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HOSPITAL UNIVERSITÁRIO PROFESSOR EDGAR SANTOS – HUPES

RESIDÊNCIA MÉDICA EM PEDIATRIA


AMBULATÓRIO DE PUERICULTURA

ATIVIDADE FÍSICA E ESPORTES NA PEDIATRIA


 Atividade física:

“Qualquer movimento corporal


produzido pela musculatura esquelética
que resulta em dispêndio energético.”

ESPORTES
“indivíduo que pratica atividade física esportiva de
maneira regular e profissional, competindo
 Atleta:
sistematicamente, com vínculo profissional com o
esporte, por meio de clubes e/ou patrocinadores.”
 Para o Conselho Federal de Medicina: ATLETA

 <35 ANOS

 2 HORAS POR DIA

 3 VEZES POR SEMANA


BENEFÍCIOS
 Equilíbrio do balanço energético – prevenção obesidade, e doenças relacionadas

 Jovens ativos, adultos ativos

 Aumento do débito cardíaco e volumes pulmonares

 Redução da PA

 Diminuição da resistência insulínica

 Aumento da mineralização óssea

 Melhor cognição

 Melhora da auto-estima e bem-estar

 Socialização
RISCOS

 Riscos físicos e psicológicos

 Morte súbita CARDIOVASCULAR

 Overtrainning

 Desequilíbrio entre o estresse e a recuperação

 Balanço energético negativo

• Redução do ganho de peso e da estatural

• Inibição do eixo GH/IGF-1


RISCOS

 Dor – lesão musculoesquelética

 Síndrome de Osgood-Schlatter

• Apofisite / fratura de estresse

• Dor em joelho e tíbia

• Futebol, ginástica
RISCOS

 Dor – lesão musculoesquelética

 Síndrome de Server

• Apofisite do calcâneo posterior

• Dor que piora ao correr

• Ginastas

 Espondilólise / espondilolistese

• Principal causa de dor lombossacra em jovens atletas

• Ginástica, voley, futebol, mergulho


RECOMENDAÇÕES DA SBP

- Incentivar bebês a serem ativos - 180 minutos ao dia - 60 minutos diários de atividades
- Crianças que deambulam devem Brincadeiras ativas: jogar bola, físicas;
realizar 180 minutos de atividades bicicleta, atividades na água, - Intensidade moderada/vigorosa;
diárias (mover, rolar, brincar, saltar, atividades que desenvolvam a - 3x por semana;
pular) coordenação motora, jogos de
perseguir; -Tempo de tela: 2 horas por dia,
- Tempo de tela igual a zero além da utilizada para atividades
- Tempo de tela até 02 horas escolares;
AVALIAÇÃO PRÉ-PARTICIPAÇÃO

SBP, promoção da atividade física na infância e adolescência, 2017


AVALIAÇÃO PRÉ-PARTICIPAÇÃO

 Planilha AHA – American Heart 4. Aumento de PA? 9. Pulsos femorais anormais?

Association (SCREENING) 5. Morte súbita precoce em um 10. Estigmas de marfan?

• Sintomas familiar?
11. PA elevada?

1. Dor ou desconforto relacionado 6. Doença cardíaca incapacitante em

ao esforço? familiares de 1º grau?

2. Sincope ou lipotimia sem etiologia 7. HF: Cardiomiopatia hipertrófica,

definida? Marfan, QT longo, arritmias?

3. Dispneia fadiga ou palpitações 8. Sopro cardíaco?

MARON, Barry J. et al. Recommendations and considerations related to preparticipation screening for cardiovascular abnormalities in competitive athletes: 2007 update: a scientific statement from the American
Heart Association Council on Nutrition, Physical Activity, and Metabolism: endorsed by the American College of Cardiology Foundation. Circulation, v. 115, n. 12, p. 1643-1655, 2007.
AVALIAÇÃO PRÉ-PARTICIPAÇÃO

Achados normais no ECG do


atleta
 Exames complementares
• Bradicardia sinusal
 ELETROCARDIOGRAMA
• BAV 1º grau
 Ecocardiograma (adaptações fisiológicas x estruturais)
• Bloqueio incompleto do ramo direito
 Teste ergométrico (palpitações, dispneia, arritmias, síncope)
• Repolarização precoce
• HVE por critério isolado de voltagem
Crianças e adolescentes (5-18
anos) em início de treinamento
competitivo e organizado.
J sports med 2012; 46 335-340
ORIENTAÇÕES

 Asmáticos

 Induzida por exercícios

 Pico de 5-10 minutos após início, remissão espontânea

 Usar salbutamol aerossol 15-30 minutos antes da atividade

 Identificação

 Atividades asmogênicas

Corridas longas,ciclismo, futebol,


basquete
ORIENTAÇÕES

 Diabetes mellitus

 Glicemia pré-exercício: 120-180

 Repor glicemia na 1ª hora pós-exercício

• Aplicar insulina longe do membro recrutado


ORIENTAÇÕES

Atividades supervisionadas
• Esqui
• Equitação
• Natação
 Epilepsia • Canoagem recreativa
• Vela
 Frequência, tipos de crise, uso de medicamentos, controle atual das crises • Windsurf

 Fatores desencadeantes: Proibidas


• Mergulho
• fadiga, estresse, hipoglicemia, hiperventilação, hipóxia • Paraquedismo, alpinismo, montanhismo
• Asa delta
• Canoagem competitiva
• Boxe
• Automobilismo, motociclismo
AOS PAIS

 Participem ativamente da vida dos filhos

 Evitem que as crianças fiquem mais de duas horas sentados

 Passeio no parque

 Brincadeiras de bola

 Passear de bicicleta

 Estimulem a participar das atividades domésticas

 Estimulem as crianças a participar das atividades físicas na escola

 Parceria com escolas


AOS PACIENTES

 Pratique atividades físicas diariamente, pelo menos 60 minutos por dia;

 Procure uma atividade que seja prazerosa

 Converse com seu pediatra/professor, sempre que encontrar alguma barreira

 Convide seus pais para praticar esportes

 Dê preferencia por atividades ao ar livre

 Respeite os seus limites


E O IMPACTO NA ESTATURA FINAL?
REFERÊNCIAS

 KARAM, Francisco Consoli; MEYER, Flavia. Influência do esporte na fase de crescimento e maturação do
esqueleto. Revista Brasileira de Medicina do Esporte. São Paulo. vol. 3, n. 3 (jul./set. 1997), p. 79-81,
1997.
 ALVES, Crésio; LIMA, Renata Villas Boas. Impacto da atividade física e esportes sobre o crescimento e puberdade
de crianças e adolescentes. Revista Paulista de Pediatria, v. 26, n. 4, p. 383-391, 2008.

 J sports med 2012; 46 335-340

 SBP, promoção da atividade física na infância e adolescência, 2017

 MARON, Barry J. et al. Recommendations and considerations related to preparticipation screening for
cardiovascular abnormalities in competitive athletes: 2007 update: a scientific statement from the American Heart
Association Council on Nutrition, Physical Activity, and Metabolism: endorsed by the American College of
Cardiology Foundation. Circulation, v. 115, n. 12, p. 1643-1655, 2007.
Obrigada!

laiannaleao88@gmail.com