MANUALES TARIFARIOS

MAPIPOS

MANUAL SOAT

MANUAL ISS

MÓDULO: FACTURACIÓN EN SALUD

DIANA PALACIO
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MANUAL DE ACTIVIDADES, PROCEDIMIENTOS E
INTERVENCIONES DEL POS

Ley 100 de 1993

Resolución 5261
Agosto 1994

Establece a qué tendrían

derecho los beneficiarios
del P0S
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MANUAL DE ACTIVIDADES, PROCEDIMIENTOS E
INTERVENCIONES DEL POS

Organización

Libro I Libro II
MANUAL DE PLAN OBLIGATORIO DE
ACTIVIDADES, SALUD, POS.
INTERVENCIONES Y
PROCEDIMIENTOS
Capítulos I

Capítulos I-VI
Títulos I-IV

Artículo 1-90
Artículo 91-118
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MANUAL DE ACTIVIDADES, PROCEDIMIENTOS E
INTERVENCIONES DEL POS

CAPÍTULO I: Disposiciones generales

Artículo 1-21

 Consulta médica general y paramédica y

especializada
 Urgencia y atención de urgencias
 Asistencia domiciliaria
 Internación
 Enfermedades ruinosas y catastróficas
 Niveles de complejidad (responsabilidades y
clasificación)
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INTERVENCIONES DEL POS

Servicios de salud
SGSSS
Colombia

Se ofrecerá en todos los

municipios

Instituciones
Públicas y privadas

EPS Responsables del POS IPS

CONVENIOS/CONTRATOS
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INTERVENCIONES DEL POS

RESPONSABILIDADES POR NIVELES DE COMPLEJIDAD

(Art. 20)

NIVEL I: Médico general y/o personal auxiliar y/o

paramédico y/o de otros profesionales de la salud no
especializados.

NIVEL II: Médico general y/o profesional paramédico con interconsulta,

remisión y/o asesoría de personal o recursos especializados.

NIVEL III y IV: Médico especialista con la participación

del medico general y/o profesional paramédico
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CLASIFICACIÓN POR NIVELES DE COMPLEJIDAD PARA LA

ATENCIÓN MÉDICO QUIRÚRGICA (Art. 21)

NIVEL I: Grupos 01, 02 y 03

NIVEL II: Grupos 04, 05, 06, 07, 08

NIVEL III: Grupos 09 y sgtes.

NIVEL IV: Se establece de acuerdo al

procedimiento practicado en las patologías
CATASTRÓFICAS
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INTERVENCIONES DEL POS

CAPÍTULO II: Definiciones y contenidos de las actividades,

intervenciones y procedimientos en el POS
Art. 22-33

Calidad en salud
Actividad o procedimiento médico Exploración quirúrgica
quirúrgico y no quirúrgico Reintervención post-quirúrgica
Región operatoria Grupos quirúrgicos especiales
Vía de acceso Estancia
Actividades y procedimientos Cama
quirúrgicos bilaterales
UCI
Actividades y procedimientos
quirúrgicos múltiples
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INTERVENCIONES DEL POS

Grupos quirúrgicos especiales Son aquellas intervenciones que por

su nivel de complejidad requieren
para su ejecución recursos
altamente técnicos y
especializados.

Estancia hospitalaria Es el conjunto de recursos físicos,

humanos y de equipamiento,
disponibles como cama, para la
atención de un paciente durante
un periodo mínimo de 24 horas.
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MANUAL DE ACTIVIDADES, PROCEDIMIENTOS E
INTERVENCIONES DEL POS

CAPÍTULO III: Servicios con internación: estancias, servicios

profesionales, derechos de sala, materiales,
Art. 34-43
suministros y equipos

La contratación de servicios se hará por:

• Número de estancias a demanda
• Guías Integrales de Atención
• Pagos Integrales por Diagnósticos de Atención en
Salud PIDAS
• Algún otro método que se establezca.
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INTERVENCIONES DEL POS

a. Médico general
b. Enfermera
c. Auxiliar de enfermería
d. Dotación básica de elementos de enfermería
ESTANCIA e. Material de curación
HOSPITALARIA f. Alimentación adecuada al estado del paciente
g. Suministro de ropa de cama
h. Aseo
i. Servicios públicos de energía eléctrica y agua
j. Servicios y recursos de infraestructura de
acuerdo a la categoría, nivel y servicios
autorizados y acreditados, para el alojamiento y
la comodidad del paciente.
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INTERVENCIONES DEL POS

INSTITUCIONES PSIQUIATRICAS: Terapia ocupacional, recreativa y

de grupo.

