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DE LA SALUD
Dr. Victor Serna Alarcón
Escuela Profesional de Medicina Humana
UPAO-PIURA
De que sirve un acceder a un buen tratamiento para
las personas enfermas………
Modelo
Epidemiológico
Modelo
Multicausal
Modelo
Unicausal
Modelo
Modelo
Sanitarista Económico
Modelo
Mágico-
Religioso
Teoría psicosocial
• Cassel: El stress debido a vivir en un ambiente social
desfavorable altera las funciones neuroendocrinas que a su vez
llevan a mayor vulnerabilidad para enfermar.
– Individuo
– Sociedad
Framework for proximate risk factors and upstream determinants of TB. K. Lönnroth et al. / Social
Science & Medicine 68 (2009) 2240–2246
DiezRoux 2012, Annuals Review of Public Health: cuatro modelos conceptuales explican las desigualdades en salud,
integrando la relación de diferentes variables (sociales, genéticas, culturales…):
(a) Modelo genético: concepto de la estratificación poblacional en estudios genéticos;
(b) Modelo de causas fundamentales: condiciones sociales estructurales;
(c) Modelo de Pathways y
(d) Modelo de interacción entre genes-entornos.
Las dimensiones
sociales del cambio
climático
El 10% de la determinación estimada de la salud
es de origen en el Medio Ambiente Físico
Desastres naturales
Condiciones geográficas y/o climáticas
CONTAMINACIÓN DEL MEDIO AMBIENTE
SOCIAL
El 75% de la determinación estimada de la Salud
es SOCIAL
Fuente: Rose G. The strategy of preventive medicine. New York: OUP, 1992:98.
Este Marco teórico implica:
Macrodeterminantes
Microdeterminantes
Modelo de Dahlgren y Whitehead – 1991
Antecedentes de Modelos de los determinantes de
salud
PRIMER NIVEL
Centro del diagrama
El individuo y factores que afectan su salud,
los cuales no son modificables, estos son:
Edad
Sexo
Factores Constitucionales
Antecedentes de Modelos de los determinantes de salud
Artes y Letras,
Modos de vida
Derechos
Valores
Tradiciones
Creencias
UNESCO Intelectual
Moral
Base del desarrollo
Afectiva
Económico
Espiritual
-Sistema teórico de
Culturas Sistemas la enfermedad
respuestas médicos
organizadas -Sistema de cuidado
de la salud
Histórica
Dinámica
En construcción
Patrones jerárquicos de
pluralismo médico Enfoque
intercultural
-Rechazo y falta de adhesión a prácticas Mejorar procesos de
médicas occidentales comunicación y diálogo.
-Conflictos de poder entre agentes Desarrollo de procesos de
terapéuticos validación y negociación
-Desarticulación de la estructura social cultural entre pacientes y
de la comunidad profesionales.
Posición Socioeconómica (SEP)
SALUD
ENFERMEDADES CRÓNICAS: DETERMINANTES SUBYACENTES
la transición demográfica,
la transición epidemiológica,
la pobreza,
la urbanización,
los cambios en la dieta,
el género,
la raza/etnia,
entre otros.
DETERMINANTES SOCIALES DEL CÁNCER
TIEMPO
DIENTES
CARIES
DIETA BACTERIAS
Estatus socio-
demográfico
Saliva
Educación Ingresos
Agentes
antibacterianos Proteínas
Diente
Sellantes
Compor Azúcar
Dieta Tiempo Cobertura
tamiento de seguro
Chicle dental
Actitudes
• *1 MINSAL, Soto L, Tapia R y col. Diagnóstico Nacional de Salud Bucal de los niños de 6 años. Chile, 2007.
• *2 Soto L, Tapia R y col. Chile, 2007. Diagnóstico Nacional de Salud Bucal del Adolescente de 12 años y
Evaluación del Grado de Cumplimiento de los Objetivos Sanitarios de Salud Bucal 2000-2010. Chile 2007
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The ‘new’ tuberculosis: a typology of contributory factors
M. Gandy, A. Zumla / Social Science & Medicine 55 (2002) 385–396
Tres enfoques para disminuir inequidades en
salud:
Acción Participación
intersectorial empoderamiento
Foco de Acción:
Intervención
preventiva o
promocional Foco de Acción :
PREVENCIÓN / Intervencion sobre la
Foco de Acción: PROMOCIÓN producción social de salud
(DSS) implicando la reducción
Intervención sobre el
de inequidades en salud
daño o la enfermedad
CURACIÓN CAUSAS DE LAS
CAUSAS
TRES VISIONES PREDOMINANTES EN EL SECTOR SALUD :
INTERSECTORIALIDAD
• Patrón predominante de
Foco de Acción: relación intersectorial:
Intervención preventiva o Integración - Salud en
promocional todas las Políticas
Foco de Acción:
PREVENCIÓN /
Intervención sobre el PROMOCIÓN
daño o la enfermedad Foco de Acción :
• Patrón Intervención sobre la
CURACIÓN predominante de producción social de
relación salud (DSS)
intersectorial: implicando la
Cooperación - reducción de
• Patrón predominante de
Coordinación inequidades en salud
relación intersectorial:
Información - CAUSAS DE LAS
Cooperación CAUSAS
ESTO TIENE UNA GRAN IMPORTANCIA AL MOMENTO DE CONTRUIR INTERSECTORIALIDAD .
Estas tres visiones coexisten en nuestras realidades cotidianas
PARTICIPACIÓN SOCIAL
Organización
Panamericana
de la Salud 2010
Organización
Panamericana
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de la Salud 2010
Organización
Panamericana
de la Salud 2010
Organización
Panamericana
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Panamericana
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Realidad epidemiológica y social desafía
acciones de salud pública a: