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DOCENTE : LIC. TM.

BARBARA PAUCAR
ALUMNAS : MARY CARMEN CALIZAYA ZAPANA
PILAR GOMEZ CORNEJO
INTRODUCCION

 El Concepto Kaltenborn-Evjenth desarrolló la fisioterapia en el siglo XX, específicamente


en la terapia manual, Freddy M. Kaltenborn quien comenzó como profesor de
educación física y deporte en Alemania (1945), posteriormente como fisioterapeuta en
noruega (1949).
 Escribió una definición “Método fisioterapéutico basado en la información y la
experiencia derivada de la medicina del deporte, la fisioterapia tradicional, la
osteopatía y la medicina ortopédica, además de las innovaciones aportadas por
numerosos fisioterapeutas que han practicado la fisioterapia manual del sistema
nórdico”.
Concepto OMT Kaltenborn-Evjenth

 La terapia manipulativas ortopédica (OMT), es una especialidad de la


fisioterapia, que es una parte importante de la medicina ortopédica. La OMT se
dedica a la evaluación y al tratamiento de las alteraciones articulares y de los
tejidos blando relacionados y es uno de los principales métodos de tratamiento es
la movilización .
CONCEPTO DE LA OMT
(Terapia Manual Ortopédica)

Aplicación
manual sobre
Finalidad
Conjunto de los tejidos REACCIONES
terapéutica y
métodos. muscular, FISIOLOGIGAS
preventiva.
óseo, nervioso
y conjuntivo.
DISFUNCIÓN SOMÁTICA (Lesión)

 Es una alteración de la función que puede afectar a cualquier elemento


conjuntivo y que se caracteriza por una restricción de la movilidad total o
parcial de dicho tejido y cuya restricción puede darse en uno o varios
parámetros de movilidad.
CARACTERÍSTICAS DEL MÉTODO

 El tratamiento translatorio respecto al plano de tratamiento de


Kaltenborn permite una movilización articular suave y efectiva.
 Se evalúan los movimientos del juego articular translatorio de
tracción y deslizamiento sintiendo la cantidad de slack en el
movimiento y la sensación terminal.
 El posicionamiento tridimensional articular refina el movimiento.
 La regla cóncavo - convexa permite la determinación
indirecta del sentido del deslizamiento.
 El autotratamiento es una parte importante del método .
 Se da gran importancia a la correcta mecánica corporal del
fisioterapeuta .
Articulaciones
Movimientos de las articulaciones de
las extremidades
 Según Kaltenborn las articulaciones del cuerpo humano no son totalmente congruentes, lo que
hace que el movimiento articular sea una combinación de rodamiento y deslizamiento.
 Rodamiento: se produce cuando nuevos puntos equidistantes sobre una superficie articular
contactan con nuevos puntos equidistantes de la otra superficie. El sentido del rodamiento
articular es siempre en el sentido del movimiento del hueso.
 Deslizamiento: se produce cuando el mismo punto de la superficie articular contacta con nuevos
puntos sobre la otra superficie. El sentido del deslizamiento articular dependerá de si se mueve
una superficie articular cóncava o una convexa.

Se produce más deslizamiento cuando las


superficies articulares son más congruentes,
y más rodamiento cuando las superficies
articulares son menos congruentes .
Juego Articular Translatorio y plano
del tratamiento

 El juego articular translatorio es un movimiento adicional que no se produce de forma voluntaria


sino mediante movimientos óseos pasivos perpendiculares o paralelos al plano de tratamiento.
 El plano de tratamiento de Kaltenborn pasa por la articulación y es perpendicular a una línea
que va del eje de rotación en la superficie convexa de la articulación a la parte mas profunda
de la superficie articular cóncava. El plano de tratamiento se mantiene sobre la superficie
cóncava.
Movimientos del juego articular son:

 La tracción (separación) es un movimiento lineal del juego articular translatorio perpendicular y


alejándose del plano de tratamiento. Se utiliza para aliviar el dolor y para mejorar la movilidad
de la articulación, ya que mejora el deslizamiento articular .
 La compresión (aproximación) es un movimiento lineal del juego articular translatorio
perpendicular y acercándose al plano de tratamiento. La compresión presiona las superficies
articulares entre si. Técnica que sirve para evaluar lesiones articulares y extraarticulares .
 El deslizamiento translatorio es un movimiento del juego articular paralelo al plano de
tratamiento y se utiliza para mejorar la movilidad articular
TRANSLACION

Movimiento translatorio es un desplazamiento rectilíneo de un cuerpo, en el cual se mueven todos los


puntos del cuerpo en una línea recta, en el mismo trayecto, con la misma velocidad y en la misma
dirección .
 El cuerpo más pequeño en figura A ilustra una translación ''en ángulo recto" de un cuerpo
apartándose de otro; se produce una separación entre ambos cuerpos:

