INTUBACIÓN

ENDOTRAQUEAL E
INSERCIÓN DE VÍA AÉREA
CON MÁSCARA LARÍNGEA.

MIP: KAREM JANETTE BENITEZ BENITEZ

 Intubación

Supraglóticos Transglóticos Infraglóticos

Máscaras Máscaras Bloqueadores No

Cánulas nasofaringeas Estiletes Invasivos
laríngeas esofágicos invasivos

Intubación
Traqueostomia
endotraqueal

Es una técnica que consiste en introducir

un tubo a través de la nariz o la boca del
paciente hasta llegar a la tráquea, con el
Directa Indirecta
fin de mantener la vía aérea abierta y
poder asistirle en el proceso de
ventilación.
Laringoscopi
a Mac Miller Fibroscopio
 Reanimación neonatal 6ta. Edición.

Anatomía de la laringe
Aspectos a considerar

La cabeza es relativamente grande y el cuello corto

La lengua es más grande relativamente

Los conductos nasales son estrechos y se obstruyen con

facilidad por secreciones o edema.

La laringe tiene una localización más anterior y cefálica.

El anillo cricoideo es la porción más estrecha de las vías

aéreas (más vulnerable a la estenosis subglótica).

La epiglotis es más larga y rígida (tiene forma de omega)

Anestesia pediatrica y neotal Vol. 8 N.1, Febrero- Marzo 2010
 Materiale
s
 Laringoscopio
 Hojas No. 1, 0, 00 rectas en vez de curvas
 Tubos endotraqueales con diámetro de 2.5, 3.0,
3.5 y 4.0 mm
 Estilete que calce en los tubos endotraqueales
 Monitor de CO2
 Configuración de succión con catéteres de 10F
hasta 6F
 Dispositivo de sujeción del dispositivo.
 Tijeras
 Vía aérea oral
 Aspirador de meconinio Reanimación neonatal 6ta. Edición.
 Materiale
s
12. Dispositivo de PP
(sondas y reanimador en
T) y sondas para
administración de aire/
oxigeno suplementario.

13. Oximetro de pulso y

sonda neonatal.

14. Via aérea con máscara

laríngea (tamaño 1) con
jeringa de 5 ml.
Reanimación neonatal 6ta. Edición.
Materiales

No. De En quien usar

Hoja
1 Bebés de termino
0 Prematuros
00 Extremadamente prematuros
Reanimación neonatal 6ta. Edición.
 Preparación del material

1. Seleccionar la hoja y conectarla al mango

2. Revisar la luz
3. Preparar el equipo de succión
4. Preparar el dispositivo de VPP
5. Colocar el detector de CO2 al alcance de la mano
6. Encender la mezcla de aire y oxigeno del mezclador
7. Preparar la cinta para estabilizar el tubo endotraqueal

Reanimación neonatal 6ta. Edición.

Técnica de intubación

• Posición en decúbito supino con la cabeza en ligera extensión.

• Introducir el laringoscopio por la derecha con la mano izquierda, desplazando la lengua hacia la
izquierda.

• Avanzar la hoja del laringoscopio, hasta situar la punta en la vallécula o sobre la epiglotis.

• Al traccionar en la dirección del mango del laringoscopio se ven las cuerdas vocales

• Con la mano derecha, introducir el tubo endotraqueal de tamaño adecuado para la edad gestacional
y peso.

• Comprobar que el aire entra en ambos pulmones.

• Una vez intubado el niño se puede ventilar con bolsa, tubo en T o un respirador (< Presión, < O2
posible)
Anestesia pediatrica y neotal Vol. 8 N.1, Febrero- Marzo 2010
 Reanimación neonatal 6ta. Edición.

Técnica de intubación
Técnica de intubación

¿Cómo asegurarnos de que

el tubo esté en la tráquea?

 Si el tubo no está en la tráquea

debe retirarse y usarse un equipo
de reanimación y mascara para
estabilizar al bebé.

Reanimación neonatal 6ta. Edición.

 Como fijar
el tubo
endotraquea
l
Coloque una tira de cinta autoadhesiva
transparente entre la nariz del bebé y el
labio superior.

Corte 2 trozos de cinta de media pulgada

de aproximadamente 4 pulgadas de largo.

Divida cada trozo hasta la mitad de su

largo.

Pegue la parte de cinta sin dividir y uno de

los trozos divididos por encima del labio
superior del bebé.

Envuelva el otro trozo dividido en espirar

alrededor del tubo endotraqueal .
Reanimación neonatal 6ta. Edición.
Indicaciones

Si hay meconio y el bebé presenta respiraciones, tono muscular o

frecuencia cardíaca

Si no hay una respuesta favorable a la VPP

Si la necesidad de VPP dura más de algunos minutos

Si hay necesidad de iniciar compresiones

En caso de prematurez extrema, administración de surfactante o sospecha

de hernía diafragmática.

Reanimación neonatal 6ta. Edición.

Complicaciones Reanimación neonatal 6ta. Edición.
Vía aérea con máscara laríngea

El dispositivo se
introduce en la boca Una vez que la
Dispositivo del bebé con el dedo máscara esté
utilizado para índice y se guía por el
paladar duro del totalmente
para administrar
bebé hasta que la introducida, se
VPP.
punta llega casi al infla el manguito.
esófago.

La máscara
Se usa un balón
inflada cubre la
piloto para El único
abertura laríngea
controlar la dispositivo usado
y el manguito se
inflación de la en los RN es el 1.
ajusta a la
máscara.
hipofaringe.
Reanimación neonatal 6ta. Edición.
¿En qué situaciones usarlo?

Anomalías congénitas que afecten la boca, el labio o el paladar.

Anomalías congénitas que impidan la visualización de la laringe

con un laringoscopio.

Mandíbula muy pequeña o lengua relativamente más grande (Sx

Robin y Sx Down)

La VPP es insuficiente y los intentos de intubación han fracasado.

Reanimación neonatal 6ta. Edición.

Desventajas

Trabaja con presiones

altas de ventilación y es
No puede usarse como
posible que el aire salga
No se puede utilizar medio a utilizar si
entre la laringe y la
para succionar meconio necesita prolongarse la
máscara lo que puede
ventilación asistida.
provocar distensión
gástrica.

No hay evidencia que

No permite utilizar
demuestre que el útil No se puede utilizar en
medicamentos
en las compresiones prematuroz extremos.
intratraqueales.
torácicas.

Reanimación neonatal 6ta. Edición.