ALTERACIONES DE LAS

GLÁNDULAS SALIVALES
Son glándulas exocrinas con secreción merocrina, que
vierten su contenido a la cavidad bucal tienen a su cargo
la producción y secreción de la saliva.

GLÁNDULAS SALIVALES
PRINCIPALES FUNCIONES DE LA SALIVA

Procesamiento de los Alimentos: Formación del bolo alimenticio

Funciones Digestivas
Funciones Gustativas

SALIVA Funciones Protectoras: Lubricación y protección de las mucosas

Limpieza física-mecánica
Control microbiano

Funciones Reguladoras: Mantenimiento del Ph

Integridad dentaria
Excreción y equilibrio hídrico
 CLASIFICACIÓN
GLÁNDULAS SALIVALES

 Principales o Mayores  Menores, Secundarias o Accesorias

Son las más voluminosas y constituyen Se encuentran distribuidas en la

verdaderos órganos secretores mucosa y submucosa de los órganos
del sistema bucal:
• Parótidas
• Labiales
• Submaxilares o Submandibulares
• Genianas
• Sublinguales
• Palatinas
• Linguales
ALTERACIONES DE LAS GLÁNDULAS
SALIVALES
 MODIFICACIONES HISTOLÓGICAS
RELACIONADAS CON LA EDAD
• Glándulas salivales mayores y menores experimentan cambios con
la edad.
• Edad Avanzada Glándulas mayores como menores se da una
paulatina atrofia del parénquima el cual es remplazado por tejido
fibroadiposo.
• Glándulas mayores mantienen su actividad fisiológica, o lo que
todavía seria suficiente en cantidades para poder llevar a cabo la
mayoría de las funciones de las glándulas en la vida adulta.
• La función reducida de las Glándulas menores, en conjunto tiene un efecto
importante sobre la salud bucal, principalmente porque contribuyen en gran
medida a la formación de la barrera de moco que protege las superficies
orales.

Susceptibilidad incrementada de la mucosa bucal de

ancianos ante diferentes enfermedades.
BIOPATOLOGÍA Y CONSIDERACIONES CLÍNICAS
Desde el punto de vista clínico existen distintas patologías, que obedecen a
patologías muy diversas en la vida prenatal y postnatal.
• Las glándulas salivales tanto mayores como menores, pueden verse
afectadas durante la histogénesis por diferentes anomalías del desarrollo.
Por ejemplo:
• Glándulas aberrantes
• Ectópicas (Ubicadas del sitio habitual)
• Distintas regiones mandibulares o cervicales o regiones de ganglios
linfáticos

Por otra parte puede existir Agenesia Glandular uní o bilateral

 OTRAS ALTERACIONES

• Formación de conductos excretores accesorios o supernumerarios

• Desarrollo de fistulas (sitios anormales de drenaje de la secreción salival)
• Quistes (Cavidades llenad de líquidos)
 ALTERACIONES CUANTITATIVAS
a. HIPERSECRECION O SIALORREA
Es el aumento de volumen de la secreción salival.
Causas:
• Son de índole nerviosa (histeria, neuralgia del trigémino, etc)
• Digestivas (estomatitis, tumor de esófago, etc)
• Hormonales (embarazo)
• Medicamentosas (iodo y mercurio).

 Asialia
 b. HIPOSECRECIÓN
• Es la disminución de la producción de saliva y puede ser mas o menos
acentuada. Se denomina hiposialia a una secreción escasa de saliva, si ésta
desaparece totalmente, se denomina asialia. La disminución acentuada de la
secreción salival conduce a la sequedad de la boca o xerostomía.
 XEROSTOMÍA
La xerostomía tiene muchos efectos negativos: se produce una desagradable
sensación de boca por disminución de la película salival, se entorpece las
funciones de masticación, deglución y fonación.
--Aumentando la susceptibilidad a las lesiones de la mucosa bucal.

LA FALTA DE BARRIDO MECÁNICO SALIVAL

-- Halitosis
Disminución de Ph sin amortiguación salival
-- Candidiasis oral y caries
PUEDE OCURRIR
 Perdida de las glándulas salivales (quirúrgicas, perdida total reversible o irreversible
de una o varias glándulas salivales)
 Tratamientos médicos
(ej. Neurodepresores, anticonvulsivos)
 Traumatismos locales
(frecuentes en el caso de los labios, especialmente el inferior. Causa del uso de
prótesis)
 Efectos de envejecimiento
 Patología autoinmune
(Sindrome de Sjögren)
 Tratamiento por Irradiación
 Estenosis u Obstrucción de conductos escretores (Sialolitiasis)
 TRATAMIENTO
Aun no se a encontrado el tratamiento adecuado, para sustituir el déficit de
secreciones salivales.