INSTITUCIONES PARA CUIDADO DEL PACIENTE CRÓNICO

SOMÁTICO: la atención de médicos generales o de especialistas
ESTANCIA cuando el caso lo requiera.

HOSPITALARIA UNIDAD DE TRASPLANTE: la utilización de equipos de monitoría,

ventilación, desfibrilación .

UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS: la atención médica de

especialistas en cuidados intensivos, cardiología y medicina interna,
de personal paramédico, la utilización de los equipos de: monitoría
cardioscópica y de presión, ventilación mecánica de presión y
volumen, desfibrilación, cardioversión, y la práctica de los
electrocardiogramas, electroencefalogramas , gasimetrías y demás
que se requieran.

UNIDAD DE QUEMADOS: la atención médica especializada en el

manejo de este tipo de pacientes, personal de enfermería y
nutrición capacitado en esta disciplina y la utilización de los equipos
terapéuticos especializados.
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INTERVENCIONES DEL POS

MATERIAL DE CURACIÓN

Son todos los suministros que

se utilicen en el lavado,
desinfección y protección de
lesiones de piel, cualquiera
que sea el tipo de elementos
empleados.
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INTERVENCIONES DEL POS

CAPÍTULO IV: Servicios profesionales, derechos de sala,

materiales suministros, equipos y
Art. 44-55
rehabilitación integral
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AYUDANTÍA
CIRUJANO ANESTESIA QUIRURGICO INSTRUMENTADORA PERFUSIÓN
Grupo 01 Grupo 01
Grupo 02 Grupo 02
Grupo 03 Grupo 03
Grupo 04 Grupo 04
Grupo 05 Grupo 05
Grupo 06 Grupo 06 Grupo 06 Grupo 06
Grupo 07 Grupo 07 Grupo 07 Grupo 07
Grupo 08 Grupo 08 Grupo 08 Grupo 08
Grupo 09 Grupo 09 Grupo 09 Grupo 09
Grupo 10 Grupo 10 Grupo 10 Grupo 10
Grupo 11 Grupo 11 Grupo 11 Grupo 11
Grupo 12 Grupo 12 Grupo 12 Grupo 12
Grupo 20 Grupo 20 Grupo 20 Grupo 20 Grupo 20
Grupo 21 Grupo 21 Grupo 21 Grupo 21 Grupo 21
Grupo 22 Grupo 22 Grupo 22 Grupo 22 Grupo 22
Grupo 23 Grupo 23 Grupo 23 Grupo 23 Grupo 23
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MANUAL DE ACTIVIDADES, PROCEDIMIENTOS E
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DERECHOS DE SALA

La dotación básica del quirófano

Los implementos y el instrumental
Ropas reutilizables o desechables
Materiales y medicamentos y
soluciones
Oxígeno, agentes y gases anestésicos
Los servicios de enfermería
Esterilización
Instrumentación
circulantes para el acto quirúrgico y
anestésico,
Se incluye recuperación hasta por
seis horas .
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INTERVENCIONES DEL POS

DERECHOS DE SALA DE PARTO

La dotación básica de la sala

Los equipos sus accesorios e
implementos
Instrumental
Ropas reutilizables o desechables
Los servicios de esterilización,
instrumentación y enfermería,
Materiales, drogas, medicamentos y
soluciones
Oxígeno, agentes y gases anestésicos,
Salas de trabajo de parto, post-parto y
de observación del recién nacido.
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MANUAL DE ACTIVIDADES, PROCEDIMIENTOS E
INTERVENCIONES DEL POS

CAPÍTULO V: ACTIVIDADES Y PROCEDIMIENTOS

MÉDICO-QUIRÚRGICOS,
Art. 56-73 NOMENCLATURA Y CLASIFICACIÓN.
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MANUAL DE ACTIVIDADES, PROCEDIMIENTOS E
INTERVENCIONES DEL POS

CAPÍTULO VI: ACTIVIDADES, INTERVENCIONES Y

PROCEDIMIENTOS DE DIAGNOSTICO Y
Art. 74-90
TRATAMIENTO, NOMENCLATURA Y
CLASIFICACIÓN.
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MANUAL DE ACTIVIDADES, PROCEDIMIENTOS E
INTERVENCIONES DEL POS

LIBRO II CAPITULO I PLAN OBLIGATORIO DE

SALUD, POS.

