Studi Kasus Kardiologi

Magister Farmasi Klinik

Golongan II

SVT
(Supraventrikular Takikardi)
KELOMPOK 2: NIDAUL HASANAH
NITA TRINOVITASARI
VIREN RAMADHAN
Definisi
Supraventrikular takikardi (SVT) adalah satu jenis
takidisritmia yang ditandai dengan perubahan
detak jantung yang mendadak bertambah cepat,
lebih dari 100 kali/menit. Supraventrikular
takikardi juga dapat diartikan sebagai gangguan
irama yang terlokalisasi pada atrium dan juga
yang terjadi pada simpul atrioventrikular.

Olgin, 2012
Etiologi
•SVT dipicu oleh mekanisme re-entry
•Hipertiroidisme
•stimulan (termasuk kafein)
•obat-obatan
•alkohol

Delacretaz, 2006
Patofisiologi

Olgin, 2012; Delacretaz, 2006; Wang, 2002

Koda Kimble, 2013
 Terapi
Akut

ACC/AHA, 2015
Terapi
Pemeliharaan

ACC/AHA, 2015
Kasus
Seorang wanita dengan inisial Ny. VD berusia 36 tahun
dengan berat badan 67kg, tinggi badan 155cm. Ny. VD
datang ke IGD RSA UGM pada pukul 13.52 16 Januari 2018
dengan keluhan sesak nafas sejak tadi malam dan jantung
berdebar. Dokter mendiagnosa pasien mengalami SVT
(aritmia) unstable. Riwayat penyakit terdahulu yaitu
hipertensi dan DM sejak tahun 2014. Riwayat pengobatan
gabapentin 300mg 1x1, atorvastatin 20mg 1x1, candesartan
8mg 1x1, dan meloxicam 15mg 1x1.
Pemeriksaan Fisik, Tanda, Gejala dan Keluhan
16/1/2018 16/1/2018 17/1/2018 18/1/2018
(IGD)
TD 80/palp mmHg 120/80 mmHg 120/80 mmHg 120/80
Nadi 190bpm 88bpm 82bpm 85bpm
RR 20bpm 20bpm 20bpm 20bpm
Suhu Afeb 36.7°C 36.5°C 36.6°C
Nafas pendek-pendek,
Status Cemas, takut - Membaik udem di tangan kanan, tidak
bisa tidur
GCS 456 456 456 456
Nyeri - - - -
 Pemeriksaan EKG (Supraventrikular
Takikardi)
16/1/2018 17/1/2018 18/1/2018

