BENEMÉRITA UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE PUEBLA

FACULTAD DE MEDICINA

ANATOMÍA INTEGRAL DE CUELLO Y TÓRAX

CÁNCER DE MAMA

Integrantes
Anastasio Juárez Daniela
Mendez Justo Aldo
Méndez Manzano Ana Yancé
Rocha García Pedro Alain
Rosas Martínez Samantha

DRA. TANIA ERIKA ROMÁN BAUTISTA

 • Localizar anatómicamente las glándulas
mamarias y sus componentes.
• Conocer la definición de cáncer; según
organizaciones de la salud a nivel mundial y
nacional.
• Establecer la relación de dichos
OBJETIVOS conocimientos con el desarrollo y presencia
de lesiones tumorales relacionadas al cáncer
de mama.
• Comprender el método de autoexploración
y la importancia de este en la detección
oportuna.
RECUERDO ANATÓMICO Y
FISIOLÓGICO: MAMAS
 Glandular

Fibroso

Graso
Adiposo
retromario
 Entre
Pared esternón y al Va desde la
anterior del límite 3° a 7°
tórax anteromedial costilla.
de la axila
 Pezón
Areola
Tubérculos de las glándulas
areolares
 CONSTITUCIÓN

Constituida Presentan Dividida en:

por glándulas Lóbulos glándula Lobulillos y
independientes arracimada ácinos
 Lóbulo

Conducto
galactóforo

Seno
galactóforo

Poro
galactóforo
FISIOLOGÍA
Ciclos
Menstruales

GH, prolactina,
glucocorticoides
, insulina
Estrógenos Progesterona

Inhibir secreción Sistema

Sistema ductal lobulillar
de leche
alveolar

Glándula Características
mamaria secretoras
Hipotálamo

GH, Cortisol, PTH e

insulina
Dopamina Adenohipófisis Prolactina Secreción de leche
SCH Placenta
LH
GRH
FSH

Pezones

Pared externa de
Hipófisis posterior oxitocina C. Mioepiteliales
alveolos
CÁNCER DE MAMA
 DEFINICIÓN

“Crecimiento anormal y descontrolado de células del epitelio en

conductos y lobulillos mamarios […] invade localmente y se disemina a
través de los ganglios linfáticos regionales, la circulación sanguínea o
ambos. El cáncer de mama metastásico puede afectar casi cualquier
órgano del cuerpo.”

- American Cancer Society, 2017-

“Proliferación acelerada y descontrolada de células
del epitelio glandular. Son células que han
aumentado su capacidad reproductiva.”

Guía de practica clínica, IMSS (2017)

- American Cancer Society-
“El cáncer de mama es un proceso oncológico en el
que células sanas de la glándula mamaria degeneran
y se transforman en tumorales, proliferando y
multiplicándose posteriormente hasta constituir el
tumor.”
Sociedad Española de Oncología Médica (2017)
“El cáncer se origina cuando las células saludables de la mama
empiezan a cambiar y proliferar sin control, y forman una masa o un
conglomerado de células que se denomina tumor. Un tumor puede ser
canceroso o benigno.”

American Society of Clinical Oncology (2017)

“…Las células normales se dividen y mueren durante
un periodo de tiempo programado. Sin embargo, la
célula cancerosa o tumoral “pierde” la capacidad para
morir y se divide casi sin límite.”
Sociedad Española de Oncología Médica (2017)
HISTORIA
Papiro de Hipócrates
Ebers
Siglo V a.C.
1500 a.C.

Papiro de Galeno
Edwin
1600 a.C. 200 d.C.
Aulo Cornelio
Celsus
Siglo I d.C.
Alfred Velpeau

Siglo XIX d. C.

Ambrosio
Paré
Siglo XVI d.C.
 La Organización
Mundial de la Salud
(OMS) fue la que
estableció el 19 de
octubre como el Día
del Cáncer de Mama
para fomentar la
concienciación de esta
enfermedad.
ESTADÍSTICA
 INCIDENCIA Y EPIDEMIOLOGÍA

El cáncer de mama
constituye del 20 al Mortalidad anual
25% de todos los
casos de cáncer en la 40,000 mundial
mujer
Desde 2006, el cáncer de mama desplaza al cáncer
cérvico uterino como la primer causa de muerte por
cáncer en la mujer.

