Diagn.y Trat. Enfer. Perio. (Expo)

NUEVAS TENDENCIAS EN
EL DIAGNOSTICO Y
TRATAMIENTO DE LA
ENFERMEDAD
PERIODONTAL
DR. ELMER SALINAS

PRIETO
El Periodonto
El periodonto constituye el conjunto de los tejidos de
soporte del diente así como el soporte de las fuerzas
generadas por la masticación, fonación, y deglución.
Por otra parte soportan los cambios estructurales

relacionados con el envejecimiento y desgaste
mediante un proceso de remodelación continua.
Proporcionan protección al medio interno de agente

patógenos del medio ambiente, presentes en la cavidad
oral.
Antonio Bascones Martinez.”Periodoncia Clinica e Implantologia Oral”. Ediciones Avances. 2da edicion.
España 2001.pag 49
El Periodonto
P. de Protección Encía
PERIODONTO - Ligamento
Periodontal
P. de Inserción -Cemento
P. de Inserción Radicular
- Hueso alveolar
Estructura del periodonto
Cresta de la papila interproximal
Papila interdental vestibular

Epitelio de unión
Encía libre
Encía insertada
Línea mucogingival
Mucosa alveolar
Cemento radicular
Ligamento periodontal
Lamina cribiforme = hueso alveolar
Hueso compactó o duro
Hueso esponjoso
Clasificación de la Enfermedad
Periodontal
AAP-2000
1.- ENFERMEDADES GINGIVALES
2.- ENFERMEDADES PERIODONTALES

¿ Qué es enfermedad gingival?
Inflamación de la encía caracterizada por

hiperplasia, edema, retracción, formación
de bolsas gingivales y no pérdida ósea
Antonio Báscones Martínez “Periodoncia Clinica e Implantologia”. Ediciones Avances Medico-Dentales, 2da edicion .
Madrid 2001. pag. 195
Enfermedad Gingival
Enfermedad Gingival
¿ Qué es enfermedad gingival?
También es llamada gingivitis, en la que no

existe migración de la adherencia epitelial,
pero si una hiperplasia gingival.
Enfermedad Gingival
Enfermedad Gingival
La inflación casi siempre aparece en todas

las formas de enfermedad gingival, dado
que la placa bacteriana, causa de la
inflación, y los factores de irritación , que
favorecen la acumulación de la placa , a
menudo están presentes en el ambiente
gingival.
Enfermedad Gingival
La función de la inflamación gingival

varía de tres maneras:
1.- La inflamación puede ser el cambio

patológico primario y único.
Enfermedad Gingival
varían de tres maneras:
2.- La inflamación por lo general es una

características secundaria, trasladada a la
enfermedad gingival de origen sistémico.
Por ejemplo: la inflamación complica a
menudo la hiperplasia gingival causada por
la administración de fenitoína.
Enfermedad Gingival
fenitoína.
Enfermedad Gingival

varían de tres maneras:
3.- La inflamación puede ser el factor

precipitante que motiva los cambios clínicos
en el paciente con estado sistémico que , por
si mismo no producen enfermedad gingival
identificable clínicamente. Por ejemplo la
gingivitis del embarazo.
Enfermedad Gingival
Gingivitis del embarazo.

I ENFERMEDADES GINGIVALES
A. Enfermedades Gingivales Inducidas por la Placa

1. Gingivitis asociada solo con placa dental
2. Enfermedades gingivales modificadas por factores sistémicos
3. Enfermedades gingivales modificadas por medicamentos
4. Enfermedades gingivales modificadas por mal nutrición
B. Lesiones Gingivales no Inducidas por Placa Dental
1. Enfermedades gingivales de origen bacteriano específico

2. Enfermedades gingivales de origen viral
3. Enfermedades gingivales de origen fúngico
4. Lesiones gingivales de origen genético
5. Manifestaciones gingivales de condiciones sistémicas
6. Lesiones traumáticas (iatrogénicas, accidentales, facticias)
7. Reacciones a cuerpo extraño
8. No especificadas de otra manera


