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riñones y vías
urinarias
Antecedentes de salud
Antecedentes urológicos
Identificar factores de riesgo- en particular en
individuo con alto riesgo
Síntomas frecuentes
Identificar: Dolor genito-urinario, cambios miccionales,
síntomas gastrointestinales y Anemia no explicada.
Vesical Región suprapubica Dolor continuo sordo, puede Urgencia, dolor al Sobredistencion
ser intenso con la micción y final de la micción, vesical, infección,
grave si la vejiga se llena pujo doloroso cistitis intersticial;
tumor
Ureteral Angulo costovertebral, Intenso, agudo, punzante, Nausea y vomito, Calculo ureteral,
flanco, región abdominal dolor de tipo cólico íleo paralitico edema o estenosis,
baja, testículos o labios coagulo sanguíneo
mayores
Uretral En el varón: a lo largo Dolor variable, de máxima Frecuencia mayor, Irritación del cuello
del pene hasta el intensidad durante y justo urgencia, disuria, vesical, infección de
meato; en la mujer: en después de la micción nicturia, secreción la uretra,
la uretra o el meato uretral traumatismos,
cuerpos extraños en
las vías urinarias
bajas
PROBLEMA POSIBLE ETIOLOGIA
Frecuencia alta Infección, obstrucción de vías urinarias bajas que lleva a aumento de la orina
residual y rebosamiento, ansiedad, diuréticos, hiperplasia prostática benigna,
estenosis uretral, neuropatía diabética.
Urgencia Infección, prostatitis crónica, uretritis, obstrucción de vías urinarias bajas que lleva a
aumento de la orina residual y rebosamiento, ansiedad, diuréticos, hiperplasia
prostática benigna, estenosis uretral, neuropatía diabética.
Disuria Infección de vías urinarias bajas, inflamación vesical o uretral, prostatitis aguda,
cálculos, cuerpos extraños, tumores en la vejiga
Disuria inicial Hiperplasia prostática benigna, compresión de la uretra, obstrucción de la salida,
vejiga neurogena
Nicturia Disminución de la concentración renal, insuficiencia cardiaca, diabetes mellitus,
vaciamiento vesical incompleto, ingestión excesiva de líquidos al acostarse,
síndrome nefrótico, cirrosis con ascitis
Incontinencia Lesión del esfínter urinario externo, lesión obstétrica, lesiones del cuello vesical,
disfunción del detrusor, infección, vejiga neurogena, medicamentos, anomalías
neurológicas
Enuresis Retraso en la maduración funcional del sistema nervioso central, enf. Obstructivas
de las vías urinarias bajas, factores genéticos, defecto en la concentración de
orina, IVU, estrés ´psicológico.
Poliuria Diabetes mellitus, diabetes insípida, uso de diuréticos, ingestión excesiva de
líquidos, toxicidad por litio, algunas formas de enfermedad renal
Oliguria Insuficiencia renal aguda o crónica, ingestión inadecuada de líquidos
Hematuria Ca. Del aparato genitourinario, glomerulonefritis aguda, cálculos renales, Tb. Renal,
etc.
proteinuria Enfermedad renal aguda y crónica, síndrome nefrótico, ejercicio vigoroso, choque
térmico, etc.
Antecedentes sanitarios, familiares y sociales
Recolección de datos sobre enfermedades o problemas de
salud previos.
Hipertensión
Diabetes
Primaria
Urocultivo
Determinación si hay presencia de bacterias en
orina, sus cepas y concentración, estas y las
pruebas de sensibilidad permiten identificar el
tratamiento antimicrobiano más adecuado para
las cepas particulares identificadas.
Componentes
Analisis de orina:
-Color
-Transparencia y olor
-pH y densidad
-Detección de proteínas, glucosa y
cuerpos cetónicos (proteinuria,
glucosuria y cetonuria)
-Estudio del sedimento urinario al
microscopio después de su
centrifugación para detectar eritrocitos,
leucocitos, cilindros, cristales y bacterias.
Color de la orina Posible causa
Incolora a amarillo pálido Orina diluida por el uso de diuréticos,
consumo de alcohol, diabetes insípida,
glucosuria, exceso de ingestión de
líquidos, enfermedad renal.
La microalbuminuria (excreción de 20 a
200 mg/dl de proteínas en orina) es un
signo temprano de nefropatía
diabética.
Densidad
Comparación de la
densidad de una solución
con la del agua.
Esta se puede modificar
por la presencia de sangre,
proteínas y cilindros en la
orina.
Rangos normales de
densidad urinaria es de
1010 a 1025.
Métodos
Depuració
Electrolitos
n de
séricos
creatinina
Nitrógeno
de urea
sanguínea
Creatinina
sérica
….
Pruebas séricas:
o Cifra de creatinina: determina la eficacia de la función
renal, valores normales- 06 a 1.2 mg/dL.
o Nitrógeno de urea: Sirve como índice de la función renal.
Diagnostico por imagen
Ultrasonografía general
Se utilizan ondas sónicas que pasan
a través del cuerpo mediante un
transductor para detectar
anomalías del tejido y órganos
internos.
….
Ultrasonografía
vesical
Medir el
volumen de
orina dentro de
la vejiga.
Tomografía computarizada y
resonancia magnética
La TC y la RM son técnicas que proveen excelentes imágenes
transversales de la anatomía renal y de las vías urinarias.
nefrolitiasis
Enseñanza de técnicas de
relajación
Informarle que podrá comunicarse
con el personal
Retiro de objetos metálicos y
tarjetas de crédito
Antecedentes del paciente
Se puede prescribir un sedante en
caso de que el paciente tenga
problemas de claustrofobia
Evitar el consumo de bebidas con
cafeina, fumar, y consumir
alimentos
medicamentos
Estudios Nucleares
Inyección de un radioisótopo en
el aparato circulatorio; este es
rastreado a su paso por los
EN
vasos sanguíneos renales. Insuficiencia
renal crónica
Se coloca una cámara de y aguda
Flujo
sanguíneo
Urografía Intravenosa
Valoración inicial
de trastornos
urológicos de
sospecha
Urografía
excretora
Lesiones en los
riñones y uréteres Pielografìa
por goteo
Provee un calculo de solución
aproximado de la Pielografía IV :
riñones,
función renal uréter, vejiga
Pielografía Posibles Usos
retrograda complicaciones
Se realiza cuando
Se hacen Infección la urografía IV
avanzar sondas provee una
Hematuria visualización
por uréteres
hacia la pelvis Perforación del inadecuada de
renal a través del uréter los sistemas
costoscopio colectores
Se inyecta un Se puede usar
agente de antes de una
contraste litotripsia
extracorporea
por ondas de
choque
Pacientes con
cáncer urológico
alérgicos a
agentes de
contraste
Cistografía
Puede escapar a
Se inserta
Para obtener Se inyecta través de una
una imagen de una sonda pequeña
medio de
la pared vesical a través de perforación
contraste vesical, pero tal
la vejiga
escape suele ser
inocuo
Angiografía renal
Rechazo de trasplante
Glomerulopatias
…