Y REANIMACIÓN
HOSPITAL DR. SALVADOR B. GAUTIER
JULIO 2018
• FUE ACUÑADO PARA 2 TIPOS DE LESIONES
• PERSISTENCIA DEL CONDUCTO ARTERIOSO
CON UNA SOLO ARTERIA PULMONAR
• 2 GRANDES VASOS CON VÁLVULAS
SEMILUNARES SEPARADAS DONDE PUEDE
SER TANTO LA IZQUIERDA COMO LA
DERECHA NACIENDO DE LA AORTA.
EMBRIOLOGIA
• CADA UNA DE ESTAS VARIEDADES DE
HEMITRONCO TIENE DIFERENTE ORIGEN
EMBRIOLÓGICO; LA ANOMALÍA EN EL ORIGEN
DERECHO SE CONSIDERA A CAUSA DEL RETARDO
O DE LA MIGRACIÓN INCOMPLETA HACIA LA
IZQUIERDA DEL SEXTO ARCO DERECHO; EN
CAMBIO, EL TRASTORNO EN EL ORIGEN
PULMONAR IZQUIERDO SE CONSIDERA A CAUSA
DE UNA FALLA EN EL DESARROLLO DEL SEXTO
ARCO IZQUIERDO Y PERSISTENCIA DE QUINTO
ARCO.
ANATOMIA PATOLOGICA

• SE ASOCIA MAS A LA ART. PULMONAR DERECHA


• SUELE SER MAS ANCHA QUE LA ARTERIA PULMONAR NORMAL Y A SU VEZ PUEDE PRESENTAR
ESTENOSIS CUANDO NACEN CERCA DE LA ARTERIA INNOMINADA.
• CERCA DEL 50% ASOCIADAS A OTRAS PATOLOGÍAS.
• EL NACIMIENTO DE LA ART. PULMONAR IZQ ES MENOS FRECUENTE
FISIOPATOLOGIA

• DEPENDERA DE SI TIENE O NO ESTENOSIS AL EMERGER.


• EN LA FISIOPATOLOGÍA DE ESTA CARDIOPATÍA CONGÉNITA EXISTE HTP POR DOS
MECANISMOS FUNDAMENTALES: UNA DE LAS RAMAS PULMONARES SE SOMETE A LAS
PRESIONES SISTÉMICAS POR ESTAR CONECTADA A LA AORTA ASCENDENTE TORÁCICA,
MIENTRAS QUE LA OTRA RAMA PULMONAR RECIBE TODO EL GASTO CARDÍACO PROCEDENTE
DE LA CIRCULACIÓN DERECHA.
HISTORIA NATURAL

• LA MAYOR SERIE DE CASOS PUBLICADOS DE ESTA CARDIOPATÍA SE LE ATRIBUYE A KUTSCHE Y


VAN MIEROP EN 1988, QUIENES CARACTERIZARON UN TOTAL DE 108 PACIENTES, 89 DE ELLOS
CON EMERGENCIA ANÓMALA DE LA ARTERIA PULMONAR DERECHA Y EL RESTO DE LA ARTERIA
PULMONAR IZQUIERDA EMERGIENDO DE AORTA.
• OTROS AUTORES REFIEREN QUE LA ANOMALÍA EN EL ORIGEN DE LA ARTERIA PULMONAR
DERECHA ES 4 A 8 VECES MÁS FRECUENTE QUE LA EMERGENCIA DE LA ARTERIA PULMONAR
IZQUIERDA
DIAGNOSTICO
HISTORIA NO NATURAL

• EL REPARO QX CONSISTE EN CONECTAR LA ARTERIA


ANÓMALA AL TRONCO PULMONAR
• DIRECTAMENTE O CREACIÓN DE UN PUENTE CON
DACRON
• OBJETIVO----- EVITAR HTP
• OXIDO NITRICO
MENEJO ANESTESICO
GRACIAS…..