Vent Rate 189bpm 104bpm 88bpm

PR int ***ms 140ms 132ms

QRS dur 80ms 72ms 78ms

QT/QTC int 234/414ms 322/384ms 376/454ms

P/QRS/T axis */44/247 60/44/22 31/10/9

Koda Kimble, 2013
Hasil Pemeriksaan Laboratorium
Tanggal
Parameter Nilai Normal
16/1/2018 17/1/2018 18/1/2018
Leukosit 4-11 10^3/ul 8.39 - -
Eritrosit 4.5-6.5 10^6/ul 4.94 - -
Hemoglobin 13 -18 g/dl 14,7 - -
Hematokrit 40-54 % 44.7 - -
MCV 76-98 fl 90.5 - -
MCH 27-32 pg 29.9 - -
MCHC 30-35 g/dl 33.0 - -
Trombosit 140-450 10^3/ul 361 - -
Neutrofil 40-75 % 55.5 - -
Limfosit 20-45 % 35.3 - -
Monosit 2-8 % 6.3 - -
Eosinofil 1-6 % 0.8 - -
Basofil 0-1 % 0.4 - -
LUC 1-5 % 1.7 - -
Hasil Pemeriksaan Laboratorium
Tanggal
Parameter Nilai Normal
16/1/2018 17/1/2018 18/1/2018
Glukosa 294
sewaktu 269
60– 199 mg/dL 349 312
195
284
HbA1C <7 % - 8.2 -
Natrium 135-145 mmol/L 136 - -
Kalium 3.5-5.1 mmol/L 4.6 - -
Klorida 95-115 mmol/L 101 - -
Kalsium 1.15-1.33 mmol/L 1.22 - -
Kreatinin 0.5-1.1 mg/dL 0.59 - -
Ureum 10.7-42.8 mg/dL 24.1 - -
Pengobatan Obat Saat Ini
Tanggal
Frekuensi, Dosis,
Nama Obat 16/1/2018
Rute 16/1/2018 17/1/2018 18/1/2018
(IGD)
Bolus 150 mg 2x
Amiodarone 50 sehari 15-30’  - - -
mg/ml ampul
Drip 900 mg tiap
   -
Amiodaron 900 mg 24 jam
0,5 mg injeksi
 - - -
Diazepam dalam 5’
8 iu per 24 jam    
Novorapid
12 iu per 24 jam - - (14.00) -
Novorapid
20 tetes per
Infus NS 0,9%    
menit
Amiodaron tab 3x 200 mg - - - 
 ASSESMEN DRUG-RELATED PROBLEM
P
Masalah
S O Terapi A Rekomendasi
medik Monitoring
terapi
SVT IGD IGD TD: Amiodaron Tidak ada Lanjutkan Parameter : ECG,
Takikardi 80/palp bolus 150 mg problem terapi heart rate, blood
HR: 2x 15-30’ terkait obat pressure
(16/1/2018) Sesak
napas, 190bpm Amiodaron
jantung RR: 20bpm drip 900mg/ 24
berdebar, jam
T: afeb
cemas Diazepam 0,5
mg
Hiperglikemi Lemah GDS: Novorapid 8 iu/ Tidak ada Lanjutkan GDS
(16/1/2018) 269 mg/dL 8 jam problem terapi Gejala hipoglikemi
terkait obat
195mg/dL
 ASSESMEN DRUG-RELATED PROBLEM
P
Masalah medik S O Terapi A
Rekomendasi terapi Monitoring
Takikardi Sesak TD: 120/80Amiodaron Tidak ada Lanjutkan terapi Parameter :
(17/1/2018) berkurang mmHg drip 900 mg/ problem ECG, heart
HR: 82bpm 24 jam terkait obat rate, blood
pressure
RR: 20bpm
T: 36,70C

Hiperglikemi Lemah GDS: Novorapid: Dosis Disarankan menaikan GDS

(17/1/2018) 294 mg/dL 8iu/ 8 jam novorapid dosis kembali menjadi Gejala
tidak 12 iu/ 8 jam. hipoglikemi
349 mg/dL 12iu/ 8 jam menurunkan Edukasi pasien cara
284 mg/dL 8iu/ 8 jam GDS pasien. penggunaan insulin
HbA1C: Dosis insulin dengan baik dan benar.
8,2% 0.1-0.2/kgBB.
 ASSESMEN DRUG-RELATED PROBLEM
P
Masalah medik S O Terapi A
Rekomendasi terapi Monitoring
Takikardi Sulit untuk TD: Amiodaron Tidak ada Lanjutkan terapi Parameter :
(18/1/2018) tidur, 120/80mm 200mg 3x problem terkait ECG, heart
tangan Hg sehari per obat rate, blood
kanan HR: 85bpm oral pressure
udem,
napas RR: 20bpm
pendek T: 36,60C
pendek
Hiperglikemi - GDS: 312 Novorapid Tidak ada Lanjutkan terapi. GDS
(18/1/2018) mg/dL 12iu/8 jam problem terkait Edukasi pasien cara Gejala
obat penggunaan insulin hipoglikemi
dengan baik dan benar.
Dosis Amiodarone

Drug Information Handbook, 2009

 Daftar Pustaka
Olgin, Jeffrey E., Douglas P. Zipes. 2012. Tachyarrhythmias. Braunwald’s Heart Disease: A Textbook of
Cardiovascular Medicine, 9th Edition. Page 863-99. Philadelphia: Saunders.
Delacretaz, Etienne. 2006. Supraventricular Tachycardia. N Engl J Med 2006;354:1039-51.
Wang, Paul J, N.A. 2002. Mark Estes III. Supraventricular Tachycardia. Circulation. 2002;106:206-208.
Medi, Caroline, Jonathan M Kalman, Saul B Freedman. 2009. Supraventricular Tachycardia. Med J
Aust 2009; 190 (5): 255-260.
Page RL, et al. 2015 ACC/AHA/HRS Guideline for the Management of Adult Patients With
Supraventricular Tachycardia: a report of the American College of Cardiology/American Heart
Association Task Force on Clinical Practice Guidelines and the Heart Rhythm Society. Circulation.
2015;132:e000-e000.
Alldredge B. K., et al, 2013, Koda-Kimble & Young’s Applied Therapeutic: The Clinical Use of Drugs,
Tenth Edition, Philadelphia, Lippincott Williams & Wilkins, p. 492.
Lacy C. F., et al, 2009, Drug Information Handbook, 17th edition, America, Lexi-Comp
TERIMA KASIH