EMILY LEDESMA SÁNCHEZ LAURA MARÍA TAPIA TAPIAS ALEJANDRA ZOLÁ ROLDÁN TRAUMA ACÚSTICO, PRESBIACUSIA Y NEURINOMA DEL ACÚSTICO CONTENIDO 1. Generalidades del oído interno 2. Trauma acústico Etiología Trauma acústico agudo Trauma acústico crónico Tratamiento 3. Presbiacusia Etiología Presbiacusia sensorial, neuronal, metabólica y de conducción de la cóclea Tratamiento Neurinomas 4. Neurinomas Etiología Sintomatología Diagnostico Tratamiento GENERALIDADES DEL OÍDO INTERNO También denominado laberinto. Ubicado en el peñasco del temporal, medial a la caja timpánica. • Partes : 1. Laberinto oseo. • Vestíbulo, cavidad ovoidea • Conductos semicirculares, • Cóclea GENERALIDADES DEL OÍDO INTERNO • 2. Laberinto membranoso • Vestíbulo membranoso utrículo y sáculo • Conductos membranosos • Cóclea membranosa 2. TRAUMA ACÚSTICO Es el deterioro irreversible de la audición producido por la exposición al ruido. Quebrantando las células ciliadas externas hasta las células ciliadas internas haciendo que el daño que sufre sea irreparable, las células afectadas mueren y desaparecen, ETIOLOGÍA • Ruptura de la membrana timpánica • Lesiones del pabellón y del conducto auditivo externo • Dislocaciones de la cadena osicular • Otitis serosa • Sordera o hipoacusia • Fracturas del hueso temporal • Lesiones irreversibles del órgano de Corti • Trastornos neuro vegetativos, • Vértigos postraumáticos • Acufenos, TRAUMA ACÚSTICO AGUDO corresponde a la alteración de la audición que ocurre como resultado de la exposición a ruidos, puede ser uni o bilateral y afectar la porción neurosensorial o conductiva del oído SÍNTOMAS • Acufenos • La hipoacusia neurosensorial, puede ser discreta que solo afecta a la percepción de sonidos de frecuencia de 4000 Hz, media con un deterioro ya de otras frecuencias (2000 y 1000Hz) o intensa si existen una importante pérdida de audición en todas las frecuencias • síntomas pueden desaparecer, disminuir o permanecer constantes TRAUMA ACÚSTICO CRÓNICO corresponde a la pérdida auditiva continua y permanente (hipoacusia neurosensorial) que se desarrolla en forma gradual a lo largo de los años
Habitualmente esta es bilateral y
simétrica. SÍNTOMAS Produce dos conjuntos sintomáticos : • Síntomas psíquicos, los sujetos expuestos prolongadamente al ruido experimentan: • Cambios de carácter: Se tornan irritables, agresivos y dejan de prestar atención. • Insomnio. • Ansiedad. • Neurosis de angustia. • Síntomas audiológicos, Acufeno y sensación de ensordecimiento TRATAMIENTO • Las lesiones otológicas producidas por el ruido no tienen tratamiento, pero el trauma acústico agudo, si se actúa inmediatamente, es posible la mejora de las secuelas auditivas, con el empleo de corticoides, vasodilatadores, gas carbógeno, teniendo éxito en algunos casos INTERVENCIÓN FONOAUDIOLÓGICA • No hay una intervención terapéutica útil, pero se puede realizar la prevención del problema, utilizando correctamente, las medidas profilácticas adecuadas, reduciendo de manera drástica la incidencia de esta patología. PRESBIACUSIA PRESBIACUSIA • Denominamos presbiacusia a la sordera natural que se va estableciendo progresivamente con el envejecimiento. Se dice que esta es una hipoacusia evolucionada con distinta gravedad dependiendo del caso • La presbiacusia inicia alrededor de los 60 años. ETIOLOGÍA La causa de la presbiacusia es la edad, pero hay otros factores que se suman interviniendo en la evolución de ésta tales como: • Antecedentes familiares de hipoacusia. • Ambientes familiares ruidosos. • Utilización subtóxica de medicamentos lesivos para el oído. • Enfermedades vasculares que someten a hipoxia al aparato auditivo. • Enfermedades metabólicas. TIPOS DE PRESBIACUSA TIPOS DE PRESBACUSIA Tipo 1 o presbiacusia sensorial: esta patología se da cuando existe una degeneración y posteror desaparición de las células ciliadas.
Tipo 2 o presbiacusia neuronal: En la presbiacusia neural se produce con
atrofia del ganglio espiral y fibras nerviosas de la lámina espiral ósea, y ocurre fundamentalmente en la espira basal de la cóclea. TIPOS DE PRESBIACUSIA Tipo 3 o presbiacusia metabólica o estrial: Ésta presbiacusia se debe a la atrofia de la estria vascularis produciendo un déficit auditivo en edades avanzadas, esta se caracteriza por una pérdida de la audición en todas las frecuencias lo cual se da de manera gradual.
