Docente:

Mg. Arquiñego Solar

Henrry marcos

Ciclo: VIII
 DEFINICION

La enfermedad pulmonar
obstructiva crónica es un
trastorno en que hay
obstrucción al flujo de aire
por enfisema, bronquitis
crónica o ambas

ENFISEMA BRONQUITIS

Trastorno en el que las estructuras

inflamación del recubrimiento
de los pulmones (alvéolos) se
de los bronquios, que conectan
inflan de manera excesiva. Esta
la tráquea a los pulmones.
inflamación destruye las paredes
Cuando los bronquios están
alveolares, lo que causa una
inflamados o infectados, entra
disminución de la función
menos aire a los pulmones.
respiratoria.
 FISIOPATOLOGIA
La obstrucción de las vías respiratorias que
interfiere con el flujo de aire varia de acuerdo
con la enfermedad subyacente

En el enfisema, el intercambio En el asma, las vías

En la bronquitis crónica, la
gaseoso alterado (oxigeno, dióxido respiratorias
acumulación excesiva de
de carbono) se deriva de la inflamadas y
moco y secreciones
destrucción de las paredes constreñidas
bloquea las vías
demasiada distendidas de los obstruyen el flujo de
respiratorias.
alveolos aire

El fumar deprime la actividad de los macrófagos y afecta el mecanismo de limpieza ciliar

del sistema respiratorio, cuya función es mantener los pasajes respiratorios libres de
irritantes inhalados, bacterias y otros materiales extraños.
 FACTORES DE RIESGO MANIFESTACIONES CLINICAS

La exposición al humo de tabaco se

Se caracteriza por disnea, tos y un
relaciona con un estimado de 80 a 90 %
mayor trabajo respiratorio.
de los casos de EPOC .
Las personas pueden sufrir:
 La contaminación del aire de
 Tos: con flema o seca
interiores ( combustibles sólidos en
 Respiratorios: dificultad para
la cocina)
respirar, infecciones respiratorias
 La contaminación del aire exterior;
frecuentes o sibilancias
 La exposición a polvos y productos
 Todo el cuerpo: fatiga o incapacidad
químicos (vapores, irritantes y gases);
para realizar ejercicio
 Las infecciones repetidas de las vías
 También comunes: opresión en el
respiratorias inferiores en la infancia.
pecho
 COMPLICACIONES

Exacerbaciones agudas • Ataque cardíaco o accidente

Se trata de una aceleración cerebrovascular
repentina de los síntomas • Algunos estudios han demostrado
de la EPOC, provocada más que el agravamiento de la EPOC
frecuentemente por puede llevar a un riesgo mayor de
infecciones, contaminación sufrir ataques cardíacos y
o cambios de temperatura accidentes isquémicos

• Presión arterial elevada

Infecciones respiratorias • La EPOC puede causar presión
Las personas que padecen arterial elevada (hipertensión) en
EPOC tienen más las arterias que transportan sangre
probabilidades de tener hacia los pulmones
resfriados frecuentes
 No TRATAMIENTO MEDICO
hay
cura Los objetivos del tratamiento de EPOC son:
• Aliviar los síntomas
• Retrasar la progresión de la enfermedad
• Mejorar la tolerancia al ejercicio.
• Prevenir y tratar las complicaciones
• Mejorar la salud en general

Las nebulizaciones
Los broncodilatadores y
glucocorticosteroides

Rehabilitación pulmonar
Oxigenoterapia
 ENSEÑANZA SOBRE LA ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA
CRONICA

• El entrenamiento para la respiración con los labios

EJERCICIOS fruncidos ayuda a ser mas lenta la espiración,
previene el colapso de las vías respiratorias
REPIRATORIOS pequeñas y ayuda a la persona a controlar la
frecuencia y profundidad de la respiración.

ORGANIZACIÓN • el enfermo con EPOC presenta tolerancia

DE LA disminuida al ejercicio durante periodo definidos
del día
ACTIVIDAD
ACTIVIDADES DE • se anima al paciente a encargarse de sus cuidados
personales. Se le enseña a coordinar la
CUIDADO respiración diafragmática con actividades como
PERSONAL caminar, bañarse inclinarse o subir escaleras.

PRECAUCIONES • ayudar a la persona a cumplir con la prescripción

de oxígeno y el numero requerido de horas de
PARA LA uso, así como el peligro de los cambios en la
OXIGENOTERAPIA velocidad de flujo o la duración del tratamiento.

MEDIDAS DE • La dificultad constante para respirar y la fatiga

pueden hacer que la persona se vuelvan irritable
AFRONTAMIENTO y aprensiva hasta el punto del pánico.
 INTERVENCION DE
ENFERMERIA

EXAMEN FÌSICO
Y EVALUACIÒN
DE LA FUNCIÒN
RESPIRATORIA

VIGILANCIA Y
MEJORAMIENTO
TRATAMEINTO DE
DEL INTERCAMBIO
COMPLICACIONES
GASEOSA
POTENCIALES

PREVENCIÓN DE ELIMINACION DE
INFECCIÓN SECRECIONES DE
BRONCOPULMONARES LAS VIAS
RESPIRATORIAS
 ETIOLOGÍA
La neumonía es una
inflamación del parénquima La causa más frecuente de Neumonía
pulmonar causada por agentes bacteriana es por: Strepcocus pneumoniae.
microbianos. Proceso
inflamatorio del tejido pulmonar
que lo pone en riesgo de
padecer una invasión
Los virus raros en adultos
bacteriana.
excepto en brotes de
Influenza.
La neumonía es causada por diversos
microorganismos

que incluyen bacterias, micobacterias, hongos,

parásitos y virus.
 2 FORMAS DE NEUMONÍA EN EL
ADULTO MAYOR

1. LA NEUMONÍA ADQUIRIDA EN LA
COMUNIDAD ocurre ya sea dentro de esta
o durante las primeras 48 horas de
hospitalización.

