MORNING CONFERENCE

S/L/60 thn
Keluhan Utama : Sulit BAB
Telaah :Hal ini dialami 4 hari yang lalu.kemudian
os mengaku mengalami nyeri perut sejak 4 hari
ini. Nyeri perut di alami tiba- tiba,nyeri menetap,
tidak berkurang dengan perubahan posisi.
Mual(+),Muntah(+) isi
makanan,Flatus(-),BAK(+). pasien merupakan
rujukan dari rumah sakit citra medika.
Rpt : sakit lambung (4 tahun)
Riwayat muntah hijau tidak dijumpai
Riwayat demam dijumpai
Riwayat merokok dijumpai
Riwayat alkohol tidak dijumpai
Vital Sign
• Sensorium : Compos Mentis
• TD : 130/70 mmHg
• HR : 70 x/menit
• RR : 22 x/menit
•T : 37˚C
Pemeriksaan Fisik
Kepala: dalam batas normal
Leher: dalam batas normal
Thorax: dalam batas normal
Abdomen:status lokalisata
Ekstremitas:akral hangat CRT<2’
Genitalia: tidak ada kelainan
Status Lokalisata
Abdomen
• Inspeksi: simetris, distensi(+)
• Palpasi: defans muscular (+)
• Perkusi: hipertympani(+)
• Auskultasi: peristaltik (+) melemah

RT: perineum baik, spincter ani melemah, mukosa

licin, nyeri (-), massa (-)
Sarung tangan : feses (-), lendir (+), darah (-)
Foto Klinis
Hasil Laboratorium:
• Hb/Ht/L/Plt :12,2/36,4/8,85/292
• Na/K/Cl :155/4,2/113
• KGD Adr :99
• Ur/Cr :107/0,92
Rontgen
Diagnosa Kerja

Susp.Ileus Obstruktif
Penatalaksanaan

• Puasa
• IVFD RL
• NGT:keluar cairan bewarna coklat kehitaman
• Kateter urin
• Inj.Antibiotik
• Inj.Analgetik
• Rencana:Eksplorasi Laparotomi
DURANTE OP
POST OP
 TERIMA KASIH
14