Clasificación de la Enfermedad Periodontal
Asociada con el sistema endocrino
Gingivitis de la Pubertad
Gingivitis del embarazo : leve

Gingivitis del embarazo : Grave

Granuloma piogeno Épulis Gravidarum

Granuloma piogeno


Enfermedades gingivales modificadas por drogas
(Agrandamiento gingival influenciado por drogas)
Hiperplasia por Fenitoína Hiperplasia por Ciclosprorina



Infección por SIDA
GUNA en pacientes con SIDA

Infección por Herpes virus
Gingivoestomatitis herpética


Infecciones por especie de Cándida
Candidiasis pseudomenbranosa en pacientes con SIDA





Desórdenes mucocutáneos
Liquen plano
Liquen plano y gingivitis descamativa

crónica
Pénfigo vulgar (como única localización de la encía)

Penfigoide ampollar
Enfermedad Gingival
DIAGNOSTICO CLINICO
Enfermedad Gingival
La Gingiva
- Solo se puede hacer un diagnostico correcto con
el corte histológico.
- “Hemorragia al sondaje” : Fondo del surco / Bolsa

gingival.- presencia de un infiltrado
antinflamatorio.-indicador importante de presencia
de enfermedad
Enfermedad Gingival
La Gingiva
_ Índices para descubrir la presencia y grado de
GINGIVITIS en la investigación epidemiológica
y clínica.
- Distinciones refinada y cualitativa entre las

diversas lesiones gingivales : Iniciales ,
Tempranas y Establecidas
( Pagey Schroeder,1976)
Enfermedad Gingival
Descripción gingival:
Color : rosado , rojo, azul
Tamaño : Bulboso, delgado
Contorno : regular ,irregular
Textura : lisa, puntillada
Consistencia : firme blanda
Sangrado : al estimulo, espontáneo, leve, profuso
Supuración : exístete o no
Cantidad encía adherida : Adecuada, inadecuada
Enfermedad Gingival
Higiene oral:
El índice de placa que encontramos en el
paciente nos indica que la técnica de
cepillado es deficiente o nula.
Enfermedad Gingival
Contorno Gingival : Regular /

margen gingival irregular por
presencia de retracciones o
aumento de tamaño -
atrofia gingival
Enfermedad Gingival
Consistencia Gingival: Firme

/ La encía es blanda a la
presión por la perdida de
colágeno
Enfermedad Gingival
Sangrado Gingival: Espontáneo

al sondaje
- Leve
- Profuso
El área del surco / bolsa gingival
Enfermedad Gingival
Supuración Gingival: A la
presión se observa presencia
de pus sustancia serosa
en el margen de la encía,
indica estadio de la
enfermedad.
Enfermedad Gingival
Encía Adherida: La presencia

variable en tamaño de encía
adherida al hueso es
adecuado o inadecuado para
el tratamiento restaurador.
Enfermedad Gingival
Características de la inflamación
DOLOR:
RUBOR:
EDEMA:
CALOR:
Inflamación y lesión aguda

Absceso gingival / periodontal
Enfermedad Gingival
DIAGNOSTICO MICROBIOLOGICO
Enfermedad Gingival
DIAGNOSTICO MICROBIOLOGICO
CULTIVO BACTERIANO:
- Actinubacillus Actinomycetumcomitans.
- Bacteroides (B. gingivalis, B. intermedius).
- Capnocytophaga.
- Eikenella corrodens.
- Fusobacterias.
Enfermedad Gingival
DIAGNOSTICO GENETICO
Enfermedad Gingival
CAPACIDAD INTRINSECA DE VIRULENCIA

