INVESTIGACION DE EPIDEMIAS

CONTENIDOS TEMÁTICOS

1.Investigación de epidemia
2.Criterios operativos
3.Elaboración del canal Endémico.
 PROCESO EPIDEMICO (1)
• ENDEMIA: Constante presencia de una enfermedad en un área
determinada (Prevalencia usual).
• EPIDEMIA: Ocurrencia de casos de una enfermedad, en una zona
determinada cuya incidencia excede a la habitual.
• BROTE: Aparición de casos de una enfermedad relacionados entre
si por la exposición de un factor.(Epidemia localizada).
PROCESO EPIDEMICO (2)
• PANDEMIA: Epidemia extendida a casi todas las regiones de la
tierra, tal como ha sucedido con la Influenza y el Cólera.
• TENDENCIAS SECULARES: Se aplica para denotar la
característica dominante de una condición en el curso de largos
periodos, por lo general décadas, no importando oscilaciones
menores que pudieran aparecer.
 PROCESO EPIDEMICO (3)
• VARIACIONES CÍCLICAS: Son movimientos oscilatorios que
abarcan un lapso de varios años. Ej.: Periodicidad de los brotes
de Sarampión (cada 2-3 años) o de la Tos ferina (cada 4 años),
fenómenos que aparentemente reflejan cambios en el estado
inmunitario de la comunidad.

PROCESO EPIDEMICO (4)

• VARIACIONES ESTACIONALES: Son los cambios en frecuencia
de la enfermedad que tienen periodicidad más o menos regular
dentro del lapso anual y que tienden a repetirse año tras año.
Ejm.: Aumento de la morbilidad por enfermedades diarreicas en
los meses de verano, en especial en la población infantil.
 CRITERIOS OPERATIVOS (1)
• ESTABLECER SI SE TRATA DE UN VERDADERO BROTE.
• DECIDIR SI VALE LA PENA REALIZAR UNA INVESTIGACIÓN.
• NOTIFICAR EL BROTE.
• IDENTIFICAR A PERSONAS AFECTADAS Y CARACTERÍSTICAS
DE LUGAR Y TIEMPO.
CRITERIOS OPERATIVOS (2)
• DEFINICIÓN E INVESTIGACIÓN DE LA POBLACIÓN EN RIESGO.
• FORMULACIÓN DE HIPÓTESIS.
• CONFIRMACIÓN DEL DIAGNÓSTICO.
• ACCIONES DE CONTROL Y PREVENCIÓN.
• DISEMINACIÓN DE LA INFORMACIÓN.
 INVESTIGACION DE BROTES (1)
PREPARARSE PARA EL TRABAJO DE CAMPO:
 Conocer lo fundamental de la enfermedad y disponer de
los insumos y equipos necesarios (materiales de campo,
de obtención y manipulación de muestras, entre otros).
 Realizar las coordinaciones administrativas y personales
necesarias para los materiales de viaje.
 Conformar un equipo de investigación multidisciplinario,
en lo posible.
 Consultar con todos los miembros del equipo de
investigación para determinar su rol en el trabajo de
campo.
 INVESTIGACION DE BROTES (2)
DELIMITAR LA POBLACION EXPUESTA:
 Características de los casos que conforman la tasa de ataque.
 Definir el lugar donde se originó el brote. .

CONFIRMAR EXISTENCIA DE BROTE E INFERIR ASOCIACIONES:

 Descripción del brote en tiempo, espacio y persona
 Características de la población
 Confirmar existencia del brote:
Se compara la Incidencia actual con la Incidencia de periodos
anteriores en la población.
 INVESTIGACION DE BROTES (3)
VERIFICAR EL DIAGNÓSTICO:
 Requiere la revisión de los hallazgos clínicos y de los resultados
de laboratorio de la población afectada.
 Se deben de realizar varias visitas a las personas afectadas en un
brote a fin de tener un mejor entendimiento de la enfermedad y de
los aspectos determinantes de la misma. .
INVESTIGACION DE BROTES (4)
INFERIR MECANISMO DE PROPAGACION:
 Caracterizar el brote de acuerdo a distribución en el tiempo.
 Dos tipos principales de BROTE:
• De Fuente Común.
• De Fuente Continua o Propagada.
 INVESTIGACION DE BROTES (5)
BUSQUEDA DE DATOS ADICIONALES:
Búsqueda de datos (encuesta):
− Historia de exposición a determinados factores
− Información de casos
− Recolección de muestra