TITULO I DESARROLLO PLAN

OBLIGATORIO DE SALUD,
POS, PARA EL NIVEL I DE
COMPLEJIDAD

TITULO II DESARROLLO PLAN

OBLIGATORIO DE SALUD,
POS, PARA EL NIVEL II DE
COMPLEJIDAD
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MANUAL DE ACTIVIDADES, PROCEDIMIENTOS E
INTERVENCIONES DEL POS

LIBRO II TITULO III DESARROLLO PLAN

OBLIGATORIO DE SALUD,
POS, PARA EL NIVEL III DE
COMPLEJIDAD

TITULO IV DESARROLLO PLAN

OBLIGATORIO DE SALUD,
POS, PARA EL NIVEL IV DE
COMPLEJIDAD
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SOAT Decreto 2423

Procedimiento Quirúrgico MAPIPOS Decreto 5261 de 1994
de 1996

12101 Parto normal Grupo Qx 6. nivel II Grupo Qx 7 nivel II

07620 Gastrectomía parcial más

Grupo Qx 12 nivel III Grupo Qx 13. nivel III
vaguectomía
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SOAT
Decreto 2423 de 1996

Organización

Capítulos I-V

Artículo 1-89
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Decreto 2423 de 1996

Capítulo I CAMPO DE APLICACIÓN

(Art. 1)

• Los casos originados por accidente de

tránsito
• Desastres naturales
• Atentados terroristas
• eventos catastróficos (definidos por
CNSSS)
• Atención inicial de urgencias de otra
naturaleza, si no hay acuerdo entre las
partes. (Art. 1)
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SOAT
Decreto 2423 de 1996

Capítulo II DEFINICIONES
(art. 2)
• Cirugia plastica o reparadora. • Terapia de mantenimiento
• Habitacion unipersonal,
bipersonal, tres, cuatro • Control odontológico de
crecimiento y desarrollo
camas.
• Examen odontologico de • Atencion de urgencia de tipo
primera vez prehospitalario y apoyo
• Control de placa bacteriana
• Instruccion de higiene oral
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SOAT
Decreto 2423 de 1996
INTERVENCIONES Y PROCEDIMIENTOS MEDICO-
QUIRURGICOS
Capítulo III NOMENCLATURA Y
(art. 3-20) CLASIFICACION SEGUN GRUPO QUIRURGICO

CÓDIGO ESPECIALIDAD CÓDIGO ESPECIALIDAD

1101 NEUROCIRUGÍA 10101 MAMA

2101 OFTALMOLOGÍA 11101 GINECOLOGÍA

3101 OTORRINOLARINGOLOGÍA 12101 OBSTETRICIA Y ÚTERO

4101 GLÁNDULA TIROIDES Y PARATIROIDES 13100 ORTOPEDIA Y TRAUMATOLOGÍA

5101 CARDIOVASCULAR 14100 DE MANO

6101 TÓRAX 15100 PLÁSTICA Y QUEMADURAS

7101 ABDOMINAL 16100 OROMAXILOFACIAL Y DENTAL

8101 RECTO 17100 TOMA DE BIOPSIAS

9101 UROLOGÍA Y NEFROLOGÍA 18100 ENDOSCOPIA

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Capítulo IV TARIFAS PARA LABORATORIO

(art. 21-39) CLÍNICO

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CÓDIGO ESPECIALIDAD
19001 Laboratorio clínico
20101 Anatomopatológico
21101 Radiología
22101 Medicina nuclear
23101 Exámen y procedimientos, urología y nefrología
24101 Exámen y procedimientos de neumología
25100 Exámen y procedimientos de cardiología y hemodinamia
26101 Exámen y procedimiento de neurología
27101 Otorrinolaringología
28101 Oftalmología
29101 Medicina física y rehabilitación
30101 banco de sangre
31101 Ecografía-procedimientos vasculares no invasivos
32101 Estudio de genética
33101 Radioterapia-oncología
34101 Procedimientos de alergología
35102 Psiquiatría y psicología
36100 Actividades diagnósticas de urgencias-ambulatoria de salud oral
Procedimientos diagnósticos y terapéuticos ginecobstricia, ortopedia y
traumatología, cambio de yesos, cirugía de mano, cirugía plástica,
37100 dietética, trabajo social.
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Decreto 2423 de 1996