DE LAS BACTERIAS
POSTULADOS DE SOCRASKRY (BACTERIAS PATOGENAS

1. Asociación de las bacterias con diferentes estados
clínicos
2. Eliminación de las bacterias
3. Reacción especifica del huésped
4. Patogenisidad animal (enzimas, productos tóxicos)
5. Toxicidad y virulencia
Enfermedad Gingival
SUSCEPTIBILIDAD GENETICA
( Rasgo genético)
1. Cambio de un gen o cromosoma completo
(mutación) Ley Mendel: periodontitis de inicio
temprano (Síndrome de Down)
Enfermedad Gingival
SUSCEPTIBILIDAD GENETICA ( Rasgo genético)
2. Patrones de trasferencia Genética

probabilística.
- Cambio de un gen con cierta probabilidad:
código genético.
- Los genes amplifican la susceptibilidad y severidad
de acuerdo a la interacción en el medio ambiente.
- No es factor etiológico principal
- Enfermedades sistémicas: Osteoporosis, Diabetes,
periodontitis, etc.
Plan de Tratamiento
fase inicial fase quirúrgica fase mantenimiento
Objetivos Objetivos Objetivos.

- Motiva. del paciente - Regenerar estructuras
- Control de la placa adyacentes al diente - Control de placa
- Fisioterapia oral - Modificar estructuras bacteriana
- Raspaje manual y adyacentes al diente - Evaluación de bolsas
alisaje radicular. - Mejorar la estética y niveles de inserción
- Profilaxia. - Eliminar defectos
- Eliminar factores
retención de la placa. Clasificación:
- Cirugía Periodontal
- Cirugía Mucogingival
Motivación al paciente
Fisioterapia oral
Fisioterapia oral
Seda dental
Limpieza con spray
Cepillos interproximales
Raspador ultrasónico
Raspadores
Curetas
Pulido
Creación de condiciones higiénicas
Corrección de iatrogénica de pontico
ENFERMEDADES PERIODONTALES
II PERIODONTITIS CRONICA (antes Periodontitis del adulto)
III PERIODNTITIS AGRESIVA (antes Periodontitis Precoz)
IV PERIODONTITIS COMO UNA MANIFESTACION DE

ENFERMEDADES SISTEMICAS
A. Asociada con desordenes hematológicos
B. Asociada con desordenes genéticos
C. No especificadas de otra manera
V ENFERMENDADES PERIODONTALES NECROTIZANTES

(antes Periodontitis Ulcerativa Necrotizante)
A. Gingivitis Ulcerativa Necrotizante (GUN)
B. Periodontitis Ulcerativa Necrotizante (PUN)
VI. ABSCESOS DEL PERIODONTO

A. Absceso gingival
B. Absceso periodontal
C. Absceso pericoronal
Periodontitis del adulto

VII PERIODONTITIS ASOCIADA CON LESIONES ENDODONTICAS
VIII. DEFORMIDADES Y CONDICIONES DESARROLLADAS O

ADQUIRIDAS
A. Factores relacionados a la localización dental que

modifica o predispone a enfermedades gingivales
Inducidas por placa/ periodontitis
B. Deformidades mucogingivales y condiciones alrededor

de los dientes
C. Deformidades mucogingivales y condiciones sobre

rebordes edéntulos
D. Trauma Oclusal


B. Periodontitis Ulcerativa Necrotizante
(PUN)

A. Absceso gingival
Asociado a desordenes genéticos
Síndrome de Papiloma Lefebre

Síndrome de Down
Síndrome de Down



A. Absceso gingival
Gingivitis Ulcerativa Necrotizante (GUN)
GUN componente hemorrágico GUN vista clínica de un caso agudo

intenso con importante destrucción de papilas
GUN arquitectura gingival

invertida
GUN generalizada Segundo brote de la enfermedad

(Gingivitis ulcerativa necrotizante)



A. Absceso gingival
Periodontitis Ulcero Necrotizante
- La destrucción ulcerosa en la encía se manifiesta especialmente entre los

dientes 1.1 y 2.1 así como en los incisivos inferiores
-La perdida de inserción de la zona molar no se sospecho clínicamente.
-Dolor y hemorragia escaso.

