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UNIVERSIDAD LAICA ELOY

ALFARO DE MANABÍ
TRAUMATOGÍA
CATEDRATICO

DR. JORGE SÁNCHEZ


ESTUDIANTES:

ANCHUNDIA NAVIA LAURA

LESIONES DEL
MANGUITO ROTADOR
ANATOMÍA DEL
HOMBRO

- ESTRUCTURA ÓSEA
- ESTRUCTURA MUSCULAR
- ESTRUCTURAS
VASCULARES Y
NERVIOSAS
MANGUITO ROTADOR
LESIONES DEL
MANGUITO ROTADOR • Usar el brazo para amortiguar una
caída
• Caerse sobre el brazo
• Levantar un objeto pesado
• Levantar el brazo por encima de la
cabeza en forma repetida cuando se
practica un deporte
• Labores manuales

Dolor a la palpación del hombro


Movilidad limitada
Aumento del dolor a la movilización
Maniobras y signos
• Signo de la mano
• Signo de bursitis
• Prueba de caída de brazo
• Prueba de la lata vacía (aislamiento del supraespinoso).
• Prueba del infraespinoso
• Raspado de Apley
• Signo del pinzamiento de Neer
• Signo del pinzamiento de Hawking
Signo de la mano: El dolor típico de
hombro se inicia en la articulación del
hombro y se irradia a la parte superior
del brazo. El paciente lo describe de dos
maneras: en el dolor glenohumeral y
subacromial es típico observar el
denominado «signo de la superficie de
la mano».
• Test de Neer: Inmovilizando la escápula con la mano,
elevar pasivamente el brazo en rotación interna y flexión
del hombro. Dolor en lesiones del manguito rotador
secundarias al roce contra el acromion.
• Maniobra de Apley superior: se le pide al paciente que pase
la mano por detrás de la cabeza y que se toque el omoplato
opuesto. Combina abducción y rotación externa.
• Prueba de Hawkins: El paciente lleva la extremidad
afectada a la flexión de 90° y luego se le realiza una
rotación interna. Inmediatamente experimentará un
dolor en el área del hombro.
TRATAMIENTO
ESTIRAMIENTO ANTERIOR
ALCANCE DEL BRAZO
DEL HOMBRO

ROTACIÓN EXTERNA ISOMÉTRICOS


CON BANDA
ESTIRAMIENTO DE LA ESTIRAMIENTOS EN
PARTE POSTERIOR DEL LA PARED
HOMBRO

ESTIRAMIENTO SUBIENDO
LAS MANOS POR LA
ESPALDA
SÍNDROME DE
PINZAMIENTO

La inserción del
supraespinoso en el
troquíter, que pasa por
debajo del arco
coracoacromial durante
la flexión anterior del
hombro, es propensa al
pinzamiento
Neer
Ha dividido el síndrome de pinzamiento de acuerdo a la anatomía
patológica en tres etapas que representan un proceso continuo de la
enfermedad.
Clasificación del pinzamiento por etapas
I ETAPA II ETAPA III ETAPA

Características Edema y Hemorragia Fibrosis y tendinosis Osteofitos Ruptura del Manguito

Edad Típica <25 25-40  De 40 años

Diag. Diferencial Subluxación, Artritis A/C Hombro congelado Radiculitis cervical


calcificaciones neoplasia
Curso Clínico Reversible Dolor recurrente con Limitación funcional
actividad progresiva
Tratamiento Conservador Considere bursectomía Acromioplastia anterior,
lig. A/C Reparo del manguito
rotador
Según la forma del acromion

• Se determina según el espacio su acromial. En el tipo III el espacio


subacromial es más pequeño, existe por lo tanto mayor predisposición
para el pinzamiento

• Factor genético
Debilidad para elevar
el brazo por encima
de la cabeza o dolor
con actividades
realizadas por encima
de la cabeza
TRATAMIENTO
ROTURAS DEL
MANGUITO ROTADOR
La tendinitis puede debilitar el tendón
y conducir a la degeneración crónica
del tendón o a una rotura del mismo.
El estrés por el uso excesivo también
puede causar un tendón o músculo
del hombro a rasgarse.

AGUDA O TRAUMÁTICA O
PARCIAL O TOTAL
CRÓNICA DEGENERATIVA
DESGARRO
DESGARRO
TENDINITIS TOTAL O
PARCIAL
ROTURA
Cofield
CLASIFICACIÓN DE LA RUPTURA DEL
MANGUITO ROTADOR POR TAMAÑOS
Pequeñas <-1

Medianas 1–3

Grandes 3–5

Masivas > -5
TRATAMIENTO

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