La hospitalización por dicha neumonía

depende de su gravedad, y de los agentes
causales; los microorganismos que causan
neumonía que requiere hospitalización son:

La neumonía neumocócica y la neumonía

por Mycoplasma.

La ausencia de un cuidador responsable en

el hogar puede ser otra indicación para la
hospitalización.

2. LA NEUMONÍA ADQUIRIDA EN EL
HOSPITAL, también llamada neumonía
nosocomial, es aquella en que los síntomas
inician después de 48 horas de que el
adulto mayor ingreso al hospital.
 EPIDEMIOLOGIA Se presentan durante el año, con mayor
incidencia en invierno y primavera, en
coincidencia con la mayor frecuencia de
infecciones virales y con una gran posibilidad de
contagio en adultos mayores. Son mas
frecuentes en hombres.
.

En los países industrializados, la neumonía

Las infecciones pulmonares por es la cuarta causa de muerte en las
Streptococcus pneumonia, aunque su personas mayores de 65 anos y es la
frecuencia a disminuido primera causa de muerte por infecciones
considerablemente, continúan siendo las en el anciano
de mayor presentación

La mitad de todos los casos de neumonía se ven en los

mayores de 65 años, y esto se explica, por que tienen una
menor reserva respiratoria, una mayor incidencia de
enfermedades y una capacidad inmunológica disminuida.
 MANIFESTACIONES
CLINICAS

Los signos y síntomas de la neumonía en el adulto mayor varían de

acuerdo con el microorganismo y la enfermedad subyacente de la persona.

CONGESTION LOS SINTOMAS

NASAL
PREDOMINANTES
PUEDEN SER:
INFECCION DE
LAS VIAS IRRITACION
RESPIRATORIAS FARINGEA CEFALEA
INFERIORES FIEBRE
DOLOR PLEURITICO
MIALGIA
INICIO EXANTEMA
GRADUAL E FARINGITIS
INESPECIFICO
 HISTORIA
CLINICA

BRONCOSCOPIA EXPLORACION
FISICA

ESTUDIOS DE RADIOGRAFIA
ESPUTO DE TORAX

HEMOCULTIVO
 TRATAMIENTO

Para la infección con S.

pneumoniae, la penicilina G
es el antibiótico adecuado. ERITROMICINA 500
mg cuatro veces al CLINDAMICINA
día.

CEFALOSPORINAS
DE SEGUNDA Y
PENICILINAS
Los antibióticos son eficaces TERCERA
para las infecciones de las vías GENERACION
respiratorias superiores y para la
neumonía de origen viral e
incluso se asocian con efectos
adversos.
 COMPLICACIONES
CHOQUE E INSUFICIENCIA RESPIRATORIA
Las complicaciones graves de la neumonía Se administran corticosteroides por vía parenteral
incluyen hipotensión, choque e para combatir el choque, también se incluyen
insuficiencia respiratoria. insuficiencia cardiaca congestiva, pericarditis y
miocarditis.

ATELECTASIA Y DERRAME PLEURAL

La atelectasia puede presentarse en cualquier Después de detectar el derrame pleural en una
etapa de la neumonía aguda. El derrame radiografía torácica, puede realizarse una
pleural, puede indicar el inicio de empiema toracocentesis para extraer el liquido, el cual se
(liquido purulento dentro de la cavidad pleural). envía a laboratorio para su análisis.

SUPERINFECCION
Puede ocurrir superinfeccion con la
administración de grandes cantidades de
antibióticos, como penicilina, o con
combinaciones de estos. En tales casos, las
bacterias se vuelven resistentes a los
antibióticos.
Si el anciano mejora y la fiebre disminuye después
del tratamiento inicial con antibióticos, pero
después hay una elevación de temperatura con
aumento de la tos y evidencia de que la neumonía
se ha extendido, es posible que haya una
superinfeccion.
• Auscultar los pulmones para comprobar si las vías
aéreas se encuentran obstruidas por secreciones.
• Colocar al paciente en una posición adecuada
• Realizar Rx de tórax, gasometría y hemograma.
• Valorar el estado de hidratación del paciente y
cubrir las necesidades si hubiese.
• Administración de antibióticos según prescripción
médica si fuese necesario.
• Tomar la temperatura corporal.
• Ayudar a consolidar el sueño si hubiera problemas
para evitar el cansancio.
• Valorar el nivel de ansiedad, con el fin de realizar
intervenciones para reducirlas e informar sobre la
enfermedad.
DIAGNOSTICOS DE
Eliminación Patrón
ENFERMERIA inadecuada de respiratorio
secreciones ineficaz r/c
traqueo presencia de
bronquiales de liquido en el
las vías espacio pleural
respiratorias. e/p disnea.

Déficit de Intolerancia a la
conocimientos actividad r/c
del régimen desequilibrio
terapéutico y las entre aporte y
medidas demanda de
preventivas. oxigeno m/p
disnea de
esfuerzo.