FRACTURA

CONSOLIDACIÓN ÓSEA
TIPOS DE REDUCCIÓN
CERRADA
1.-Generalidades
Histologia ósea
A)TIPOS
• El hueso normal es de tipo laminar y puede dividirse en :
cortical y trabecular.
-El hueso cortical (compacto) constituye hasta el 80% del
esqueleto, está compuesto por osteonas,recorridos por
canales de Havers y de Volkmann, que transportan
arteriolas,vénulas, capilares, nervios y probablemente
conductos linfáticos.
-El hueso esponjoso o trabecular , es menos denso , y se
ve sometido a una mayor remodelación, en función a las
líneas de fuerza.
•B) BIOLOGIA CELULAR
• Células óseas:
• -osteoblastos, formadores de hueso
generando la matriz ósea no mineralizada.
• -Osteocitos,responsables del mantenimiento
óseo,comprenden hasta el 90% de las
células del esqueleto maduro.
• -Osteoclastos, responsables de la resorción
ósea
• Células progenitoras óseas,proceden de
celulas mesenquimaticas y se transforman
en osteoblastos,cartilago,o tejido fibroso,se
encuentra en los canales haversianos,el
endostio,y el periostio,esperando su
estimulación para “diferenciarse.”
• Células de recubrimiento. Osteoblastos en
“reposo”forman una “funda al rededor del
hueso”.
•
C) MATRIZ OSEA

• Formada por compuestos orgánicos

(40%) : colágeno tipo I, proteoglutanos,
osteocalcina, factores de crecimiento y
citocinas.
• e inorgánicos (60%): hidroxiapatita
cálcica,fosfato cálcico.
• D) REMODELACIÓN ÓSEA
• El tejido óseo está sometido a un continuo proceso de
renovación, reemplazando el hueso viejo por hueso nuevo. La
remodelación ósea es llevada a cabo mediante la destrucción
por los osteoclastos de pequeñas unidades microscópicas de
tejido dispersas por el esqueleto denominadas unidades de
remodelación ósea.

• E) VASCULARIZACIÓN ÓSEA

• -Sistema de arterias nutricias.- proceden de arterias sistémicas,

y penetran por los agujeros nutricios.
• -Sistema metafisario-epifisario.- proceden del plexo vascular
periarticular.
• -Sistema perióstico.- capilares que irrigan en tercio externo
(como mucho) de la cortical diafisiaria madura.
 Fuente: MARK D. MILLER,
ORTOPEDIA Y TRAUMATOLOGIA
p.6
Fuente: MARK D. MILLER ,ORTOPEDIA Y
TRAUMATOLOGIA p.7
• F).-INERVACIÓN ÓSEA
• Los nervios acompañan a los vasos sanguíneos
que nutren a los huesos. El periostio tiene una
inervación generosa de nervios sensitivos,
responsables del dolor. El periostio es muy
sensible al desgarro o la tensión, lo que explica
el dolor agudo de la fractura ósea. En cambio el
hueso apenas tiene terminaciones sensitivas.
• Los nervios vasomotores causan
vasoconstricción o dilatación de los vasos
sanguíneos del interior del hueso y regulan el
flujo por la médula ósea.
2.-FRACTURA, Y REPARACIÓN ÓSEA

• A).- DEFINICIONES
• -Fractura: Solución de continuidad de un
hueso, producido por un traumatismo.
-Foco de fractura: Conjunto de lesiones de
partes blandas que acompañan a una fractura
(lesiones periósticas,
músculos,vasos,nervios,piel,etc.)
• B).- MECANISMOS DE LESIÓN
- Directo. Fx en el punto de contacto del agente
traumático, con el cuerpo. Suelen ser:
fuerza incide sobre el hueso (transverso)
Por aplastamiento o compresión (conminuta)
-Indirecto. Fx a un punto distante de donde se
aplica la fuerza vulnerable. Puede ser por :
.torsión o rotación a distancia (espiroidea)
.por flexión con un extremo fijo (oblícuo)
.por flexión actuando en tres puntos ( a tercer
fracgmento)
• C).- CLINICA.
• 1.-Antecedente traumático
• 2.-Dolor constante
• 3.-Tumefacción
• 4.-Impotencia funcional
• 5.-Deformación
• 6.-Movilidad anormal
• 7.-Crujido,crepitación
• 8.-Equimosis
• 9.-Flictenas
• 10.-Percepción de un chasquido.
• C).-DIAGNÓSTICO
• .Clínica
• .Radiografía: como mínimo en dos planos.
Localiza y señala el número de fragmentos,
indica grado y dirección del desplazamiento,
puede señalar la presencia de un cuerpo
extraño.
• .TAC: diagnostica lesiones difíciles y articulares.
Útil para los detalles de la cirugía.
• D).- CLASIFICACIÓN: SEGÚN SU
ETIOPATOGENIA
• 1.-Incompletas: incurvación traumática, en
tallo verde (por inflexión), en rodete o bambú
(impactación),fisura, aplastamiento trabecular
(cuerpo vertebral, calcáneo),depresión huesos
planos, y zonas epifisiarias.
• Desprendimientos epifisiarios: comprometen
el núcleo del crecimiento.
• 2.-Completas:Transversal,oblicua, espiroidal,
longitudinal, a tercer fragmento, segmentaria
(2 focos sin comunicación), conminuta.
• En general pueden ser:
1).- F. cerradas: foco de fractura no comunica
con el exterior.

2).- F. abiertas: foco de fractura comunica con el

exterior a través de una solución de continuidad
de la piel, riesgo de infección
E).- FRACTURAS PROCESO DE CONSOLIDACIÓN
CONSOLIDACIÓN: PÉR PRIMAM PÉR SECUNDUM
.Hematoma fracturario.
.Invasión de células pluripotenciales.
.Callo fibroso invadido por osteoblastos y sales
cálcicas.
.Callo óseo primario.
.Callo óseo secundario (trabéculas)
PROCESO DE CONSOLIDACION DE LAS
FRACTURAS
Fuente: MARK D. MILLER, ORTOPEDIA Y
TRAUMATOLOGIA , P 13
• Factores que favorecen o desfavorecen la
formación del callo.
.Edad.
.Estado general.
.Variaciones individuales.
.Tipo de fractura.
.Región del hueso.
.Desplazamientos.
.Irrigación.
.Infección.
.Movimientos en el foco fractutrario.
• Conclusión

• • No es un proceso local exclusivamente

• • Depende de las condiciones generales del paciente

• • Es un proceso multifactorial

• • Los métodos biológicos son útiles para el manejo de

• los problemas de curacion