Академический Документы
Профессиональный Документы
Культура Документы
Disusun oleh :
Inneke Jasmine
Moderator :
Dr. Lilik Norawati , Sp.KK
IDENTITAS PASIEN
Nama : Tn. IH
Umur : 22 Tahun
Jenis Kelamin : Laki - laki
Alamat : Jakarta
Pekerjaan : Pegawai Swasta
Pendidikan : SMA
Status Pernikahan : Belum Kawin
Agama : Islam
ANAMNESIS
Auto – Anamnesis : Rabu , 22 Maret 2017
Keluhan Utama :
Terdapat benjolan seperti jengger ayam pada anus
Keluhan Tambahan :
Gatal pada sekitar anus
RIWAYAT PERJALANAN PENYAKIT
RIWAYAT PENGOBATAN
-Tidak ada
STATUS GENERALIS
Keadaan umum : Baik
Kesadaran : Compos mentis
Status gizi : Baik
Tanda – tanda vital :
Tekanan darah: 120/80 mmHg
Nadi : 84 x/menit
Suhu : afebris
RR : 20 x/menit
Kepala : Normochepali
Mata : konjungtiva anemis -/-, sklera ikterik -/-
Faring : tidak tampak kelainan
Leher : tidak teraba pembesaran KGB dan tiroid
Thorak : Suara nafas vesikuler +/+, Ronkhi -/-, Wheezing -/-
Abdomen : dinding perut supel, turgor kulit baik. Hepar dan
Lien tidak teraba membesar, nyeri tekan (-)
Ekstremitas : Akral hangat, edema tungkai (-), sianosis (-)
STATUS VENEREOLOGIKUS
Lokasi : Genitalia
Effloresensi : Tidak tampak lesi pada genitalia eksterna, ostium
uretra eksterna (OUE) tidak tampak hiperemis maupun edema dan
tidak ada discharge
Lokasi : Anus
Effloresensi : Massa berupa benjolan bertangkai dengan batas
tegas berbentuk seperti jeger ayam dengan ukuran 1cm x 1cm
dengan permukaan yang berdungkul-dungkul dengan warna
eritematosa.
Gambar 1. Lokasi Anus
Gambar 2.
Effloresensi :Massa berupa benjolan bertangkai dengan batas tegas
berbentuk seperti jengger ayam dengan ukuran 1cm x 1cm dengan
permukaan yang berdungkul-dungkul dengan warna eritematosa.
PEMERIKSAAN PENUNJANG
Tes asam asetat : Tidak dilakukan
RESUME
Pasien Tn. IH umur 22 tahun datang ke poli kulit & kelamin RSPAD Gatot
Soebroto pada tanggal 22 Maret 2017 dengan keluhan terdapat
benjolan bertangkai yang berdungkul-dungkul seperti jengger ayam
pada daerah anus sekitar satu bulan yang lalu dengan disertai rasa
gatal.
Riwayat sexual ano – genital bulan Juni 2016
Pengobatan asam triklorasetat dan bedah listrik
status venereologikus tampak pada daerah ano-genital massa berupa
benjolan dengan batas tegas berbentuk seperti jengger ayam dengan
ukuran 1cm x 1cm dengan permukaan yang berjonjot-jonjot dengan
warna eritematous dan terdapat plak putih.
DIAGNOSIS KERJA :
- Kondiloma akuminata
DIAGNOSIS BANDING :
- Kondiloma lata
- Karsinoma sel skuamosa
- Veruka Vulgaris
PEMERIKSAAN ANJURAN :
-VDRL & TPHA
- Biopsi & histopatologi
PENATALAKSANAAN
Non – medikamentosa
Tidak melakukan hubungan seksual pada daerah ano-genital
Menjaga daya imun tubuh
Mengedukasi pasien bahwa penyakit ini akan berulang
Medikamentosa
Totol Asam Trikolorasetat konsentrasi 80 – 90 %
Bedah listrik ( kauterisasi )
PROGNOSIS
Quo ad vitam : ad bonam
Quo ad functionam : ad bonam
Quo ad sanationam : ad bonam
TERIMA KASIH