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La diabetes surge cuando el organismo no produce insulina o no la produce en la


cantidad necesaria.
La insulina es una hormona generada por el páncreas, tras salir de este último la
insulina pasa a la sangre. La insulina es la que permite que la Glucosa (azúcar
formado tras la digestión de los alimentos) penetre en las células, donde se
transformará en energía necesaria para nuestro organismo.
El organismo de la persona con diabetes tiene dificultades para la utilización y control
de la glucosa. Cuando la glucosa no puede penetrar en las células se acumula en la
sangre y se producen los síntomas de la diabetes. Los elevados niveles de glucosa en
la sangre pueden ser responsables de las llamadas complicaciones crónicas de la
diabetes. La mejor manera de luchar contra ellas es un diagnóstico precoz y un buen
cuidado y control
CONCEPTOS BÁSICOS
 DIABETES: enfermedad en la que se produce una mala
utilización de los hidratos de carbono como consecuencia de la
falta de insulina (diabetes tipo 1) o de la incapacidad del cuerpo
de utilizarla correctamente (diabetes tipo 2).
 INSULINA: hormona segregada por el páncreas, responsable de
la entrada de glucosa en las células.
 GLUCOSA: hidrato de carbono (HC) de una sola molécula,
principal fuente de energía de las células y del cerebro.
 GLUCEMIA: nivel de glucosa en la sangre (GS).
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SÍNTOMAS
 Sed excesiva
 Ganas de orinar frecuentemente
 Pérdida de peso
 Falta de energía
 Mucho apetito
LA GLUCEMIA
 Debido a la importancia de la glucosa, el cuerpo mantiene

siempre una determinada cantidad en la sangre (glucemia).

 Antes de las comidas este valor debe ser de 70 a 100 mg/dl.

 2 horas después de las comidas este valor se eleva hasta 180

mg/dl.

 Entonces la insulina introduce la glucosa en las células y

restablece los valores normales de glucosa en la sangre.

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OBJETIVOS GLUCÉMICOS
 El objetivo es conseguir que el niñ@ con diabetes mantenga
las glucemias dentro de unos valores normales, tanto antes
como después de las comidas es decir:

Glucemia Glucemia
Antes de comer después de comer

Menores de 6 años 90 -140 120 - 180

Mayores de 6 años 80 - 120 100 - 140


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INFLUYEN EN LA GLUCEMIA
 Dosis de insulina, zonas de inyección
 Hidratos de Carbono ingeridos
 Ejercicio Físico
 Emociones, estado de salud
 Actualmente la diabetes no tiene cura. Su tratamiento
consistirá en mantener los niveles de glucosa dentro de
unos objetivos que pueden variar ligeramente y que el
médico indicará. Todos los estudios indican que las
personas que mantienen sus niveles de glucemia
dentro de estos límites, pueden evitar las
complicaciones a largo plazo de la diabetes.
DESCONTROLES GLUCEMICOS
 Hipoglucemia: se produce cuando los controles están
por debajo de 70 mg/dl. Los síntomas suelen ser:
hambre, cansancio, palidez… Se recupera con HC de
absorción rápida y se mantiene con los de absorción
lenta si queda mucho tiempo para la siguiente ingesta
 Hipoglucemia severa: es cuando se llega a perder el
conocimiento, los valores glucémicos oscilan entorno a
20 mg/dl o menos. Se recupera inyectando Glucagom
y/o llamando al 112.
 Hiperglucemia: son los valores por encima de 200
mg/dl. Los síntomas dolor de cabeza, mal humor,
mareo…. Se recupera con insulina o ejercicio.
LA ALIMENTACIÓN
 La alimentación del niñ@ con diabetes no difiere en mucho

de la de cualquier otro niñ@ de su edad. Debe ser:

 Sana, variada y agradable.

 Adecuada a su edad, etapa de desarrollo y actividad física.

 Equilibrada en su contenido de todos los nutrientes

imprescindibles para su crecimiento y desarrollo.

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LA ALIMENTACIÓN
Tradicionalmente, se ha optado por un enfoque
restrictivo de los hidratos de carbono (HC).

 Actualmente se da más importancia a la cantidad y al momento


adecuado para la ingestión de los mismos, así como a su
combinación con otros nutrientes.

 Es preferible adaptar la pauta de insulina a la alimentación (y no


la alimentación a la pauta de insulina); así evitaremos el
sobrepeso como consecuencia de una sobrealimentación.

