Prevención y tratamiento en

las enfermedades cardíacas.

Diseño de una sesión de
rehabilitación cardiovascular.
 Rehabilitación Cardiovascular.
• Las enfermedades cardiovasculares siguen
constituyendo la principal causa de muerte en
el mundo entero.
• la actividad aeróbica regular complementado
con el agregado de trabajo muscular, tiene
una amplia y comprobada eficacia en la
prevención como en la rehabilitación cv.
• Se pueden resumir en 3 propósitos
fundamentales el prescribir ejercicios en
pacientes cardíacos, ellos son la prevención
primaria, la prevención secundaria y la
rehabilitación.
 Indicaciones
• 1. Postinfarto de miocardio
2. Angina estable
3. Cirugía arterial coronaria
4. Angioplastía transluminal percutánea
5. Insuficiencia cardíaca compensada
6. Cardiomiopatía
7. Transplante cardíaco
8. Otras cirugías cardíacas o implantes de marcapasos
9. Enfermedad vascular periférica
10.Síndrome de muerte cardíaca súbita
11.Enfermedad cardíaca de alto riesgo no elegible para
cirugía
12.Enfermedad renal terminal
13.Presencia de factores de riesgo cardiovascular
 Contraindicaciones
• 1. Angina inestable
2. Tensión arterial >200/110 mmhg (relativo)
3. Hipotensión ortostática (caída > 20 mmhg con
síntomas)
4. Estenosis valvular aórtica crítica
5. Enfermedad aguda o fiebre
6. Arritmias descompensadas
7. Insuficiencia cardíaca descompensada
8. Pericarditis o miocarditis
9. Tromboembolismo reciente o tromboflebitis
10.Diabetes descompensada (glucemia >400 mg)
11.Trastornos ortopédicos o metabólicos severos.
Anemias graves.
• El arte de una buena rehabilitación implica la
planificación de un adecuado microciclo de
trabajo a la vez que un apropiado estímulo de
entrenamiento para producir las adaptaciones
fisiológicas positivas que permitan un
mejoramiento de la capacidad funcional.
• El microciclo variará de acuerdo a la fase y en
todas ellas se deben contemplar juegos
recreativos opcionales que resultan
motivantes y facilitan la adherencia a la vez
que potenciar el trabajo en subgrupos de
similares capacidades.
 Entrenamiento de resistencia

• -Iniciar luego del primer mes de ejercicios

supervisados
-no superar el 60% de 1 RM (inicialmente 40-
50%)
-2-3 sets de 10-15 repeticiones (> peso)
-cada 2-3 días si el trabajo es intenso (dar
adecuada recuperación)
-Borg no mayor de “algo fuerte” durante el
ejercicio
• -Evitar la maniobra de Valsalva (sostener apnea)
-Aumentar las cargas de a 5 kg cuando 12-15
repet. sean confortables.
-Incluir ejercicios de diversos grupos musculares.
-Organizar el trabajo desde los grandes músculos
hacia los pequeños.
-Evitar las tomas de prensión fuertes y sostenidas
contraindicados en aptitudes.
 FASE I
• Intensidad:
Borg < 5
Postinfarto: FC<120 lat/min o FC reposo + 20
lat (objetivo arbitrario)
Postcirugía: FC reposo + 30 lat/min (objetivo
arbitrario)
Hasta tolerancia si está asintomático
• Duración:
Ejercicios intermitentes de entre 3-5 minutos
Periodos de reposo siempre menores a la
duración del ejercicio
Ejercitar hasta no más de 20 minutos
• Frecuencia:
Movilización temprana: 3-4 veces al día (días 1 a
3 del evento)
Movilización tardía: 2 veces por día a partir del
3ero.
• Progresión:
Incremento en la duración hasta 10-15 min de
ejercicio contínuo.
Luego incrementar la intensidad
Un objetivo general, al alta hospitalaria, es
alcanzar una capacidad de alrededor de 4-5
mets. La mayoría de la literatura existente
habla de que hay que superar determinados
umbrales de trabajo en orden de obtener
dicha mejora.
 Fases II-III
• Intensidad:
40-60% del VO2 máx
50-70% de FC teórica máxima
300 kilocalorías por sesión (mín 1000
kcal/sem)
FC pico de ejercicio 10 latidos por debajo del
umbral de trabajo establecido
• Duración:
20-30 minutos de continuo ejercicio previo al
aumento de la intensidad
• Frecuencia:
2-3 sesiones semanales
• Progresión:
incremento, ya sea de duración o intensidad,
cada 2 semanas
Modalidades de control y supervisión

• -Monitoreo de FC (Polar o similar).

-Monitoreo de la TA.
-Medición de lactato.
-Escala de percepción del esfuerzo (Borg).
 Estructura de una sesión de R.C
• Periodo de Calentamiento.( 5-10 min)

• Periodo de trabajo principal.( 40-45 min)

• Periodo de vuelta a la calma.( 5-10 min)

 Período de calentamiento
• Consiste en una serie de ejercicios estáticos y
calisténicos ligeros, durante 10-15 minutos.
Están dirigidos y supervisados por el
fisioterapeuta.
Período de entrenamiento aeróbico o
trabajo principal.
• Para conseguir un buen entrenamiento
aeróbico son necesarias de 3 a 4 sesiones
semanales de unos 30 minutos de duración.
• Inicialmente la duración es de sólo 10
minutos, incrementándose gradualmente
hasta llegar a 30minutos.
Periodo de vuelta a la calma o final
• Descenso progresivo en la intensidad de los
ejercicios. Se utilizan las elongaciones y
movimientos globales de lenta ejecución
buscando la regulación de la FC y FR.
 Signos de esfuerzos excesivos
• Durante el esfuerzo o inmediatamente
después:
- Dolor anginoso
- Arritmias
- Respuesta cronotropa exagerada
- Bradicardia paradójica
- Claudicación de las extremidades inferiores
- Palidez o cianosis
 Met: cantidad de calor emitido por
una persona en posición de sentada

• Unidad de medida met (o equivalente

metabólico) cantidad de calor disipado por
metro cuadrado de piel.
• Algunos ejemplos:
• Durmiendo, 0.8 met
• Una persona sentada relajada, 1 met
• Caminando, 3.4 met
• Corriendo, 9.5 met