Detalle de la necrosis de las En la arcada inferior : inversión de la

papilas de las piezas 1.1 y 2.1 disposición gingivales



A. Absceso gingival
Absceso periodontal
Absceso de la furcación
VII PERIODONTITIS ASOCIADA CON LESIONES ENDODONTICAS
VIII. DEFORMIDADES Y CONDICIONES DESARROLLADAS O

ADQUIRIDAS
A. Factores relacionados a la localización dental que

modifica o predispone a enfermedades gingivales
Inducidas por placa/ periodontitis
B. Deformidades mucogingivales y condiciones alrededor

de los dientes
C. Deformidades mucogingivales y condiciones sobre

rebordes edéntulos
D. Trauma Oclusal
Secesión gingival/ tejido suave
Superficie vestibular
Carencia de la encía queratinizada

Factores Causales y sistémicos de la
Enfermedades Periodontales.
Factores locales
Determinantes Iatrogénicos
Microorganismos Adaptación y acabado cervical -
(Placa bacteriana) de restauraciones
Nivel de termino cervical de -
Predisponentes preparaciones cavitarías
Calculo dentario Contorno de las restauraciones
Anatomía dentaria y forma de arco Superficie de las restauraciones
Anatomía del periodonto de protección Aparatos ortodoncticos
Respiración bucal
Dientes deciduos en exfoliación Otros Factores
Materia Alba
Modificadores Impactacón alimentaría
Factores traumáticos Higiene bucal traumática
Hábitos Parafuncionales Irritaciones térmicas y químicas
Drogas (tabaco, alcohol, etc. Sobremordida
Cesar Antonio Duarte. “Cirugia periodontal preprotesica y estetica”. Editora Santos Livraria. 1ra edicion.
Brasil. 2004. pag. 9
Placa bacteriana
Calculo dentario
Sobremordida
Anatomía dentaria y forma de arco

Factores Sistémicos
Enfermedades Estados Sistémicos

Diabetes Pubertad
Discrasia sanguíneas Menstruación
SIDA Embarazo y anticonceptivos
Osteoporosis Medicamentos
Herencia. Nutrición y deficiencia vitamínica
Disturbios psicoemocionales
Fumadores.
Cesar Antonio Duarte. “Cirugia periodontal preprotesica y estetica”. Editora Santos Livraria. 1ra edicion.
Brasil. 2004. pag. 9
Examen clínico de la
Enfermedad Periodontal
Examen clínico de la Enfermedad Periodontal
SONDAJE PERIODONTAL
- Registro en el periodontograma
- Sondaje periodontal
- Frecuencia del sondaje
Sondaje
Encía insertada :
a) Bolsa profunda (sondeo)

b) nivel de inserción
c) compromiso de la bifurcación.
d) Movilidad dentaria.
Movilidad dentaria.
Movilidad dentaria.
Periostest
Evaluación de las furcaciones
Grado1 : Horizontal de los tejidos de sostén que

no excede 1/3 del ancho del diente.
Grado 2 : Horizontal de los tejidos de sostén que
excede 1/3 del ancho del diente.
Grado 3 : Destrucción horizontal de lado a lado
de los tejidos de sostén en la bifurcación
Sondas para la evaluación de la lesión de furca

Según el grado de extensión de la lesión en

sentido horizontal.
Grado I Grado II Grado III
Según las lesiones en función de la perdida ósea

vertical medidas desde el techo de la furca.
Grado A: pérdida ósea vertical de 1 a 3 mm.