POBLACIÓN FEMENINA DE 25 AÑOS EN MÉXICO

Presenta cáncer de mama No presenta cáncer de mama

12%

88%
 Actualmente se estima una
ocurrencia de 20,444 casos en
mujeres, con una incidencia de
35.4 casos por 100,000
En el año mujeres.
2013, se
registraron
5,405
defunciones.
En 2015 se reportaron
a nivel nacional 14.80 Contribuyendo con un
casos nuevos por cada 15-20% de la
100 000 personas. mortalidad por cáncer.

Secretaría de Salud, (2015)

 ESTADOS CON MAYOR ÍNDICE DE
MORTALIDAD EN MÉXICO 2013
Coahuila Sonora Nuevo León
24.50%
24.20%

24.00%

23.50%

23.00%

22.60%
22.50% 22.40%

22.00%

21.50%

Secretaría de Salud, (2015)

 Índice de mortalidad por Índice de mortalidad por cáncer
cáncer de mama en Coahuila de mama en Sonora 2013
2013 90
80
80
70 77.4
70 75.8
60 60
50 50
40 40
30 30
20 20
24.2 22.6
10 10
0 0
% de muertes % de sobrevivencia % de muertes % de sobrevivencia

Índice de mortalidad por cáncer

de mama en Nuevo León 2013
90
80
70 77.6
60
50
40
30
20
22.4
10
0
% de muertes % de sobrevivencia Secretaría de Salud, (2015)
 Índice de mortalidad por cáncer de
mama en Puebla 2013
100
90
80 86.3
70
60
50
40
30
20
10 13.7
0
% de muertes % de sobrevivencia

227 casos registrados

Secretaría de Salud, (2015)

 ESTADOS CON MAYOR ÍNDICE DE MORTALIDAD EN
MÉXICO 2015

COLIMA CAMPECHE AGUASCALIENTES

“A nivel nacional 14 casos nuevos por cada 100 000 personas. En las mujeres,
alcanza su punto máximo de presentación en las del grupo de 60 a 64 años”

(INEGI, 2015).
CLASIFICACIÓN
Tipo de cáncer
de mama

Carcinoma

Adenocarcinoma
• Tejido
glandular
 Carcinoma

Ductal Lobular

Carcinoma Carcinoma Carcinoma

ductal in situ ductal invasivo lobular in situ
(DCIS) o infiltrante (LCIS)
 SISTEMA DE DETERMINACIÓN DE
ESTADIOS DE TNM

• Tumor ¿qué tan grande es el tumor primario?,

T ¿dónde está ubicado?

• Node (gánglio) el tumor se ha diseminado a

los ganglios linfáticos? De ser así, ¿a dónde y
N cuántos?

• Metástasis ¿existe metástasis? De ser así,

M ¿a dónde y en qué medida?
TUMOR(T) Tx no se puede evaluar

T0 Sin evidencia de cáncer

Tis (DCIS): No invasivo pero puede

“T” + letra o número serlo
(de 0 a 4)

Tis (LCIS): Células anormales en

Tis
lobulillos y glándulas

Enfermedad de Paget: no invasivo, C.

cutáneas del pezón
 T1a,T1b,T1c
T1
>1mm – 20mm

T2 20mm – 50mm

T3 > 50mm T4a: afectó pared torácica

T4b: afecto piel

T4
T4c: afectó piel y P.T.

T4d: cáncer inflamatorio de mama

 N (GÁNGLIO)

NX no se pueden evaluar los ganglios

N0 no se encontró presencia de cáncer

“N” + letra o
número (de 0 a 3)
N1 diseminado de1 a 3 ganglios linfáticos

N2 diseminado de 4 a 9 ganglios
linfáticos
N3 diseminado10 o más ganglios linfáticos
 METÁSTASIS (M)