 El cuerpo más pequeño en figura B ilustra una translación ''paralela" de un cuerpo en relación a otro.
Se produce en este caso un deslizamiento "rectilíneo" entre superficies planas, congruentes:
Uso de los grados de movimiento
translatorio

Grado I: (Disminuye el dolor) Alivia el dolor con movimientos vibratorios y


oscilantes
Grado II: (Aumenta el movimiento) Explora los movimientos del juego
articular de tracción y deslizamiento
 Alivia el dolor solo en la zona de slack y no de transición . Aumenta o
mantiene un movimiento trabajando en la Zona de transición
Grado III: (Estiramiento)
 Explora la sensación terminal del juego articular
 Aumenta la movilidad y el juego articular mediante el estiramiento de los
tejidos acortados
TRACCION: Grados de movimiento pasivo
translatorio
 Grado I: “Soltar” Incremento casi inapreciable de
separación articular. Anula las fuerzas compresivas
normales que actúan sobre la articulación
 Grado II: “Tensar” Elimina el slack en los tejidos
periarticulares y después viene la zona de transición
sintiendo más resistencia al final del grado II conocido
como “primera parada”
 Grado III: “Estirar” Viene después de la zona de transición
tensando todos los tejidos. Aplicado durante un periodo
suficiente de tiempo se estiran los tejidos periarticulares
Slack
 En relación con translaciones y juego
articular se utiliza la expresión "quitar el
slack“.
 Slack -significa en el idioma marino la
Soltura de un cable, por ejemplo, del
bureo al muelle. Si se tensa el cable, se
quita el slack.
 Todas las articulaciones tienen .un cierto
juego articular previo a la tensión de las
partes blandas adyacentes.
 Esta soltura O SLACK en cápsula y
ligamentos es necesaria para el normal
funcionamiento de la articulación.
DESLIZAMIENTO

 Es el desplazamiento rectilíneo de un hueso, lo cual produce un deslizamiento rectilíneo


entre las caras articulares.
 Realizado como test este procedimiento es parte del juego articular.
 Este deslizamiento rectilíneo en una distancia corta es posible en todas las
articulaciones, ya que las caras articulares curvas son siempre incongruentes.
Regla cóncavo-convexa

 Esta basada en la mecánica articular. Si el eje del movimiento se encuentra en la carilla


convexa, la carilla cóncava rueda y desliza en el mismo sentido del movimiento del hueso. Pero
a la inversa, si movemos la carilla convexa, dejando fija la cóncava, ésta rueda en el mismo
sentido pero deslizara en el sentido contrario para mantenerse centrada.
 La regla convexa, el sentido restringido del deslizamiento es opuesto al sentido del movimiento
del hueso. EJM: flex. plantar y dorsal de TPA.
 La regla cóncava, el sentido restringido del deslizamiento es igual al sentido del movimiento del
hueso.
Regla cóncavo-convexa

Para determinar la dirección de la limitación del deslizamiento, cuando:


 El paciente tiene gran dolor.
 La articulación sólo tiene pequeños rangos de movimiento (anfiartrosis).
 La articulación es muy hipomóvil.
 El examinador aún está adquiriendo experiencia para sentir los movimientos de
deslizamiento.
 TTO: La dirección del tto es en el mismo sentido de la dirección del deslizamiento limitado.
TEST DEL MOVIMIENTO ARTICULAR

 CANTIDAD DEL MOVIMIENTO : con goniómetro en grados o la movilidad articular se


examina manualmente .
 PATRÓN CAPSULAR: Si hay una retracción de la cápsula articular en su totalidad, se
produce para cada articulación una limitación característica proporcional a las
diferentes direcciones de movimiento.
 ACORTAMIENTO MUSCULAR: Para examinar esto de separan al máximo las dos
inserciones del musculo y debe tomarse en cuenta no solo su función principal sino
también sus funciones secundarias en todas las articulaciones movidas por el.
TEST DEL MOVIMIENTO ARTICULAR

 TEST MANUAL DE MOVILIDAD : En articulaciones pequeñas, en anfiartrosis y en los


diferentes segmentos móviles de la columna vertebral, se palpa.
0: Sin movilidad (anquilosis)
1: Movimiento considerablemente disminuido
2: Movimiento ligeramente disminuido
3: Normal
4: Movimiento ligeramente aumentado
5: Movimiento considerablemente aumentado
6: Inestabilidad completa
Posición
cero

Posición de
reposo

Posicionamiento
Tridimensional Posición de
reposo
actual
de una
articulación
Posición
fuera de la
posición de
reposo

Posición de
bloqueo
MOVIMIENTOS PASIVOS DE LOS
TEJIDOS BLANDOS

Los tejidos blandos se valoran mediante movimientos pasivos; valorando cantidad,


calidad de movimiento y la aparición de dolor.
Valoración de la calidad del
movimiento