Grado B: pérdida ósea vertical de 4 a 6 mm.
Grado C: pérdida ósea vertical mayor de 7 mm.
No presenta lesión de furca

Grado I
Grado II
Grado III (leve)

Grado III (grave) subclase C

Otras áreas de lesiones de furca en molares

superiores
furcación mesial
Otras áreas de lesiones de furca en molares

superiores
furcación distal
Periodontograma
Vestibular superior
Lingual superior
Lingual Inferior
Vestibular Inferior
Vestibular superior
Lingual superior
Lingual Inferior
Vestibular Inferior
PLAN DE TRATAMIENTO
A. Fase Inicial.
B. Fase Correctiva o Quirúrgica.
C. Fase de Mantenimiento.
PLAN DE TRATAMIENTO
FASE INICIAL
PLAN DE TRATAMIENTO
FASE INICIAL
1.- Definición
2.- Objetivos
3.- Evaluación de la terapéutica
relacionada en la causa
PLAN DE TRATAMIENTO
FASE INICIAL
1.- Definición
2.- Objetivos
- Motivación del paciente
- Método de control de la placa
- Fisioterapia oral
- Raspaje manual y alisamiento radicular.
- Profilaxia.
- Eliminación de los factores de retención de
la placa.
PLAN DE TRATAMIENTO
2.1.- Motivación del paciente

a.- Motiv. durante la recolección
de datos.
b.- Motiv. con material bibliográfico,
revistas, folletos ,etc.
PLAN DE TRATAMIENTO
2.2.- Método de control de la

placa bacteriana
Índice de higiene oral

EL DIA DESPUES DE MAÑANA
PLAN DE TRATAMIENTO
2.3.- Fisioterapia oral
2.3.1.- Individualización del

cepillo dental
2.3.2.- Métodos de cepillado
dental.
2.3.3.- Limpieza interdentaria.
2.3.4.- Recursos auxiliares.
PLAN DE TRATAMIENTO
2.3.1.- Individualización del

cepillo dental
selección del cepillo

dental: multipenacho,
blando.
PLAN DE TRATAMIENTO
2.3.2.- Métodos de cepillado dental.
a.- vibratorios : Chaters, Bass (técnica)

b.- Rotatorio : Stilman modificado
c.- Circular : Fones
d.- Vertical : Leonard.
e.- Horizontal: Fregado
PLAN DE TRATAMIENTO

2.3.3.- Limpieza interdentaria.
a.- hilo y cinta dental

b.- palillos dentarios.
c.- cepillo ínterproximal.
d.- cepillo monopenacho
PLAN DE TRATAMIENTO
2.3.4.- Recursos auxiliares.
a . Agentes revelantes.
b. Espejo intrabucal (luz-espejo)
c. Dispositivos irrigadores
e. Dentríficos
PLAN DE TRATAMIENTO
2.4.- Raspaje manual y alisamiento radicular
2.4.1.- Definición
2.4.2.- Instrumentos.
a. Instr. de mano : Curetas, hoces, azadas

cinceles, limas.
b. Instr. Ultrasónicos : Cavitron , Cai-get.
c. Instr. Rotatorio : de diamante - grano fino
PLAN DE TRATAMIENTO
2.5.- Profilaxis
2.4.1.- Definición
2.4.2.- Instrumentos y materiales
a.- Copas de goma , escobillas.

b.- Pastas para profilaxis :
grano fino – grueso
c.- Aplicación de fluor :
Barnices, gel ,etc.
PLAN DE TRATAMIENTO
2.6.- Eliminación de los factores de

retención de la placa Bacteriana
a.- Obturaciones desbordantes

b.- Prótesis removibles mal adaptadas
c.- Coronas mal adaptadas
d.- Aparatos fijos y removibles de
ortodoncia mal adaptados
PLAN DE TRATAMIENTO
FASE CORRECTIVA
O QUIRURGICA
Estructura del periodonto
Cresta de la papila interproximal
Papila interdental vestibular