Capítulo V
(art. 40-89)

SERVICIOS INTRAHOSPITALARIOS Y
AMBULATORIOS ESTANCIAS,
SERVICIOS
PROFESIONALES, DERECHOS DE SALA,
MATERIALES, SUMINISTROS Y
EQUIPOS

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Decreto 2423 de 1996
DEFINICIONES Y
SERVICIOS PROFESIONALES CONTENIDOS DE
CONJUNTOS INTEGRALES
ESTANCIA EN PROCEDIMIENTOS ACTIVIDADES Y
DE ATENCIÓN
QUIRÚRGICOS PROCEDIMIENTOS EN
FORMA GENERAL.

• Medicina interna, Tarifas para servicios Rehabilitación integral Atención pre-quirúrgica.

cirugía, gineco- profesional por grupo física y/o mental. Reconocimiento
obstetricia y quirúrgico: v Ambulatoria u interconsulta.
pediatría hospitalización Fototerapia recién nacido
• Cirujano Para intervenciones Otros.
• Psiquiatría quirúrgicas o
• Gineco-obstetricia. procedimientos
• Crónico Somático
• Anestesiólogo
• Unidad de
Trasplante. • Ayudante

• Unidad de cuidado Igualmente determina

intensivo tarifas para:

• Unidad de • Derechos de sala

quemados- • Materiales
incubadoras • Medicamentos y
suministros.
• Unidad de
cuidados
intermedios-
Urgencias
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SOAT
Decreto 2423 de 1996
GRUPO CIRUJANO ANESTESIOLOGO DERECHOS DE SALA MATERIALES
Grupo 02 39000 2,93 39100 2,09 39204 4,84 39301 2,28
Grupo 03 39001 3,57 39101 2,53 39205 5,97 39301 2,28
Grupo 04 39002 4,31 39102 3,1 39206 7,61 39302 4,27
AYUDANTIA
Grupo 05 39003 5,86 39103 3,83 QUIRÚRGICA 39207 10,45 39302 4,27
Grupo 06 39004 7,68 39104 4,56 39117 2,01 39208 15,13 39302 4,27
Grupo 07 39005 9 39105 5,3 39118 2,37 39209 16,88 39303 9,92
Grupo 08 39006 10,44 39106 6,17 39119 2,74 39210 18,51 39303 9,92
Grupo 09 39007 12,76 39107 7,3 39120 3,49 39211 21,1 39303 9,92
Grupo 10 39008 15,71 39108 9,02 39121 4,28 39212 28,08 39304 15,72
Grupo 11 39009 17,62 39109 10,08 39122 4,83 39213 29,95 39304 15,72
Grupo 12 39010 19,63 39110 11,44 39123 5,36 39214 31,47 39304 15,72
Grupo 13 39011 21,48 39111 12,72 39124 6,17 39215 33,16 39304 15,72
Grupo
especial 20 39012 25,43 39112 14,85 39125 6,94 39216 34,82 39216 Insumos de sala
Grupo
especial 21 39013 33,1 39113 20,12 39126 9,03 39217 36,51 39217 Insumos de sala
Grupo
especial 22 39014 38,67 39114 26,82 39127 10,55 39218 38,34 39218 Insumos de sala
Grupo
especial 23 39015 60,73 39115 37,95 39128 16,57 39219 48,07 39219 Insumos de sala
Parto normal o intervenido 39116 4,96 39220 16,95
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SOAT
Decreto 2423 de 1996

Adicional a la tarifa de la estancia, durante los días que al paciente

se le realicen curaciones, como parte del tratamiento de su
complicación, por concepto de materiales se reconocerá
diariamente la suma de:

39300 Materiales de curación por complicaciones

intrahospitalarias 1.58
Este valor se reconocerá únicamente en los siguientes casos:

a. Pacientes que en el postoperatorio se complican con fascitis necrosante, fístulas,

osteomielitis y abscesos de pared abdominal, o se les realice curación en
abdomen abierto
b. Pacientes con quemaduras o heridas traumáticas que presenten pérdida de
sustancias
c. Pacientes con escaras de decúbito, úlceras isquémicas o gangrena gaseosa