CARACTERIZACIÓN DE BROTE Y PLAN DE ACCIÓN

 Describir el brote
 Identificar el medio de propagación y si es posible el origen
 Establecer medidas de control
 Activar el sistema de vigilancia
 Diseñar estudios epidemiológicos
 INVESTIGACION DE BROTES (6)
COMUNICACIÓN DE LOS HALLAZGOS:
Comunicar los hallazgos a las personas que tiene interés en
conocerlo. Esta comunicación puede ser:
−Verbal: Autoridades de salud locales a las personas
responsables de la prevención y control (¿Qué se hizo?, ¿
Qué se encontró?. Con objetividad científica y sustentarse
adecuadamente las conclusiones y recomendaciones).
−Reportes escritos (Formato de reporte científico:
Introducción, marco conceptual, métodos, resultados,
discusión y recomendaciones. Debe ser objetivo y preciso
en las recomendaciones).
 CANAL ENDEMICO (1)
• El canal endémico es un instrumento que nos permite monitorear la
tendencia de las enfermedades, así como evaluar el impacto de las
intervenciones.
PASOS PARA CONSTRUIR EL CANAL ENDÉMICO
PASO 1: Recolectar información del daño de 7 años, mensualizado o
por Semanas Epidemiológicas.
Casos de EDA años 1993 a 1999 por meses.
AÑO ENE FEB MAR ABR MAY JUN JUL AGO SEP OCT NOV DIC
1993 8 2 4 6 5 8 6 7 5 5 5 1
1994 4 2 1 7 5 4 6 6 19 3 4 5
1995 2 8 4 7 7 13 19 13 16 11 2 12
1996 14 13 8 9 19 14 21 20 114 7 5 10
1997 15 21 10 16 18 25 10 7 19 4 14 8
1998 6 6 4 10 9 29 14 10 10 20 10 5
1999 6 13 18 9 6 30 9 6 8 6 8 2
2000 7 11 19 14 12 11 10 10 7 6 5 3
 CANAL ENDEMICO (2)
PASO 2: Ordenar en forma ascendente los datos, mes por mes.
Secuencia Ordenada
ENE FEB MAR ABR MAY JUN JUL AGO SEP OCT NOV DIC
2 2 1 6 5 4 6 6 5 3 2 1
4 2 4 7 5 8 6 6 8 4 4 2
6 6 4 7 6 13 9 7 10 5 5 5
6 8 4 9 7 14 10 7 16 6 5 5
8 13 8 9 9 25 14 10 19 7 8 8
14 13 10 10 18 29 19 13 19 11 10 10
15 21 18 16 19 116 21 20 114 20 14 12

PASO 3: Identificar los Quartiles 1, 2 y 3 en la tabla de secuencia ordenada.

ENE FEB MAR ABR MAY JUN JUL AGO SEP OCT NOV DIC POSICIÓN
2 2 1 6 5 4 6 6 5 3 2 1 1
Q1 4 2 4 7 5 8 6 6 8 4 4 2 2
6 6 4 7 6 13 9 7 10 5 5 5 3
Q2 (Me) 6 8 4 9 7 14 10 7 16 6 5 5 4
8 13 8 9 9 25 14 10 19 7 8 8 5
Q3 14 13 10 10 18 29 19 13 19 11 10 10 6
15 21 18 16 19 116 21 20 114 20 14 12 7
CANALPASO 4: Agrupar(3)
ENDEMICO los quartiles en una tabla
ENE FEB MAR ABR MAY JUN JUL AGO SEP OCT NOV DIC
Q1 4 2 4 7 5 8 6 6 8 4 4 2
Q2 6 8 4 9 7 14 10 7 16 6 5 5
Q3 14 13 10 10 18 29 19 13 19 11 10 10

PASO 5: Graficar los canales endémicos con los datos de la Tabla de Quartiles.
C a n a l E n d é m ic o d e E D A
35

30

25 Z o n a d e E p ide m ia
N º C asos

20

Z o n a d e Ala rm a
15

10 Z o n a d e S e g u rid a d

5
Z o n a d e E xi to

0
EN E F EB M AR ABR M AY JUN JUL AGO S EP OCT NOV D IC

Q1 Q2 Q3
 CANAL ENDEMICO (3)
UTILIDAD:
Canal Endémico de EDA
35

30

25 Inte rve nción

Zona de Epide m ia
Nº Casos

20

Zona de Alarm a
15

10
Zona de Se guridad
5
Zona de Exito
0
ENE FEB M AR ABR M AY JUN JUL AGO SEP OCT NOV DIC

2000 Q1 Q2 Q3