Epitelio de unión
Encía libre
Encía insertada
Línea mucogingival
Mucosa alveolar
Cemento radicular
Ligamento periodontal
Lamina cribiforme = hueso alveolar
Hueso compactó o duro
Hueso esponjoso
PLAN DE TRATAMIENTO
FASE CORRECTIVA
1.- Definición
2.- Objetivos
- Regenerar las estructuras adyacentes al

diente
- Modificar estructuras adyacentes al diente
- Mejorar la estética
- Eliminar defectos
PLAN DE TRATAMIENTO
FASE CORRECTIVA
3.- Clasificación:
a.- Cirugía Periodontal
b.- Cirugía Mucogingival
PLAN DE TRATAMIENTO
Cirugía Periodontal
Indicado :
a.- Técnicas quirúrgicas de la bolsa
- Gingivectomía
- Procedimientos de colgajo
- Procedimientos de regeneración
b- Procedimientos de cuña distal
c.- Cirugía ósea
PLAN DE TRATAMIENTO
CIRUGÍA PERIODONTAL
Objetivo:
- Eliminación de la bolsa
- Profundidad de sondeo
- Conservación del periodonto
- Crear accesibilidad para la tartrectomia y
alisado radicular
- Mantener la morfología gingival
- Ayudar a la regeneración de la
inserción periodontal
PLAN DE TRATAMIENTO
CIRUGÍA PERIODONTAL
Contraindicaciones:
- Cooperación del paciente
- Enfermedades cardiovasculares
- Transplantes de órgano
- Trastornos hemético
- Trastorno hormonales
- Hábitos de fumar
- Trastornos neurológicos
GINGIVECTOMIA
PLAN DE TRATAMIENTO
Cirugía Mucogingival
Indicado :
a.- Aumento gingival
- Dimensión gingival / salud periodontal
- Recesión de tejido marginal
- Recesión y tratamiento ortodoncico
- Dimensión gingival / terapia restauradora
- Indicaciones para el aumento de encía
b- Recubrimiento radicular
PLAN DE TRATAMIENTO
Cirugía Mucogingival
Otras Indicaciones:
- Agrandamiento de la encía
- Recubrimiento de raíces
- Corrección de defectos mucosos en los
implantes
- Aumento del reborde edéntulo.
- Eliminación de frenillos aberrantes
- Prevención del colapso de reborde asociado
a la extracción dentaría
- Alargamiento de la corona
- Exposición de dientes que no tengan
probabilidades de erupcionar
PLAN DE TRATAMIENTO
CIRUGIA MUCOGINGIVAL
Son procedimientos de cirugía plástica
diseñados para corregir defectos en la
morfología, la posición y/o la cantidad de
encía que rodea a los dientes
TECNICAS QUIRURGICAS COMPRENDIDAS:
- Frenotomía, frenectomía, frenoplastía

- Extensión gingival con injerto gingival
libre (IGL).
- Operación de extensión según Edlan-
Mejchar
CIRUGÍA MUCOGINGIVAL
INDICADO:
RECUBRIMIENTO DE LA RECESIÓN POR:

- IGL en una sola fase.
- Desplazamiento coronal a continuación del IGL.
Dos fases.
- Desplazamiento lateral.
EXTENSION GINGIVAL CON

INJERTO GINGIVAL LIBRE (IGL)
(IGL) : ANGIOGRAFIA DE
FLUORESENCIA
RECUBRIMEINTO RADICULAR :
COLGAJO ROTACIONAL
INJERTO DE REPOSICIÓN CORONAL

ANTES
DESPUES
FASE DE MANTENIMIENTO
1.- Definición.
2.- Objetivos.
3.- Secuencia.
4.- Visitas de mantenimiento
(frecuencia)
1.- Definición.
2.- Objetivos.
2.1.- Control de la placa bacteriana
2.2.- Evaluación de bolsas y niveles
de inserción
3.- Secuencia
3.1.- Examen y Evaluación
3.2.- Tratamiento de apoyo
3.3.- Tratamiento de la recidiva de
la gingivitis y enfermedad
periodontal
3.- Secuencia
3.1.1.- Estado periodontal.
3.1.2.- Nivel de control de la
Placa Bacteriana del
paciente
3.- Secuencia
3.1.1.- Estado periodontal.
(Examen Rx)
a.- Inflamación gingival
b.- Perdida de soporte
periodontal.
c.- Lesiones furcales y otros
problemas especiales
3.1.2 -Nivel de control de la Placa

