IMAGENOLOGÍA EN

PATOLOGÍA DEL
SISTEMA URINARIO

Dr. Luis Araujo C.

Profesor de la
Facultad de Medicina
UNMSM
IMAGENOLOGÍA SISTEMA URINARIO
PATOLOGÍAS DEL RIÑÓN Y URÉTERES

- Litiasis renal

- Obstrucción del tracto urinario

- Masas en el parénquima renal

- Inflamación e infección

- Enfermedad vascular renal

- Insuficiencia y falla renal

- Trauma renal

- Malformaciones congénitas
 HALLAZGOS:

- Cálculos no son visibles

en el lado derecho y
pobremente visualizados
en el lado izquierdo

- En la UIV se observa
defectos de llenado en el
cáliz inferior y pelvis
derechos y en los cálices
del polo superior izquierdo

UROGRAFÍA INTRAVENOSA
(UIV)

Litiasis renal
TC renal sin contraste demuestra litiasis renal en ambos riñones
 Litiasis renal

Cálculos en forma de cuernos de Cálculos con ecos de aspecto

ciervo calcificados en ambos brillante con sombra acústica
riñones detrás de ellos
Hidronefosis y dilatación ureteral derecha con litiasis renal
 HALLAZGOS:

- A los 30 min: Retraso

de la aparición del
pielograma izquierdo

- El riñón izquierdo
muestra un nefrograma
muy denso

- A 23 horas: Muestra
opacificación del
sistema colector

Obstrucción por litiasis

Obstrucción uretérica aguda

HALLAZGOS:

- El riñón derecho muestra

un eco-complejo del
sistema colector dilatado

- La dilatación de los cálices

es grande

SISTEMA PELVICALICIAL
DILATADO
 Obstrucción del tracto urinario

Test de Furosemida (99mTc-MAG3): En las imágenes dinámicas y

el radiorenograma se observa patrón obstructivo del riñón
izquierdo
 MASAS RENALES:

- Quiste simple

- Enfermedad poliquística

- Linfoma maligno

- Metástasis

- Masas inflamatorias

Carcinoma renal parcialmente

calcificado
QUISTE

MASA
SÓLIDA

MASA
COMPLEJA

ANGIOLIPOMA
 En TC
quiste
tiene la
densidad
agua y
con
contraste
no
muestra
relace

En RMI T1
tiene la
misma
intensidad
señal que
agua y en
la
secuencia
T2 alta
señal
 Masas renales

Tumor de Wilms: Masa de gran Carcinoma renal izquierdo enorme

tamaño heterogénea con realce El tumor se extiende a la vena
en el riñón izquierdo cava inferior
 Masas renales

Linfoma renal: Depósitos de baja Metástasis renal: La apariencia

densidad bien definidos en de la masa es idéntico al
ambos riñones carcinoma renal primario
HALLAZGOS:

- Áreas hipermetabólicas
en pulmón y arco costal
izquierdo

Radiotrazador:

18F-FDG

Reestadiaje de carcinoma
células renales
 Pielonefritis aguda

Pielonefritis focal severa que se Defecto de captación focal en el

observa como una masa polo superior del riñón derecho
heterogénea tenue Radiotrazador: 99mTc-DMSA
 HALLAZGOS:

- Defectos de captación
focales en ambos
riñones

Radiotrazador:

99mTc-DMSA

Cicatrices renales
 HALLAZGOS:

- Colecciones de fluido de
baja atenuación en la
corteza renal derecha

TC CON CONTRASTE

Absceso renal múltiple

 Inflamación e infección

Radiografía simple:

Calcificación
parenquimal renal

Urografía intravenosa:

Irregularidad de los
cálices y constricción
de la pelvis

Tuberculosis renal
SIGNOS DE NEFROPATÍA DE
REFLUJO:

- Reducción local del ancho

del parénquima renal
(formación de cicatrices)

- Dilatación de los cálices en

las áreas de cicatriz

- Reducción global del

tamaño renal

- Dilatación del sistema

colector afectado

- Reflujo vesicoureteral
 Reflujo vesicoureteral (RVU)

Radiotrazador:

99mTc-Sulfuro Coloidal

RVU Leve RVU Moderado RVU severo

 Enfermedad vascular renal

HALLAZGOS:

- Dilatación post estenótica

mas allá de la estenosis

- Reducción global del

tamaño renal

RM CON CONTRASTE

Estenosis de la arteria renal

Test de Captopril (99mTc-DTPA): Positivo para estenosis arteria renal
 Insuficiencia y falla renal

Enfermedad renal intrínseca: El

riñón es pequeño y los ecos de la
cortical están incrementados Nefrocalcinosis
 Trauma renal

Reducción de la perfusión en el
polo superior riñón izquierdo. Se No hay fuga de contraste en el
observa fluido en tejido perinéfrico sistema colector
 HALLAZGOS:

- Se observa defectos
focales de captación
en el riñón izquierdo

(Imágenes planares y
SPECT )

Radiotrazador: 99mTc-DMSA

Traumatismo renal
 MALFORMACIONES
CONGÉNITAS

- Agenesia renal

- Displasia renal

- Hipoplasia renal

- Riñones supernumerarios

- Anormalidades de rotación

- Ectopia renal

- Riñón en herradura

- Anormalidades de duplicación

- Riñón poliquístico

Agenesia renal
 Riñón en herradura

TC con contraste muestra fusión Captación anormal que une los

de los polos inferiores de los polos inferiores de ambos riñones
riñones Radiotrazador: 99mTc-DMSA
 Anormalidades congénitas

Agenesia renal izquierda Riñón derecho ectópico

 Malformaciones congénitas

Triple uréteres
Ureterocele izquierdo
 Enfermedad poliquística

TC con contraste muestra ambos MRI T2 demuestra múltiples

riñones agrandados y con quistes quistes renales bilateral y escasos
de tamaño variable en el hígado
IMAGENOLOGÍA SISTEMA URINARIO
PATOLOGÍAS DE LA VEJIGA

- Lesiones inflamatorias

- Neoplasias

- Trauma

- Lesiones congénitas
 Carcinoma de vejiga

Defecto de llenado en el lado Se observa un pequeño tumor en

izquierdo de la vejiga y dilatación el interior de la vejiga
del uréter
HALLAZGOS:

- Incremento de captación
en ganglios linfáticos
abdominales

Radiotrazador:

18F-FDG

Recurrencia de cáncer de
vejiga
 Trauma

Ruptura de la base de la vejiga. Daño del uréter izquierdo con

Hay extravasación del contraste severa constricción distal uretérica
en espacio extraperitoneal y fistulación a la vagina