RUMAH SAKIT ISLAM SULTAN AGUNG

TUGAS ANALISA SOAP

BANGSAL BEDAH & PENYAKIT DALAM

OLEH :
Gina
Nabila Putri Makhfi
Widya

MAHASISWA PRAKTEK KERJA PROFESI APOTEKER

PERIODE MARET-APRIL
SEMARANG 2019
 ISCHEMIC HEART DISEASE SUSPECT EDEMA
PULMO

HYPERTENSION

CHRONIC KIDNEY
•SUBJEKTIF
Ny. W usia 61 Dengan BB 75kg Masuk melalui igd dengan
keluhan sesak napas, lemas. Dan memiliki riwayat
penyakit hipertensi stage II dan DM tipe II. Pasien
didiagnosa CKD, CHF, dan suspect edema pulmo.

Riwayat obatnya?
Insulin lantus
Glibenklamid
???
•OBJEKTIF
TANDA-TANDA VITAL

Nilai 9 Mar 10-Mar 11-Mar 12-Mar 13 Mar 14 Mar

JENIS
Normal

23.00 06:00 10:00 18:00 06:00 17:00 06:00 12:00 06.00 06:00 12:00

TDS 120 220 185 185 180 130 130 130 130 200 140 130

TDD 80 124 102 100 100 90 80 80 80 100 80 80

Suhu 36-37 36,6 36,2 36 37 37 36 36 36,8 36 36,5

60-100
Nadi (x/menit) 131 120 80 98 80 120 120 90 87 88

18-22
Pernapasan (x/menit) 29 28 20 29 26 20 20 22 20 20
•DATA LAB
 Jenis Nilai Normal Tanggal
09/03 10/03 12/03 13/03
IMUNOSEROLOGI
HbsAG Kualitatif Non-Reaktif Non-Reaktif
Anti HCV Kualitatif Negatif Negatif
HEMATOLOGY
Darah Rutin1
Hemoglobin 11,37-15,5 g/dl 7,7 Low
Hematokrit 33-45 % 23,3 Low
Leukosit 3,6-11,00 ribu/uL 19,07 Low
Trombosit 150-440 ribu/uL 225
Golongan Darah/RH A/Positif
KIMIA
GDS 75-110 mg/dl 349 High 229 High 141 High
Cholesterol < 200 mg/dl 282 High
Trigliserida < 160 mg/dl 111
HDL 37-92 mg/dl 45
LDL 60-130 mg/dl 214 High
Uric Acid 2,6-5,7 mg/dl 8,4 High 8,6
Ureum 10-50 mg/dl 90 High 93 High
Creatinin Darah 0,6-1,1 mg/dl 4,03 Low 4,27 Low
Na, K, Cl
Natrium 135-147 mmol/L 138,4
Kalium 3,5-5 mmol/L 4,25
Chloride 95-105 mmol/L 99,2
Bilirubin Total 0,1-1,0 mg/dl 0,38 Low
Bilirubin Direk-Indirek
Bilirubin-Direk 0-0,2 mg/dl 0,13
Bilirubin-Indirek 0-0,75 mg/dl 0,25
Total protein 6,0-8,0 g/dl 8,1 High
Calsium 8,8-10,8 mg/dl 54 High
Fe 62-173 ug/dl
TIBC 250-389 ug/dl 250
URINE
Urine lengkap
Warna Kuning
Kejernihan Jernih
Protein < 30 (Negatif) mg/dl 100 High
Reduksi < 15 (Negatif) mg/dl 100 High
Bilirubin < 1 (Negatif) mg/dl Negatif
Reaksi/RH 4,8-7,4 6,0
Urobilinogen < 2 mg/dl 0,2
Benda Keton < 5 (Negatif) mg/dl 5 High
Nitrit Negatif Negatif
Berat Jenis 1,015-1,025 1,025
Blood < 5 (Negatif) eri/uL 3200 High
Leukosit < 10 (Negatif) Leu/uL Negatif
Mikroskopis
Epitel sel 5-15 /LPK 0-2 Low
Eritrosit 0-1 /LPB 30-32 High
Leukosit 3-5 /LPB 2-4
Silinder 0-1 (Hialin) /LPK 0
Parasit Negatif Negatif
Bakteri Negatif Positif 1
Jamur Negatif Negatif
Kristal Negatif
Benang Mukus Negatif
 DAFTAR PEMAKAIAN OBAT
Tanggal
Obat Regimen Dosis Rute
09-Mar 10-Mar 11-Mar 12-Mar 13-Mar 14-Mar

Infus NaCl 0.9 % 20 tpm iv

√ √ √ √ √ √
Inj. Humulin 10 g Subcutan √ − − − − −
Inj. Furosemid 1 ampul iv √ − − − − −
Cedocard 2 g/jam Syringe Pump 06:00 − − − − −
Nicardex 0,5 g/jam Syringe Pump STOP 11.00 −

08.00; 16.00; 08.00; 16.00; 08.00; 16.00; 08.00; 16.00;

Furosemid 3 x 2 tablet Per Oral 08.00; 16.00; 24.00 24.00 24.00 24.00 24.00 08.00; 16.00; 24.00
Simvastatin 1 x 20 mg Per Oral 20.00 − − −
Spironolacton 1 x 25 mg Per Oral 07.00 07.00 07.00 07.00
Candesartan 1 x 16 mg Per Oral 07.00 07.00 07.00 07.00
Asam Folat 1 x 1 tablet Per Oral 07.00 07.00 07.00 07.00
Digoxin 07.00; 19.00 07.00; 19.00
Amlodipin 1 x 10 mg Per Oral Tunda
√
PRC
•ASSESMENT
 DRP’S
• DRP ada indikasi tidak ada obat : -
• DRP tidak ada indikasi ada obat : -
• DRP dosis terlalu tinggi : -
• DRP dosis terlalu rendah : -
• DRP efek samping : -
• DRP salah obat : -
• DRP interaksi obat :
Furosemide + Asam Folat : mengurangi kadar asam folat dengan meningkatkan klirens ginjal
(minor; MedScape)
Simvastatin + Digoxin : meningkatkan level atau efek digoxin oleh P-glycoprotein (MDR1) efflux transporter
Digoxin + Simvastatin : meningkatkan toksisitas simvastatin
Simvastatin + Amlodipin : meningkatkan kadar simvastatin
Nicardex + digoxin : meningkatkan level atau efek digoxin oleh P-glycoprotein (MDR1)
DRP’S
PLAN
SARAN
• Monitoring kadar gula darah dan tekanan darah rutin seminggu/
sebulan sekali.
KIE
• Mengedukasi pasien untuk mengurangi makanan yang mengandung tinggi
garam.
• Mengedukasi pasien untuk mengurangi makanan yang tinggi lemak.
• Mengedukasi pasien untuk mengurangi makanan dan minuman yang manis
untuk menjaga kadar gula darah pasien.
• Pasien dianjurkan untuk rutin mengecek kadar gula darah dan tekanan
darah setidaknya sebulan sekali.
• Pasien mengkonsumsi cairan dengan kadar yang cukup. (intake outtake)
• Mengedukasi pasien tentang cara penggunaan insulin yang benar.
• Mengedukasi pasien untuk merawat luka dengan baik baik.
TERIMA KASIH