OBESIDAD MATERNA

DEFINICIÓN DE LA OBESIDAD  
• La obesidad se define como un índice de masa corporal antes del
embarazo (IMC) ≥ 30 kg / m 2 .
• La definición de la obesidad en mujeres embarazadas implica
problemas únicos a esta población ya que el peso de la mujer
embarazada aumenta durante un intervalo de tiempo relativamente
corto y gran parte de este aumento de peso está relacionada con la
acumulación de la materia que se perderá en el parto: el feto, líquido
amniótico y sangre.
Prevalencia de obesidad en las
mujeres en edad reproductiva 
FACTORES QUE PREDISPONEN A MAYOR GANANCIA DE PESO
• Raza: El grupo con tendencia a ganar mas peso son las mujeres negras, seguido de
hispanas y finalmente las mujeres blancas
• Edad: un embarazo a una edad igual o mayor a los 40 años tienden a aumentar
excesivamente de peso, mientras que en el grupo de las adolescentes mostro
menos porcentaje
• Estatura: La estatura de la madre tiene un interés directo para el calculo de las
necesidades alimentarias durante la gestación.
• En la Encuesta de Examen de Salud y Nutrición Nacional 2011-2012 (NHANES), 31
por ciento de los adultos de 20 a 39 años eran obesos (índice de masa corporal
[IMC] ≥ 30 kg / m 2 ); la prevalencia fue mayor en población negra , (56,6 por
ciento) .
 ETAPA PRENATAL
• Aborto involuntario:
El aborto involuntario es mas frecuente entre las mujeres obesas. Este
aumenta en aquellas pacientes cuyo IMC es cada vez mayor.
Diabetes Gestacional y la
diabetes tipo 2  
• Los estudios demuestran consistentemente una mayor
prevalencia de la diabetes mellitus gestacional (DMG)
en las embarazadas obesas que en la población
obstétrica general (6 a 12 por ciento en comparación
con 2 a 4 por ciento) .

• Debido a su fuerte asociación con la obesidad en la

población general, diabetes mellitus tipo 2 es una de
las dos complicaciones médicas más comunes de la
embarazada obesa .
Trastornos hipertensivos durante
el embarazo
• Una asociación entre la obesidad y los trastornos hipertensivos
durante el embarazo se ha informado de forma consistente
• El riesgo de preeclampsia en mujeres con IMC mayor de 29 tiene una
alta significancia, sobre todo si esta asociado con otros factores de
riesgo como la edad avanzada, antecedentes de preeclampsia y riesgo
hereditario de obesidad
Parto prematuro
• La obesidad aumenta el riesgo de parto prematuro por indicación
médica, debido principalmente a trastornos maternos relacionados
con la obesidad, como la hipertensión, la preeclampsia y la diabetes
• En una revisión sistemática de 2010, en comparación con las
mujeres con IMC normal, las mujeres con sobrepeso y obesidad
tenían un mayor riesgo de parto prematuro (RR 1,30; IC del 95%:
1,23 a 1,37; 5 estudios) y el riesgo aumentó con el aumento de peso
• El estudio constataba que existía una proporción matemática entre
lo prematuro que era el parto y el índice de masa corporal (IMC) de
la madre
 Embarazo Apnea obstructiva
Embarazo múltiple
prolongado del sueño
• Un creciente • Un aumento de • la apnea
cuerpo de la incidencia de obstructiva del
evidencia apoya dicigóticos, pero sueño (AOS) se
una asociación no gemelos puede precipitar
entre la obesidad monocigóticos, o exacerbada
y el embarazo embarazo durante el
prolongado gemelar ha sido embarazo y
reportado entre puede aumentar
las embarazadas el riesgo de
obesas preeclampsia y la
diabetes
gestacional
 EN EL INTRAPARTO
Trabajo de parto disfuncional
• Las mujeres obesas parecen tener una primera etapa del parto mas
larga que las mujeres de peso normal.
• En un estudio de cohorte de 612 mujeres nulíparas que dieron a luz
después de un parto espontáneo, la duración media del trabajo de 4 a
10 cm fue significativamente más largo para las mujeres con
sobrepeso y obesidad, en comparación con las mujeres de peso
normal (7,5, 7,9, y 6,2 horas, respectivamente) .
• Las mujeres que tenían una cesárea tenían un IMC mayor, estas eran
menos propensas a ser parosas y eran más propensas a ser inducidas
en comparación con los que tienen un parto vaginal.
• Entre las mujeres nulíparas extremadamente obesas que intentaron
una TOL, el IMC fue un factor predictivo, y la tasa de CD aumentó aún
más al aumentar el IMC
 La inducción del parto
• La inducción del parto es más común entre las mujeres obesas que
entre sus homólogas delgadas. Las estimaciones de la magnitud de
este rango de riesgo de un aumento de 1,6 a 2,2 veces, que sigue
siendo significativa incluso después de ajustar por las complicaciones
prenatales asociadas como la diabetes y la hipertensión . Fracaso de
la inducción es también más común en las mujeres obesas .
• Las mujeres obesas y las madres con el aumento de peso excesivo
durante el embarazo tenían una mayor incidencia de parto inducido y
la tendencia a una cesárea de emergencia durante el parto.
 El parto por cesárea Anestésicos Infección

• La obesidad antes del • En comparación con las • La embarazada obesa

embarazo es un factor mujeres delgadas, se está en mayor riesgo
de riesgo han notificado las de infección postparto
independiente para mujeres obesas que (herida, episiotomía,
ambas formas, electiva tienen una mayor tasa endometritis),
y parto por cesárea de de fracaso analgesia del independientemente
emergencia . trabajo que requiere la del tipo de parto y, a
repetición del pesar uso de regímenes
procedimiento una de profilaxis con
mayor tasa de antibiótico
intubación difícil. comunes . Por
vascularización del
tejido adiposo
subcutáneo y la
formación de seromas
y hematomas cuenta, al
menos en parte, por el
aumento del riesgo de
infección de la herida.
RECOMENDACIONES
CONCLUSIONES:
• El aumento de la obesidad en nuestra población general implica que debemos conocer los riesgos
obstétricos que implica
• La obesidad es un factor de riesgo independiente para:
 Induccion del parto
 Fallo de inducción
 Finalizacion por cesarea
• Teniendo en cuenta que:
 La 1º fase del parto es mas larga en estas pacientes
 Las obesas tienen mas riesgo de fallo de inducción
 La cesarea en estas pacientes es mas compleja
• Debemos informar a la gestante obesa de los riesgos que su obesidad comporta tanto a lo
largo del embarazo como en el momento del parto y puerperio
• El manejo de la obesidad en el embarazo se da en todos los tiempos: preconcepcional, en la
gestación y en el puerperio.