M0 no se puede evaluar la diseminación a distancia

M1 la enfermedad no ha hecho metástasis

M2 evidencia de metástasis
 AGRUPACIÓN DE ESTADIOS DEL
CÁNCER

Estadio 0 Tis, N0, M0

Estadio IA T1, N0, M0
Estadio IB T0 o T1, N1mic, M0
Estadio IIA (T0, N1, M0) (T1, N1, M0) (T2, N0, M0)
Estadio IIB (T2, N1, M0) (T3, N0, M0)
Estadio IIIA T0, T1, T2 o T3, N2, M0
Estadio IIIB T4; N0, N1 o N2; M0

Estadio IIIC N3 (cualquier T, N3, M0)

Estadio IV cualquier T, cualquier

(metastásico)
LOCALIZACIÓN DEL CÁNCER
 FACTORES DE RIESGO

Edad

Antecedentes familiares

Antecedentes ginecológicos

Uso de anticonceptivos orales

Radioterapia

Dieta

Estilo de vida
SIGNOS Y SÍNTOMAS
 DIAGNÓSTICO

Exploración clínica de mamas

Mastografía

Ecografía

Biopsia
VIDEO
 TRATAMIENTO

Quirúrgico Quimioterapia

Hormonal Radioterapia
video
CASO CLÍNICO
 CASO CLÍNICO

• Se presenta el caso clínico de una paciente de 21 años de edad […]acudió a la

consulta de Oncología […]por presentar un nódulo en la mama derecha con
manifestaciones de dolor intenso desde hacía 1 mes.
 EXAMEN FÍSICO

Mama derecha
• tumor en la región areolar de aproximadamente 4 cm, fijo, de
consistencia dura, con extensión a la pared torácica y adherido al
músculo pectoral

Mama izquierda
• Normal

Ambas regiones axilares

• No se palpaban adenopatías
CUESTIONAMIENTOS
 EXÁMENES RESULTADOS

Lesión vascular de gran tamaño, que mide 3,0

Ecografía de cm de diámetro anteroposterior en la región
mamas areolar de la mama derecha. Mama izquierda de
aspecto normal. No se observan ganglios
Rayos X de tórax posteroanterior: no alteraciones
axilares. pleuropulmonares.

Biopsia aspirativa
conEcografía
aguja abdominal: hígado normal en tamaño y ecotextura.células
fina No seductales
observaatípicas.
lesión
focal ni conductos dilatados. La vesícula biliar, el páncreas, el bazo y ambos riñones están
normales. No se observan adenopatías intraabdominales ni líquido libre en cavidad.

Biopsia con aguja

se confirmó un carcinoma ductal
gruesa
invasivo.
 DIAGNÓSTICO

El 25 de abril la afectada retornó a la consulta de Oncología con el diagnóstico de

carcinoma ductal invasivo en estadio IIIB, según el Cancer Staging Manual
(2010) del American Joint Committee on Cancer, por lo que se decidió aplicar
quimioterapia neoadyuvante citoreductora.
 REFERENCIAS

• Tratamiento del cancer de mama en segundo y tercer nivel de atención. Instituto Mexicano del
Seguro Social, Ciudad de México. 16/03/2017. Disponible en: http://imss.gob.mx/profesionales-
salud/gpc http://www.cenetec.salud.gob.mx/contenidos/gpc/catalogoMaestroGPC.html
• Diagnóstico y Tratamiento de la Patología Mamaria Benigna en Primer y Segundo Nivel de Atención,
México; Instituto Mexicano del Seguro Social 2011. Disponible en:
http://www.imss.gob.mx/sites/all/statics/guiasclinicas/240GER.pdf
• Guía de Práctica Clínica: Diagnóstico y Tratamiento del Cáncer de Mama en Segundo y Tercer nivel de
Atención, México; Secretaría de Salud, 2009.
• Jorge L. Martínez-Tlahuel, Claudia Arce, Fernando U. Lara. (2006). Cáncer de Mama en el Hombre .
23/01/2019, de Mar tínez-Tlahuel et al, Cancerología Sitio web: http://incan-
mexico.org/revistainvestiga/elementos/documentosPortada/1172289546.pdf
• Secretaría de Salud. (08 de septiembre de 2015). Estadísticas de Cáncer de Mama y Cáncer Cérvico
Uterino. 23/01/19, de Secretaría de Salud Sitio web: https://www.gob.mx/salud/acciones-y-
programas/informacion-estadistica