Acute ecompensated heart failure (ADHF)

KELOMPOK 1
1. Annisa Mayang sari 1700023180
2. Nuraini Shinta 1700023192
3. Arizha Nur Zulaechah 1700023199
4. Isti qumala dewi 1700023204
5. Husnaeni nur ihwandi 1700023210
6. Listin Melinasari 1700023215
7. Anindita Amrina Rasyada 1700023220
8. Shinta Dewi N. R. 1700023225
9. Carissa Febri Amadea 1700023231
10. Inmar'atu Sholikhah 1715023235
11. Fadilah Fatmala Dewi 1700023238
12. Andira ayu estuningsih 1700023244
13. Mukhlish fathur rizqi 1700023249
14. Afaf afra nabila 1700023254
15. Salsabila rahmawanti 1700023260
KASUS 1

• Tn J, 50 tahun mempunyai keluhan sesak

nafas dan merasakan kelelahan, baik saat
beraktifitas maupun saat istirahat, serta
ada udem di kaki. Dokter mendiagnosis
pasien menderita penyakit Acute
Decompensated Heart Failure (ADHF)
• Acute decompensated heart failure (ADHF) is a
sudden worsening of the signs and symptoms of
heart failure, which typically includes difficulty
breathing (dyspnea), leg or feet swelling, and
fatigue.[1]
• ADHF is a common and potentially serious cause
of acute respiratory distress. The condition is
caused by severe congestion of multiple organs by
fluid that is inadequately circulated by the failing
heart. An attack of decompensation can be caused
by underlying medical illness, such as myocardial
infarction, an abnormal heart rhythm, infection, or
thyroid disease.
Merupakan gagal jantung akut yang di
definisikan sebagai serangan yang cepat
(rapid onset) dari gejala-gejala atau tanda-
tanda akibat fungsi jantung yang abnormal.
Dapat berupa disfungsi sistolik maupun
diastolik, abnormalitas irama jantung,
ketidak seimbangan preload dan after load.
Muncul apabila kardiak output tidak dapat
memenuhi kebutuhan metabolisme tubuh.
(Hanafiah, 2006)
GEJALA

• Nafas pendek yang khas selama istirahat

atau beraktivitas
• Kelelahan
• Retensi cairan (kongestiv pulmonal atau
pembengkakkan tungkai)
(Crouch MA, Didomenico RJ, Rodgers Jo E
2006)
FAKTOR RESIKO

1. Orang yang menderita riwayat hipertensi

2. Obesitas
3. Orang dengan riwayat gagal jantung
4. Perokok berat
5. Hyperactive
6. Konsumsi alkohol
PATOFISIOLOGI
 TERAPI FARMAKOLOGI
Fungsi Nama Obat Dosis Efek Samping
Vasodilator Nitroprusida • Dosis awal: 0.3-0.5 • Hipotensif
mcg/kg/menit • Cyanide yang
• Sesuaikan dosis berlebihan mungkin
tergantung pada menimbulkan: tachycard
pengaruh hemodinamik ia, berkeringat,
atau kemunculan sakit hiperventilasi, arrhythmi
kepala atau mabuk. as & acidosis metabolik
• Dosis maksimum: 10 ; methemoglobinemia bi
mcg/kg/menit sa juga terjadi.
• Penginfusan yang lebih
cepat daripada 2
mcg/kg/menit
menyebabkan cyanide
yang lebih cepat dari
yang bisa ditangani
pasien
Nesiritide Obat ini diberikan melalui
intravena dengan dosis
loading dose (dosis
muatan) 2 mcg/kg dan
dilanjutkan segera dengan
infus 0,01 mcg/kg/menit.
Nitroglyserin Pemberian dosis: 5-10
mcg/menit IV melalui infus
setelah dilusi.
Ditambah 5 mcg/menit IV
setiap 3-5 menit sampai
beberapa respon terlihat.Jika
tidak ada respon dengan 20
mcg/menit: Boleh tingkatkan
dosis sebesar 10 mcg/menit .
Dosis umum: 10-200
mcg/menit
Bibir atau kulit
kebiruan, nyeri dada,
sesak atau perasaan
tidak nyaman, kulit
dingin, berkeringat,
kesulitan bernafas
atau sesak nafas,
pusing, pingsan,
Hipotensi akut,
kegelisahan retosternal,
bergejolak, tachycardia);
Efek GI (mual dan
muntah-muntah, sakit
pada bagian perut);
EfekCNS (sakit kepala,
kepeningan, ketakutan,
kegelisahan, kejang
otot, syncope); Efek
lainnya (diaphoresis);
pemberian yang
diperpanjang telah
dihubungkan dengan
methemoglobinemia.
Positive Dobutamin Generik: 1 mg/mL (250
inotropic mL); 2 mg/mL (250 mL); 4
agent mg/mL (250 mL); 250
mg/20 mL (20 mL); 500
mg/40 mL (40 mL)
Intravena, sebagai
hydrochloride:
Generik: 250 mg/ 20 mL (20
mL)
Milrinone Dosis awal: 25-75 mcg/kg
dengan bolus melalui
pembuluh darah selama 10
menit, diikuti dengan
Infus melalui pembuluh
darah (intra venous): 0.375-
0.75 mcg/kg/menit, tetapkan
takaran berdasarkan reaksi
hemodinamik yang
diinginkan.
Dosis maksimum: 1.13
mg/kg/24 jam
Reaksi alergi (gatal-gatal,
kesulitan bernapas,
pembengkakan wajah,
bibir, lidah, atau
tenggorokan
Nyeri dada
Tidak sadarkan diri
Lunglai
Mudah letih
Detak jantung tidak stabil
Dada berdebar
Susah bernapas
Efek CV (supraventricular
dan ventricular arrhythmias,
hipotensi, angina-seperti
sakit di dada); Efek lainnya
sakit kepala); efek yang
agak jarang (hipokalemia,
gemetar, thrombocytopenia)
Diuretic Furosemid 20-80 mg PO one daily, Hipererucemia
may be increased by 20-40 (40%)
mg q6-8hr, not to exceed Hipokalemia (14-
600mg/day 60%)
Alternative: 20-40 mg
IV/IM once, may be
increased by 20 mg q2hr,
individual dose not to
exceed 200mg/dose
Spironolakton Indicated for NYHA class Hiperkalemia
IIi/IV heart failure (provided
CrCl >30mL/min and serum
K<mEq/dL
25mg/day PO initially if
serum potassium <5mEq/L,
may increase to 50 mg/day
as clinically indicated.
Daftar Pustaka

Siswanto, Bambang Budi, dkk. 2015. Pedoman Tatalaksana

Gagal Jantung Edisi Pertama. Perhimpunan Dokter Spesialis
Kardiovaskular Indonesia : Jakarta
Dipiro, Joseph T, dkk. 2009. Pharmacotherapy Handbook
seventh edition. Medical : New York
Dipiro, Joseph T, dkk. 2015. Pharmacotherapy Handbook nine
edition. Medical : New York
Www.medscape.com