Producido por la sensación que percibimos en el grado III de movimiento transaltorio. Existen
tres sensaciones terminales fisiológicas:
 Blanda: se caracteriza de la aproximación o del estiramiento del tejido blando.
 Firme: es característica del estiramiento capsular o ligamentario.
 Dura: se produce cuando el hueso o el cartílago contactan.
Movimientos resistidos

 Doloroso y fuerte = Lesión pequeña de un músculo o tendón


 Doloroso y débil = Lesión importante de un músculo o tendón
 Indoloro y débil = Lesión neurológica o rotura completa
 Indoloro y fuerte = Normal
Acciones fisiológicas de la
manipulación

 Acción mecánica sobre el disco: Modificación del lugar ocupado por la gelatina nuclear en el
interior del disco.
 Acción mecánica sobre las articulaciones posteriores, liberando ciertos repliegues de la
cápsula articular existentes en estos puntos.
 Acción refleja sobre las reacciones musculares: se observa tras las manipulaciones una
importante disminución, incluso desaparición de contracturas musculares paravertebrales
locales
 Acción refleja sobre el sistema nervioso autónomo: Se explican a través de sensaciones
posteriores a la manipulación.
 Acción sobre el dolor: Bloqueo del mecanismo de entrada.
 Acción psicosomática: Siempre presente por la existencia de un contacto manual con
personal sanitario.
Etapas de la manipulación en
Columna Vertebral

1. Posición del paciente: Cómodo, tanto tumbado como sentado o


incluso de pie. La posición será adecuada al segmento vertebral
que vayamos a tratar.
2. Posición del fisioterapeuta: Debe permitir trabajar con el mínimo
de fatiga al tomar al paciente entre sus manos, con la finalidad
de que se relaje y se sienta seguro. El trabajo de frente, con los
dos miembros inferiores en flexión, el apoyo en el borde de la
camilla, un taburete de altura variable y a ser posible la camilla
también.
3. Localización del nivel a tratar a través del examen
premanipulativo .
4. Puesta en tensión articular: Ya seleccionado el nivel, procedemos
a colocarlo en la posición de tensión máxima, bloqueando los
segmentos supra e infraadyacentes.
5. Impulsión manipulativa: Breve y rápida, brusca y moderada al
mismo tiempo.
Colocación de las manos (Columna)

 Mano de Fijación: Palpa con un dedo, por ejemplo en el


segmento espinal diana. El resto de la mano estabiliza.
 El dedo de palpación se coloca en el espacio articular
diana en contacto con ambos segmentos articulares.
 Los contactos mas utilizados en la columna son el
occipucio- mastoides, atlas-arco vertebral posterior,
cervical-apofisis espinosas y cigapofisarias. Dorsal y lumbar:
apófisis espinosas, Sacro- surco sacro iliaca .
 Mano de movilización: segmento diana en reposo, el
fisioterapeuta con su mano y cuerpo produce el
movimiento.
TEST. ARTICULACION HUMERAL CABEZA
HUMERAL LATERAL (TRACCION).
 Posición Inicial:
P sentado. La articulación del hombro en posición de reposo. Mano y
muñeca del P descansan sobre el antebrazo derecho del K. K sentado,
hacia el lado lateral del brazo.
 Fijación:
La mano izquierda toma por el lado craneal con el pulgar (dorsal contra
la escápula) y el índice (ventral contra el acromion) alrededor del
cinturón escapular y fija.
 Ejecución:
La mano derecha (pulgar lateral) toma por el lado medial alrededor de
la parte proximal del brazo del P.
Dirección del movimiento: lateral (distracción).
MOBIL : ARTICULACION HUMERAL
CABEZA HUMERAL LATERAL (TRACCION)

 Posición Inicial:
P en D.D. sobre la mesa. Las articulaciones del hombro y del codo están flectadas.
K de pie, un pie adelante y el otro atrás, hacia la cara lateral del brazo.
 Fijación:
El tórax del P (con la escápula) se fija contra la mesa con un cinturón de fijación.
 Ejecución:
La mano derecha toma por el lado ventral alrededor del codo del P.
La mano izquierda (dedos medial) toma por el lado ventral alrededor de la parte
proximal del brazo del P.
Un cinturón de tracción (sobre la mano izquierda del K) une al K con la porción
proximal del brazo del P.
 Dirección del movimiento: lateral (distracción).
El Cinturón y las manos del K se mueven simultáneamente hacia lateral al
reclinarse el K.
INDICACIONES Y CONTRAINDICACIONES
DE LA MANIPULACIÓN

• Desarreglo articular mecánico • Fragilidad ósea


• Hipomovilidades • Tumor, infección o
• Bloqueos articulares inflamación
• Dolor articular. • Alteración congénita articular
• Rigidez y Espasmos • Alteración metabólica
musculares. • Alteración estática en
articulaciones de carga
• Etiología neurológica
• Manipulador inexperto

INDICACIONES CONTRAINDICACIONES