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EL ADULTO MAYOR
Y
Síndromes Geriátricos
J. Nohain.
Introducción
El manejo terapéutico del anciano requiere amplios
conocimientos de los fármacos habitualmente utilizados en la
práctica médica.
Ancianos con riesgo de sufrir
problemas por fármacos
Factores que afectan la composición
corporal o el metabolismo
a. Pluripatología.
b. Función renal disminuida
(nefropatía por drogas o
patologías).
c. Peso o masa corporal bajos.
d. Patología hepática.
e. Deshidratación.
a. Problemas visuales
o auditivos.
b. Alteración funcional.
c. Nivel educativo bajo.
d. Función cognoscitiva
disminuida.
a. Polifarmacia.
b. Fórmulas complejas.
c. Explicación muy difícil
e inadecuada de la
fórmula.
d. Letra ILEGIBLE
POLIFARMACIA
a. Uso excesivo o innecesario de fármacos
en el adulto mayor.
POLIMEDICINA
Utilización justificada de
fármacos para el tratamiento
de la pluripatología del
Adulto Mayor.
Monane y col. Optimal medication use in Elders. West J Med 2015; 167:238-9)
(
Efecto adverso medicamentos
Problemas relacionados a
medicamentos PRM:
“Experiencia no deseada
en el paciente adulto
mayor que compromete la
terapia farmacológica y
que interfiere con los
resultados esperados del
tratamiento.”
Efecto adverso medicamentos
Se denomina RAM: cualquier efecto
perjudicial producido por un fármaco utilizado
a las dosis habituales y que requiere
tratamiento, obliga a la suspensión de aquel o
hace que su utilización posterior suponga un
riesgo inusualmente elevado.
RAM: factores de riesgo
1. Edad muy avanzada
2. Pluripatología.
3. Polifarmacia.
4. Antecedente de RAM previa.
5. Factores psicosociales.
6. Factores relacionados con el facultativo que
prescribe: indicaciones inadecuadas de
fármacos, prescripción excesiva con pautas
complejas de difícil cumplimiento y/o que
no se explican correctamente.
Tipos de RAM: A, B, C, D
Reacciones tipo A o intrínsecas:
Son consecuencia de una acción farmacológica
exagerada pero previsible del fármaco o de sus
metabolitos y de forma dosis-dependiente.
Ej: intoxicación digitálica.
Tipos de RAM
Reacciones tipo B o aberrantes: a, b, c, y d
a.-Son por hipersensibilidad y no dependen de la
dosis del fármaco ni de sus efectos
farmacológicos esperados, sino de la
idiosincrasia de cada individuo.
TIPOS
I anafilaxia liberación de mediadores químicos.
II reacción de inmunoglobulinas sobre superficies
celulares,
III por inmuno-complejos circulantes y
IV por sensibilización de linfocitos).
Tipos de RAM
Reacciones tipo B o aberrantes:
b.Reacciones de citotoxicidad por fijación tisular
irreversible: por ejemplo, hepatotoxicidad por
Isoniazida.
c.Por causas farmacéuticas: descomposición de
productos activos.
d.Causas genéticas: como toxicidad por defecto
enzimático, por ejemplo, en las porfirias son más
frecuentes las RAM.
Tipos de RAM
Reacciones tipo C:
Son reacciones debidas a tratamientos
prolongados, como la aparición de tolerancia a
ciertos fármacos.
Es el caso de la insuficiencia suprarrenal por
corticoterapia crónica o la nefropatía por
antiinflamatorios no esteroideos.
Reacciones tipo D
Son efectos farmacológicos retardados, como el
potencial carcinogénico o teratógeno de ciertos
fármacos.
Interacciones medicamentosas
Cuando un fármaco aumenta o reduce la
intensidad de acción de otro fármaco
administrado simultáneamente.
De ello puede derivarse una intoxicación
medicamentosa, un fracaso terapéutico o
reacciones tóxicas.
PROBLEMAS RELACIONADOS CON
MEDICAMENTOS (PRM)
1. Uso de Fármacos sin indicación clínica.
d. Metildopa
e. Clorpropamida (hipoglicemia)
f. AINES: Indometacina.
• Antiemético: metoclopramida
• Anticonvulsivantes: Fenitoína
Incontinencia Urinaria inducida por
fármacos
• Opioides: morfina, petidina o meperidina (retención
urinaria)
• Diuréticos: furosemida.
• Tamoxifeno: (hipercalcemia)
6. El tratamiento farmacológico y no
farmacológico debe ser y personalizado.
Lo importante en la Atención Médica a nuestros
Adultos Mayores: “es dar calidad de vida a sus vidas, y
la calidad de vida empieza en la familia, a través del
amor, la solidaridad, y la perseverancia”
Todo esto requiere el compromiso como profesionales,
preocupados en elevar la calidad de vida de los
“Adultos Mayores" a realizar los esfuerzos necesarios
para la prevención y promoción de la dignidad
humana.
gracias