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ABORTO, DESPRENDIMIENTO
PREMATURO DE PLACENTA Y
PLACENTA PREVIA
IPG:
✔Acosta Yubraska
✔Alvarez Maria. A
✔Fleires Ricardo
✔Gutiérrez Maholy
Abril del 2019
Aborto
Se define interrupción de la gestación antes de que el feto sea
viable. Entendiéndose como viabilidad la capacidad del feto para
sobrevivir fuera del vientre materno.
OMS
Terminación del embarazo antes de las 20 Semanas de
gestación o con un feto que pesa menos de 500 g.
Tiempo
Tardio
ABORTO
Espontaneo
Modalidad
Inducido
Factores Ovulares
y Maternos
Factores Ovulares
Los abortos espontáneos suelen exhibir alguna anomalía embrionaria del desarrollo o pueden ser
ocacionadas por alteraciones cromosomicas
Infecciones
• Mycoplasma Traumatismos
• Listeriosis Intervencion Quirurgica
• Toxoplasma gondii
Enfermedades crónicas Drogas y factores ambientales
debilitantes • Alcohol, tabaco y cafeína
• Tuberculosis • Radiaciones
• Carcinomatosis
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Se produce una hemorragia basal, La expuslsion puede producirse
una necrosis de la zona de en un tiempo denominado aborto
implantación ovular y una tipico o en dos tiempos aborto
hemorragia externa atipico propuesto por Seitz
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Clasificación
Clinica
Amenaza de aborto
Aborto incompleto
Aborto Inevitable
Bibliografía: Obstetricia de Usandizaga & De la Fuente, Editorial Marbán
Amenaza de
Aborto
Aparicion en el curso de las primeras semanas del embarazo una hemorragia
transvaginal que proviene del interior del utero
Por lo general la hemorragia puede estar acompañada de dolor mas o menos acentuado.
No hay tratamiento certero para la amenaza de aborto. Toda mujer embarazada que presenta
El reposo físico y mental, aunque a menudo se una hemorragia vaginal en el primer
prescribe, trimestre de la gestacion hay que pensar
en una amenaza de aborto
Se prescriben AINES para reducir las molestias y se analizan en conjunto la ecografía transvaginal, la
hCG y la progesterona sérica para establecer si el feto vive y se encuentra dentro del útero.
Aborto Inevitable
La rotura de las membranas, que se acompaña de la salida de líquido amniótico en
presencia de dilatación del cuello uterino, anuncia un aborto casi seguro. Con frecuencia,
empiezan las contracciones uterinas para provocar un aborto o bien aparece una infección.
Clasificación
Aborto terapéutico Aborto electivo (voluntario)
Hay numerosas enfermedades tanto médicas como La interrupción del embarazo antes de la
quirúrgicas que constituyen indicaciones para viabilidad a solicitud de la mujer, mas no por
interrumpir el embarazo razones médicas, suele denominarse aborto
▪ descompensación cardiaca persistente electivo o voluntario.
▪ vasculopatía hipertensiva
▪ Diabetes avanzadas
▪ Cáncer,
En la actualidad la indicación más frecuente es prevenir el
nacimiento de un feto con una deformidad anatómica,
metabólica o mental importante.
DESPRENDIMIENTO
PREMATURO DE PLACENTA
(DPP)
⮚ Accidente de la gestación de curso
agudo
⮚ Morbimortalidad fetal
LATERAL
CENTRAL
Retención en el útero
TOTAL
Prolapso en el conducto
genital por delante de la
presentación
Bibliografía: Obstetricia de Usandizaga & De la Fuente, Editorial Marbán
ETIOPATOGENIA
� ETIOLOGIA
1) Traumatismo (5%)
2) Nutrición y hábitos
• El ácido fólico quizá sería importante en la creación de una sólida unión entre decidua y
vellosidades coriales
• El tabaco: dada la acción del acido nicotínico sobre los vasos (el DPP parece más frecuente
en mujeres fumadoras) y a las drogas (se han observado casos de DPP en cocainomanos)
3) Factores iatrogénicos
4) Alteraciones Uterinas
5) Causas Funiculares
9) Enfermedad Hipertensiva
11) Hiperdinamias
•
Generalmente las hipertonías
• La sangre entra en el espacio intervelloso, pero drena con dificultad en las venas
uterinas. En estas circunstancias puede llegar a formarse un hematoma en el
espacio intervelloso por rotura vascular.
Hemorragias Capilares
• Hemorragia,
Shock, dolor e
CLINICA hipertonía
uterina
• Permitirá
descartar la
ECOGRAFIA presencia de
una placenta
previa
• Cuadros que
DIAGNOSTICO cursan con
hemorragia
DIFERENCIAL durante el parto
(Placenta Previa)
Si hay duda
Estudio del bienestar fetal Realizar Cesárea
Clínica
Conducta según
Diagnostico de DPP bienestar fetal
Si el parto
no avanza
Cesárea
Durante el embarazo:
� Tipo I. Placenta lateral o baja.
� Tipo II. Placenta marginal.
� Tipo III. Placenta oclusiva
parcial.
� Tipo IV. Placenta oclusiva total.
Hipertensión No Frecuente
✔ Masaje uterino
✔ Uterotónicos: oxitocina, ergotínicos, prostaglandinas (E2, F2a)
✔ Legrado del lecho placentario
✔ Taponamiento uterino
✔ Embolización arterias uterinas
✔ Aplicación de suturas hemostáticas
✔ Suturas circulares en el lecho placentario
✔ Ligadura de uterinas o hipogástricas
✔ Histerectomía: Tanto la placenta previa como sobre todo el acretismo placentario son las
causas más frecuentes de histerectomía obstétrica por hemorragia masiva.