Tipo 4 o presbiacusia de conducción coclear: Ocurre por la disminución de la
elasticidad de la membrana basilar, lo cual se debe al acumulo de calcio, hialinización, dispositivos de lípidos, entre otros que llevan al engrosamiento y endurecimiento de dicha membrana, por otro lado esta alteración se debe a las alteraciones en el ligamento espiral. TRATAMIENTO El tratamiento de la presbiacusia propone la utilización de vitamínicos preparados con complejo B y vitaminas A y E. se prescriben frecuentemente dihidroergotoxina, paricetan, nicardipino y otros calcioantagonistas y nootropos y la utilización de los audífonos, que ayudan a la amplificación de los sonidos. INTERVENCIÓN DEL FONOAUDIÓLOGO
Las medidas terapéuticas en la presbiacusia van encaminadas a mejorar la
comunicación de las personas que la padecen, y que puedan adaptarse a su nuevo modo de vida, para ello se puede amplificar el sonido mediante prótesis auditivas y actuar mejorando algunas condiciones ambientales. NEURINOMA DEL ACÚSTICO • También son conocidos como Schawnomas del acústico, son tumores que aparecen en la parte exterior de las células de Schawn del VIII par craneal.
• Es un tumor poco frecuente no canceroso y, por
lo general, de crecimiento lento que se forma en el nervio principal (vestibular) que va del oído interno hasta el cerebro. SINTMATOLOGÍA En general, los signos y síntomas del neurinoma del acústico son sutiles y pueden tardar muchos años en manifestarse. A menudo, surgen de los efectos del tumor en los nervios auditivos y de equilibrio.
A medida que el tumor crece, aumentan las probabilidades de que cause
signos y síntomas más evidentes o graves. SINTOMATOLOGÍA Algunos signos y síntomas frecuentes del neurinoma del acústico son: • Pérdida de la audición, por lo general gradual (aunque en algunos casos repentina) solamente de un lado o más pronunciada en uno de los lados • Zumbido (tinnitus) en el oído afectado • Inestabilidad, pérdida del equilibrio • Mareos (vértigo) • Entumecimiento facial y, muy excepcionalmente, debilidad o pérdida de movimiento muscular ETIOLOGÍA • La causa de los neurinomas del acústico pareciera ser un gen defectuoso del cromosoma 22. Normalmente, este gen produce una proteína inhibidora de tumores que ayuda a controlar el crecimiento de las células de Schwann que cubren los nervios. DIAGNOSTICO El neurinoma del acústico suele ser difícil de diagnosticar en las etapas iniciales porque los signos y síntomas pueden ser sutiles y manifestarse gradualmente con el tiempo. Los síntomas frecuentes, como la pérdida de la audición, también se asocian con muchos otros problemas del oído medio y del oído interno. El médico llevará a cabo un examen del oído. El médico puede solicitar las siguientes pruebas: • Prueba de la audición (audiometría) • Pruebas por imágenes TRATAMIENTO El tratamiento del neurinoma del acústico puede variar según el tamaño y el crecimiento de este, tu salud general y de si presentas síntomas. Para tratar el neurinoma del acústico, el médico puede sugerirte uno o más de tres posibles métodos de tratamiento: • control • cirugía • radioterapia TRATAMIENTO • Control: Si tienes un neurinoma del acústico pequeño que no está creciendo o que crece lentamente y causa pocos signos o síntomas, o no causa ninguno, tú y tu médico pueden decidir controlar el neuroma, en especial, si eres un adulto mayor o si se desaconseja un tratamiento más intenso. TRATAMIENTO • Cirugía Es posible la cirugía para extraer un neurinoma del acústico. El cirujano puede utilizar una de diversas técnicas para la extracción de un neurinoma del acústico, en función del tamaño del tumor, el estado del oído y otros factores.
El objetivo de la cirugía es extraer el tumor,
preservar el nervio facial para evitar la parálisis y preservar la audición cuando sea posible. TRATAMIENTO • Radioterapia Radioterapia estereotáctica. Con ésta fraccionada, se administra una dosis pequeña de radiación en el tumor durante varias sesiones para tratar de controlar el crecimiento del tumor sin dañar el tejido cerebral circundante.
Terapia con rayo de protones. En este tipo de radioterapia,
se utilizan haces de alta energía de partículas con carga positiva llamadas «protones», que se administran en la zona afectada en dosis dirigidas para tratar los tumores y minimizar la exposición a la radiación de la zona circundante. INTERVENCIÓN FONOAUDIOLÓGICA. El fonoaudiólogo debe centrarse en la reintegración del individuo al entorno en que anteriormente se desenvolvía, así como también ser participe en la reeducación respecto a las capacidades y potencialidades que el paciente ha adquirido o re-adquirido tras la intervención. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS Y WEBGRÁFICAS • GIL-CARCEDO L.M y VALLEJO L.A, Otología, 3.ª ed, Bogotá: Editorial médica panamericana, 2011, 458pp • GIL-CARCEDO L.M y VALLEJO L.A, Otología, 2.ª ed, Bogotá: Editorial médica panamericana, 2004, 422pp • GOMEZ GOMEZ O. y ANGEL OBANDO F. Et, la., Audiología básica, 2.ª ed, Bogotá: Universidad nacional de Colombia, 2006, 306pp • https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions/acoustic- neuroma/symptoms-causes/syc-20356127 GRACIAS