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OBJETIVOS
 Los objetivos de la alimentación del niñ@ con diabetes son:

 Asegurar el correcto equilibrio nutricional, garantizando un


correcto crecimiento, desarrollo y peso para su edad.

 Corregir, si los hay, los errores dietéticos familiares.

 Evitar hipoglucemias e hiperglucemias.

 .Conservar la función social, cultural,


educativa y placentera de la comida.

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NECESIDADES NUTRICIONALES
 Una dieta equilibrada es aquella que aporta las cantidades
adecuadas de nutrientes para el correcto funcionamiento del
organismo el niñ@, para su desarrollo y su crecimiento.

 En general, una dieta equilibrada debe contener:

 50% - 60 % de hidratos de carbono.

 10% - 15% de proteínas.

 30% - 35% de grasas.

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LAS PROTEINAS
 Las proteínas se encuentran principalmente en la carne de los
animales, aunque también las hay de origen vegetal.

 Su función es la de formar las estructuras del cuerpo.

 Aportan 4 calorías por gramo, aunque sólo se queman

una vez agotadas el resto de las

reservas del organismo.

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LOS LÍPIDOS
 Los lípidos son los conocidos popularmente como aceites o
grasas.

 Su función es la de reserva energética del organismo una vez


agotadas las reservas de hidratos de carbono.

 Aportan 9 calorías por gramo.

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LAS VITAMINAS
 Son sustancias nutritivas esenciales para la vida. Son:

 Vitamina A: zanahorias, espinacas, mantequilla, hígado.

 Vitamina B: pescados azules, carne, hígado, huevos, legumbres.

 Vitamina C: cítricos y verduras.

 Vitamina D: pescados, huevos.

 Vitamina E: huevos, verduras de hoja verde, aceites de cereales.

 Ácido fólico: carne, hígado, espárragos, col, guisantes, espinacas.

 La alimentación variada con alta presencia de frutas y verduras asegura


un aporte adecuado. Algunas son liposolubles (presentes en las grasas).

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LOS MINERALES
 Los minerales son elementos químicos esenciales para la vida en
pequeñas cantidades. Son, entre otros:
 Calcio: lácteos, espárragos, habas y espinas de pescado.

 Hierro: legumbres, aves, yema de huevo, carne, almendras.

 Magnesio: pescados, zanahorias y patatas.

 Fósforo: almendras, queso y lentejas.

 Yodo: pescados, setas, ajos.

 Zinc: pescados, espinacas y legumbres.

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LOS HIDRATOS DE CARBONO
 Los hidratos de carbono son conocidos popularmente como
azúcares o glúcidos.

 Son la principal fuente de energía del organismo.

 Aportan 4 calorías por gramo.

 Se dividen en simples y

complejos.

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HIDRATOS DE CARBONO SIMPLES
 O azúcares de absorción rápida: están formados por 1 ó 2
moléculas, por lo que una vez digeridos, pasan rápidamente a la
sangre. Son, entre otros, la glucosa, la fructosa, la galactosa, la
sacarosa (glucosa + fructosa) y la lactosa (glucosa + galactosa).

 Se
. encuentran en zumos de frutas, azúcar
común, golosinas, leche condensada, miel,
mermeladas, refrescos y en general
cualquier alimento que contenga más de
un 20% de azúcares simples.
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HIDRATOS DE CARBONO COMPLEJOS
 O azúcares de absorción lenta: están formados por la unión de

muchos hidratos de carbono simples. Para su absorción, han de

transformarse antes en hidratos simples, por lo que se absorben

más lentamente. Son, entre otros, el almidón, el glucógeno y las

fibras digestivas.

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HIDRATOS DE CARBONO COMPLEJOS
 Podemos encontrarlos en varios grupos de alimentos:

 Cereales: arroz, trigo, avena, centeno, maíz, cebada … así

como los alimentos elaborados con ellos (pastas, pan…).

 Tubérculos: patata, zanahorias, batatas, boniatos, …

 Frutas: excepto plátanos maduros, higos, uvas y dátiles, ya que

contienen más de un 20% de azúcares simples.

 Legumbres: lentejas, garbanzos, judías, habas,

guisantes, judías verdes (con semilla), …


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LA INGESTA DE HC
 L0s hidratos de carbono deberán estar presentes en cada comida;
representar el 50%-60% de la ingesta total; de ellos no más de un
10%-15% serán azúcares simples (siempre acompañados de
proteínas o grasas) y sin olvidar tomar de 15 a 30 gr. de fibra.

