UNIVERSIDAD INTERCULTURAL DEL ESTADO DE MEXICO

LICENCIATURA EN SALUD INTERCULTURAL

TECNICAS DE SALUD INTEGRATIVA

DOCENTE
VICTOR LANDETA HERNÁNDEZ

PRESENTACION DE CASO CLINICO

Insuficiencia de Yang de Riñón y la invasión de los factores patógenos.

PRESENTA:
EVA LIBERTAD PÉREZ GONZÁLEZ
 RESUMEN
• La artritis reumatoide es una enfermedad inflamatoria, crónica,
autoinmune y sistémica de etiología desconocida, su principal órgano
blanco es la membrana sinovial; se caracteriza por inflamación
poliarticular y simétrica de pequeñas y grandes articulaciones, con
posible compromiso sistémico en cualquier momento de su evolución.
• En la medicina china la mayoría de las artritis son clasificadas como
síndromes Bi desde que el paciente llega al área en este caso de
acupuntura, y si bien si lo es, es muy distinto que el síndrome sea por
la exposición a factores patógenos externos por un periodo de tiempo
suficiente para penetrar y causar obstrucción.
• Por otro lado cuando los factores patógenos penetran por una
deficiencia de algún órgano, en este caso las rodillas son controladas
por el riñón, o por deficiencia de la capa Wei, es necesario tratar la
obstrucción pero también identificar la deficiencia y tratarla.
 INTRODUCCIÓN
• El síndrome Bi es un síndrome de obstrucción doloroso a causa
de la invasión de tres factores patógenos externos que son el
Frio, la Humedad, y el Viento. Según la medicina china el viento
como factor patógeno se asocia a un cambio climático repentino,
y a la incapacidad del cuerpo para adaptarse a el, ya sea porque
los FP son fuertes, o porque el Qi defensivo es débil.
• Los principales síntomas de una deficiencia son: dolor sordo
bilateral de rodillas (puede predominar una), que aparece de
manera lenta y gradual, las rodillas se encuentran débiles y
frías, y el dolor no se ve afectado por el clima y predomina
durante todo el día, y las rodillas no están inflamadas o
edematizadas.
 ANTECEDENTES PERSONALES
PATOLOGICOS

• Paciente masculino de 70 años con diagnostico de artritis

reumatoide con 37 años de evolución, menciona tener otros
familiares con artritis pero no especifica parentesco ni años de
evolución.
 MOTIVO DE CONSULTA

• Paciente que llega al área de acupuntura con dolor tipo opresivo

en rodilla derecha con de EVA 7/10, que exacerba a la flexión y
extensión de la articulación, y en rodilla izquierda dolor opresivo
con EVA 2/10, menciona que el dolor se encuentra de manera
permanente, exacerbando por las noches y al levantarse en la
mañana, y que no presenta cambios a la exposición de calor, frio
o humedad.
 EXPLORACION FISICA

• A la exploración física se miden las constantes vitales: T/A

110/70, FC 72x”, FR 19x”, Temperatura 36°C, PESO: 83kg,
TALLA: 1.65 mt. Se explora lengua, esta se aprecia obesa y
húmeda con grietas en zona de Estomago-Bazo, e Hígado y
Vesícula Biliar, el lateral derecho de la lengua se encontraba
abultado con relación con el izquierdo, saburra delgada, lengua
pálida, miembros torácicos con nódulos de Bouchard y Heberden
mas pronunciados en dedo meñique y pulgar bilateralmente,
miembros pélvicos con patrón flexor del lado derecho, con arcos
de movilidad disminuidos a la flexión, extensión, rotación
interna y rotación externa de ambos con predominancia del lado
derecho, la articulación no se encuentra inflamada, a la
palpación media y profunda el paciente no presento dolor.
ANALISIS DE CUADRO CLINICO
• Cronicidad de la patología: yin o yang de riñón.
• Bilateralidad: deficiencia del cuerpo para resistir a los factores
patógenos.
• Dolor sordo y persistente con predominio por las noches:
deficiencia de yin de riñón .
• Dolor que no se ve afectado por los cambios climáticos:
deficiencia de yang de riñón.
• Dolor que exacerba a la función: patología por deficiencia yang,
que causa deficiencia de yin.
 FACTORES PREDISPONENTES

1. Deficiencia de Yang: invasión de Frío.

2. Deficiencia de yang de Bazo
3. Deficiencia de Qi de Bazo: invasión de Humedad.
4. Deficiencia de Sangre: invasión de Viento.
5. Deficiencia de Yin de Riñón

6. Exceso de trabajo
7. Exceso de actividad sexual
8. Dieta con exceso de alimentos crudos y fríos.
• DIAGNOSTICO PRESUNTIVO:
• Deficiencia de Yang de Riñón

• DESARROLLOS PATOLOGICOS:
• Síndrome de obstrucción dolorosa por frío (dolor palpitante).
 TRATAMIENTO

• PRINCIPIO DE TRATAMIENTO: tonificar y calentar los riñones, fortalecer el

fuego de la puerta de la vida.
• PUNTOS:
• V23 Shenshu: fortalece el yang de Riñón y nutre el yin de Riñón.
• DM4: Mingmen: fortalece el fuego de la puerta de la vida.
• RM4: Guanyuan: tonifica el yang de Riñón y el Yuan Qi (Qi original)
• RM6: Qihai: tonifica el yang de riñón y lo hace ascender.
• R7: Fuliu: tonifica el yang de riñón
• H8 Ququan: tonifica la sangre de hígado.
• B10 Xuehai: tonifica la sangre de bazo.
• V17 Ge shu: punto principal para tonificación de sangre.
PUNTOS PARA LA OBSTRUCCIÓN
• RM3: fija la esencia vital, expulsa la humedad y el frio, fortalece
la cintura y las rodillas.
• V23: fortalece el yang original, la cintura, remueve el agua
humedad, nutre la sangre.
• Puntos locales Xiyan (E35).
 POSIBLES IATROGENIAS
• Exacerbaciones del cuadro de dolor.
• Dispersar la energía del paciente cuando necesita ser tonificada.
 DISCUSION
• Los pacientes que llegan al área acupuntura con diagnósticos
previos de artritis o artrosis casi siempre se clasifican como un
Síndrome Bi, sin llegar a indagar en las deficiencias previos que
el cuerpo del paciente tiene al momento de la exposición a los
factores patógenos.
• A pesar de que las patologías son crónicas el tratamiento se
concreta a dispersar la humedad, el frio principalmente y no se
utilizan puntos para tonificar los órganos afectados.
• Otro punto es que en la dispersión de los factores patógenos no se
emplean los puntos que se relacionan con los colaterales de la
articulación afectada, debido a su importante relación con la
fisiopatología de la enfermedad.
 CONCLUSION
• Es importante al recibir a un paciente direccionar el
interrogatorio hacia temas especificas como:
• ¿Cuándo comenzó (evolución)?
• Ocupación.
• Exacerbaciones o mitigaciones.
• Tipo de dolor
• Antecedentes heredofamiliares
• Otros síntomas asociados
• Otras patologías o partes del cuerpo afectadas.
 BIBLIOGRAFIA
1. Argente, H. A., Álvarez, M.E., 2009. Semiología médica.
Fisiopatología, semiotecnia y propedéutica, enseñanza basada
en el paciente. México: editorial panamericana.
2. Macciocia, G. 2009. La práctica de la medicina china. El
tratamiento de enfermedades con acupuntura y fitoterapia.
España: Elsevier.
3. Suros, B.A., Suros, B.J. 2001. Semiología médica y técnica
exploratoria. México: octava edición.