Bacteriana del Paciente.
a.- Registro de la placa residual

b.- Factores retentivos
3.- Secuencia
3.2.- Tratamiento de Apoyo.
3.2.1.- Información y refuerzo
de la motivación.
3.2.2.- Instrucción en métodos
para el control de la
placa bacteriana
3.2.3.- Destartraje y limpieza
dentaria profesional
3.- Secuencia
3.3.- Tratamiento de la enfermedad
periodontal recidivante
3.3.1.- Recidiva local.
3.2.2.- Recidiva generalizada.
4.- Examen y evaluación

4.1.- Relacionadas con el control de
placa bacteriana
4.2.- Relacionadas con la destrucción
tisular.
4.3.- Otras : Relaciones oclusales,
actividad de caries
INTRUMENTOS MANUALES

Diagn.y Trat. Enfer. Perio. (Expo)

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NUEVAS TENDENCIAS EN

DR. ELMER SALINAS

Por otra parte soportan los cambios estructurales

Proporcionan protección al medio interno de agente

Cresta de la papila interproximal

Papila interdental vestibular

2.- ENFERMEDADES PERIODONTALES

Inflamación de la encía caracterizada por

¿ Qué es enfermedad gingival?

También es llamada gingivitis, en la que no

La inflación casi siempre aparece en todas

La función de la inflamación gingival

1.- La inflamación puede ser el cambio

2.- La inflamación por lo general es una

La función de la inflamación gingival

3.- La inflamación puede ser el factor

Gingivitis del embarazo.

A. Enfermedades Gingivales Inducidas por la Placa

B. Lesiones Gingivales no Inducidas por Placa Dental

1. Enfermedades gingivales de origen bacteriano específico

A. Enfermedades Gingivales Inducidas por la Placa

B. Lesiones Gingivales no Inducidas por Placa Dental

1. Enfermedades gingivales de origen bacteriano específico

Asociada con el sistema endocrino

Asociada con el sistema endocrino

Gingivitis del embarazo : leve

Asociada con el sistema endocrino

Gingivitis del embarazo : Grave

Asociada con el sistema endocrino

Granuloma piogeno Épulis Gravidarum

Asociada con el sistema endocrino

A. Enfermedades Gingivales Inducidas por la Placa

B. Lesiones Gingivales no Inducidas por Placa Dental

1. Enfermedades gingivales de origen bacteriano específico

Enfermedades gingivales modificadas por drogas

(Agrandamiento gingival influenciado por drogas)

Hiperplasia por Fenitoína Hiperplasia por Ciclosprorina

A. Enfermedades Gingivales Inducidas por la Placa

B. Lesiones Gingivales no Inducidas por Placa Dental

1. Enfermedades gingivales de origen bacteriano específico

Infección por SIDA

GUNA en pacientes con SIDA

Infección por Herpes virus

A. Enfermedades Gingivales Inducidas por la Placa

B. Lesiones Gingivales no Inducidas por Placa Dental

1. Enfermedades gingivales de origen bacteriano específico

Infecciones por especie de Cándida

Candidiasis pseudomenbranosa en pacientes con SIDA

A. Enfermedades Gingivales Inducidas por la Placa

B. Lesiones Gingivales no Inducidas por Placa Dental

1. Enfermedades gingivales de origen bacteriano específico

A. Enfermedades Gingivales Inducidas por la Placa

B. Lesiones Gingivales no Inducidas por Placa Dental

1. Enfermedades gingivales de origen bacteriano específico

Liquen plano y gingivitis descamativa

Pénfigo vulgar (como única localización de la encía)

- “Hemorragia al sondaje” : Fondo del surco / Bolsa

- Distinciones refinada y cualitativa entre las

Contorno Gingival : Regular /

Consistencia Gingival: Firme

Sangrado Gingival: Espontáneo

Encía Adherida: La presencia

Inflamación y lesión aguda