 Elevan la glucemia en sangre por lo que hay que cuantificarlos


siempre.

 Podemos dividir los alimentos que contienen HC en tres grupos: los


que deben limitarse, los que deben racionarse y los de libre
consumo.
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ALIMENTOS A LIMITAR
 Son aquellos que contienen un alto porcentaje (>20%) de
azúcares de absorción rápida:

 Compotas, Petit Suisse, mermeladas (no light), miel, azúcar,


leche condensada, yogures azucarados, flanes, natillas y siropes.

 Zumos de frutas, refrescos.

 Golosinas, pasteles y bollería industrial, pastas de té y chocolate.

 Frutos semi-secos (higos, ciruelas, pasas, dátiles) y plátanos muy


maduros.
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ALIMENTOS LIBRES
 Son aquellos que contienen menos de un 5% de HC y no son de
absorción rápida:

 Acelgas, espinacas, grelos, lechuga, escarola y endivias.

 Alcachofas, ajo, cebolla, apio, puerros, brécol, col, coliflor,


repollo y cardo.

 Berenjenas, calabaza, calabacín, champiñones, espárragos, judías


verdes (sin semilla) , nabos, pepino, pimiento, setas y tomate.

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ALIMENTOS A RACIONAR
 Son aquellos que tiene una proporción superior al 5% de HC.

 En nutrición, se denomina RACIÓN a la cantidad de alimento


que proporciona 10 gramos de un determinado nutriente.
 Así:

1 ración de hidratos de carbono = cantidad de alimento


que proporciona 10 grs. de hidratos de carbono

 Por lo tanto, 1 ración de HC equivale a 10 gr. de HC.

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ALIMENTOS A RACIONAR
1 RACIÓN = 10 gr. de HC

 Por ejemplo:

 200 ml de leche (1 vaso) = 1 ración de HC.

 75 gr. de manzana = 1 ración de HC.

 20 gr. de pan (1 rebanada) = 1 ración de HC.

 50 gr. de patata = 1 ración de HC.

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ALIMENTOS EN CRUDOS
 Para los alimentos que se adquieren y/o consumen crudos,

existen unas tablas que nos permiten conocer su contenido en


hidratos de carbono, debiendo pesar la cantidad necesaria.

100g kiwi = 1 ración 150g fresones = 1 ración 150g melón = 1 ración

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ALIMENTOS COCINADOS
 En el caso de alimentos cocinados podemos, bien hacer el
cálculo de las raciones de los ingredientes en crudo o bien
utilizar un vaso medidor.

 .Cada vaso medidor, lleno hasta la


señal indicada para cada alimento ya
cocido (arroz, legumbres, patatas,
pasta, …) equivale a 2 RHC. Poco preciso
 .Para platos con distintos tipos de HC, pesaremos los
ingredientes en crudo, calculando las RHC totales.
EJEMPLOS
ALIMENTOS ENVASADOS
 Gran parte de los alimentos envasados proporcionan
información nutricional (% de grasas, hidratos, proteínas, …) en
sus etiquetas.

 Esta información viene indicada


normalmente para cada 100 gr.
de producto sólido o 100 ml. de
producto líquido.
ALIMENTOS ENVASADOS
 En este caso, para conocer la cantidad de alimento que equivale a
1 RHC debemos dividir 1.000 entre la cantidad de HC que
contiene dicho alimento.

 En el ejemplo:

1.000/4,45 = 225 gr.


 Por lo tanto,

225 ml. de producto= 1 RHC


ALIMENTOS ENVASADOS
 Algunas etiquetas detallan también de la cantidad de azúcar,
almidón y fibra que contiene el alimento:

Esto nos permite conocer el


porcentaje de HC de absorción
rápida que contiene dicho
alimento.

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ALIMENTOS ENVASADOS
 Algunas etiquetas indican los HC por porción del alimento.

Una porción de 25 gr.

contiene 17 gr. de HC

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ALIMENTOS ENVASADOS
 En este caso, deberemos usar una regla de tres para averiguar la
cantidad de alimento equivalente a 1 RHC.