• Uso de salivas artificiales

• Gelatinas de fluoruros
 ALTERACIONES CUALITATIVAS

a. Cambios en el pH Salival
La saliva normalmente es ligeramente alcalina o neutra, pero a causa de las
enfermedades del aparato digestivo (dispepsias, carcinoma de estómago). Puede
cambiar su pH, volviéndose ácido lo que facilita la instalación d estomatitis y el
desarrollo de caries dental
En la saliva de las personas diabéticas hay glucosa, pigmentos
biliares o sustancias medicamentosas (mercurio, iodo) que se
elimina por la vía de secreción salival

b. Presencia De Elementos Anormales:

c. Desequilibrio Ecológico
Se ha comprobado que una cantidad mayor de 100,000 lactobacilos por mL. de
saliva, implica un elevado riesgo de caries.
La caries, como la enfermedad periodontal, es un proceso infeccioso en el que
están comprometidos los moos; ambas afecciones determinan cambios en la
cantidad y tipos de IgAs antimicrobianas de la saliva.
MUCOCELE
• Es una tumefacción tisular, formada por moco acumulada, tras escapar al
tejido conectivo a partir de un conducto roto. Las glándulas salivales
menores del labio inferior, son las más propensas a la rotura de sus
conductos por lesiones o mordeduras de la mucosa.
QUISTE DE RETENCIÓN MUCOSA
• Es una tumefacción causada por la obstrucción del conducto excretor de una
glándula salival, dando origen a una dilatación del conducto; y el epitelio que lo
tapiza porífera originándose de esta forma un quiste de retención mucoso limitada
por un alinea de epitelio, siendo difícil de observar.

• Estos quistes de retención son más frecuentes en las Glándulas salivales menores y
con mayor frecuencia en adultos entre la tercera y octava décadas de la vida,
aunque puede aparecer en cualquier edad.
Corresponde con la obstrucción del drenaje de una glándula mayor, como
consecuencia del deposito de masas calcificadas en la luz del conducto de
excreción

SIALOLITIASIS
Es la inflamación crónica de tejido glandular salival, con sustitución de los
acinos por linfocitos, células plasmáticas y tejido fibroso, pero con conservación
de gran parte de la arquitectura ductal. Se debe a la extravasación de moco o la
obstrucción de un conducto de cálculos salivares.

Puede deberse también a traumatismos directos o compresión de las glándulas

y sus conductos

SIALADENITIS ESCLEROSANTE CRÓNICA

SINDROME DE SJÖGREN
Proceso inflamatorio crónico, de carácter multisistémico clásicamente definido
por la asociación de:
• Queratoconjuntivitis seca.
• Xerostomía
• Enfermedad reumática

• Tiene como resultado, la destrucción de las glándulas exocrina, mediada por

linfocitos, lo que determina una disminución o ausencia de secreción
glandular.
• Afecta a las glándulas salívale y glándulas lagrimales
TUMORES DE LAS GLÁNDULAS SALIVARES
Los tumores de las glándulas salivales representan del 1 al 3% de los tumores
del organismo y del 2 al 6.5% de los tumores de cabeza y cuello. La localización
más frecuente es la parótida, seguida por la submaxilar y sublingual.

Los tumores más frecuentes son los derivados del parénquima epitelial y, con
menos frecuencia, del tejido mesenquimal que forma la glándula.
TUMORES DE LA CARA, CABEZA Y CUELLO
CARACTERÍSTICA DE LOS TUMORES DE LAS GLÁNDULAS
SALIVALES
CASO CLÍNICO
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL DE PAROTIDOMEGALIA
UNILATERAL EN LA INFANCIA:

• Presentación de caso clínico: paciente de sexo femenino de 9 años de

edad, consulta por presencia de aumento de volumen facial derecho
doloroso de un año de evolución. Al examen físico se aprecia aumento de
volumen facial unilateral derecho de consistencia dura, sin signos
inflamatorios ni compromiso del nervio facial.
• Este es un caso poco común ya que la patología litiasica tiene frecuencia de
solo 3% en niños y de estas un 85% afectan a la glándula submandibular; es
mucho más frecuente que los cálculos obstruyan los conductos sin
depositarse en el parénquima glandular.

• Varias condiciones patológicas pueden presentarse como aumento de

volumen en la región parotídea siendo a veces muy difícil el reconocimiento
clínico de éstas. Los aumentos de volumen pueden ser neoplásicos
benignos o malignos, e intraglandular o extraglandular y cada patología
reviste un tratamiento y pronostico distintos.
• La estrecha relación anatómica entre la parótida y el nervio facial hace no
aconsejable el uso de cirugía diagnóstica y/o terapéutica en aquellas
patologías en las que podría evitarse, debido a que no solo implica un riesgo
de daño directo sobre el nervio, sino que además produce una gran fibrosis
perineural con secuelas neurológicas secundaria.

• En los casos en que la sialografía, ultrasonografía, TAC(tomografía axial

computarizada) y la RNM(resonancia magnética nuclear) nos proporcionen
un diagnostico dudoso o no susceptible de tratamiento médico el paciente
pediátrico deberá someterse a cirugía para establecer un diagnóstico y
pronóstico certeros.
 TRATAMIENTO

• Es aceptada la evaluación con biopsia rápida para guiar la toma de

decisiones en el intraoperatorio. Así, dependiendo del tipo de tumor, benigno
o maligno y de su localización se realizara parotidectomía suprafacial o
parotidectomía total con preservación del nervio facial.
 GRACIAS….

Grupo integrado por:

• Roberto Solís López
• Ángel Monterroso Días
• José Pérez Champet