 25 gr. de alimento contienen 17 gr. de HC

25 gr. alimento 17 gr. HC

? 10 gr. HC (= 1 RHC)

Hacemos: ? = 25 x 10 / 17 = 14,7 gr.

Por lo tanto, 1 RHC equivaldrá a unos 15 gr. del alimento.

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ALIMENTOS ENVSADOS
 Algunas etiquetas no nos permiten conocer la cantidad de HC

contenida en el alimento:
La lista de ingredientes no
proporciona información suficiente

Sólo indica los azúcares, no los HC.

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EDULCORANTES
 Son sustancias que pueden endulzar los alimentos; existen dos grandes
grupos:
 Los acalóricos o no nutritivos, que no aportan calorías y no elevan la
glucemia: son la sacarina, el ciclamato, el aspartamo (o aspartame) y el
acetosulfamo K.
 Los calóricos o nutritivos, que elevan la glucosa en sangre más o
menos bruscamente. Son, además de la glucosa y la sacarosa (o azúcar
de mesa), la fructosa, el sorbitol, manitol, maltitol y xilitol.
 A la hora de hornear tendremos en cuenta que muchos de ellos
amargan al pasar por tan altas temperaturas( Tagatosa o Sucralín )
ALIMENTOS LIGHT y similares
 Los alimentos “light”, “sin azúcar”, “sin azúcar añadido”, o “aptos
para diabéticos” no están necesariamente libres de azúcar; en
algunos se ha reducido la cantidad de azúcar; en otros se han
reducido las grasas; otros llevan edulcorantes.

 Las bebidas denominadas “Light” endulzadas con aspartamo,


que no contiene calorías, están permitidas a los diabéticos.
CARAMELOS Y GOLOSINAS
 La ingesta de golosinas, caramelos y helados debería estar

limitada tanto en los niñ@s con diabetes, como en los niñ@s que
no la tienen. En exceso puede producir caries en los dientes,
aportar calorías y aumentar el peso.

 . Hay que programar cuándo y cómo

se van a comer para evitar que la


glucemia suba.
LA INSULINA
 Es la hormona que permite la entrada de glucosa en las células y
por lo tanto, que la GS disminuya.
 La insulina llamada “rápida” tarda unos 15 minutos en hacer
efecto.
 En caso de no poder ajustar la insulina a los HC, se corregirán
éstos en función de la GS antes de comer.
 Dependiendo del valor de la GS antes de comer se deberá esperar
más o menos tiempo para empezar a comer y se comenzará por lo
HC de absorción rápida o por las proteínas.
LA INSULINA
 Así:

 Si 80 < GS < 90, no esperar para comer; empezar por los HC

de absorción rápida (fruta o postre) y aumentar ligeramente


las RHC.

 Si 90 < GS < 140, esperar 15 min. y comer normalmente.

 Si 140 < GS < 180, esperar 15 min.; empezar por las proteínas

(carne o pescado) y reducir ligeramente las RHC.


EN RESUMEN
 La alimentación del niñ@ con diabetes no difiere en mucho de la
de cualquier otro niñ@ de su edad.

 Pueden ingerir proteínas, vitaminas y grasas en la misma


proporción que el resto de los niños, pero los HC deben ser
cuantificados y tener en cuenta su “calidad” (de absorción lenta o
rápida).

 Cada 10 gr. de HC equivalen a 1 RHC.


EN RESUMEN
 Los alimentos crudos se pesan, comprobando las RHC en la
tabla.

 Los alimentos cocinados se miden en el vaso.

 Los alimentos envasados se calculan dividendo 1000/gr HC por


100 de alimento o bien por regla de tres.

 .En función del valor de la GS antes


de comer variará el tiempo para el
comienzo de la comida y por qué
plato se comenzará a comer.
EN LA PRÁCTICA
1. Conocer de antemano las RHC que come el niñ@.
2. Preparar la bandeja teniendo en cuenta:
 Las raciones totales.
 Un correcto reparto de las mismas.
 Los gustos de niñ@.
3. Preguntar al niñ@ la GS antes de cómer y ajustar las RHC en
caso necesario.
4. Recomendar por qué plato empezar.
COMIDA DIVERTIDA
 Los niños tienen que aprender a comer de todo,
aquellas comidas que les gustan menos, como frutas o
verduras, intentamos darles formas divertidas y si
podemos debemos dejar que ellos mismos las
preparen.
AGRADECIMIENTOS
 Muchas gracias por la atención prestada.