EQUIPO QUIRURGICO

María Olinda
Vizconde Campos
 EQUIPO QUIRURGICO
Grupo de profesionales
capacitados que actúan
juntos, aportando e
integrando sus
capacidades y
competencias antes,
durante y después de
una intervención
quirúrgica.
• Cada miembro es una parte del
total y deberá actuar al unísono y
armónicamente con sus colegas
para lograr éxito.
• Debe estar familiarizado con
procedimientos, sistemas,
equipos y normas y debe estar
preparado para lo imprevisto o en
su actuación.
• El numero del equipo quirúrgico
es variable y está en relación con
el tipo de intervención.
 2. ESTRUCTURA BASICA DEL EQUIPO
QUIRURGICO
• Cirujanos: principal y
ayudante.
• Anestesiólogo
• Personal de
enfermería: enfermera
instrumentista,
enfermera circulante y
Técnico de enfermería.
 3. El equipo quirúrgico se divide en:
• ESTÉRIL:
Cirujano principal, ayudantes del Cirujano
y Enfermera Instrumentista

-Lavado de manos con la técnica

quirúrgica, ingresar al quirófano con los
brazo elevados a la altura de la cintura,
realizar el secado, colocarse el mandilón
sujetando desde el cuello y enfrentando
la cara interna hacia su cuerpo, colocarse
los guantes con la técnica cerrada,
validar el equipo de ropa (indicadores de
esterilidad).
-Realizan lavado de manos quirúrgico.
Se colocan el mandilón y guantes estéril.
-Tienen acceso al campo estéril y usan
artículos estériles.
• NO ESTÉRIL: Anestesiólogo, Enfermera
circulante y otros, etc.
– Trabajan alrededor de la zona estéril.
– Son responsables de conservar la esterilidad.
– Mantienen abastecido al equipo estéril
– Proporcionan atención directa al paciente y están listos ante
cualquier eventualidad.
 4. FUNCIONES DEL EQUIPO QUIRURGICO
• EL CIRUJANO:
– Profesional médico que ejerce la cirugía y es JEFE del equipo.
– Responsable de la indicación quirúrgica y del acto quirúrgico, así
como del seguimiento del paciente cuando éste sale de URPA.
– Avisa al jefe de SOP como mínimo con 24H de antelación de
posible modificaciones del parte quirúrgico.
– Comparte con Anestesia y Enfermería la responsabilidad en las
actuaciones directas sobre el paciente, coordinando con ambos la
actividad quirúrgica diaria y la necesidad de recursos.
– Recibe al paciente a su llegada a quirófano y revisa la historia
clínica del paciente y los protocolos preoperatorios para
comprobar que están realizados correctamente.
– Elabora y firma las solicitudes de pruebas e informes necesarios
según la normativa.
– Por último: informará a los familiares directos del paciente una
vez finalizada la cirugía.
 • EL AYUDANTE DEL CIRUJANO
• Es Cirujano o Residente de
Cirugía
• Conoce al paciente y el tipo de
cirugía a realizar
• Verificar que no falte nada para
la cirugía
• Efectúa el lavado de zona
operatoria
• Sostienen los separadores para
visualizar el campo quirúrgico
• Ayuda a suturar
 EL ANESTESIÓLOGO:
 Realiza visita PREANESTESICA para establecer comunicación directa y
explicarles el proceso a seguir valorando la necesidad de medicación.
 Comprueba junto con personal de Enfermería el correcto funcionamiento
de los aparatos de anestesia y medicamentos necesarios.
 Paciente en quirófano: revisa historia clínica, protocolos preoperatorios y
firma del consentimiento informado.
 Responsable de la inducción y mantenimiento anestésico, así como de la
estabilidad respiratoria y hemodinámica del paciente durante el acto
quirúrgico.
 Comparte con el cirujano y personal de enfermería la posición del paciente
para realizar la IQ.
 Llena registro cronológico: tipo de anestesia, fármacos utilizados, vías de
administración, líquidos perfundidos, sucesos inusuales y estado del
paciente.
 Indica el traslado y acompaña junto a la enfermera el traslado del paciente
a URPA y da un reporte detallado al personal de dicha unidad.
PERSONAL TECNICO ENFERMERIA
• Encargado de realizar la
limpieza del mobiliario de
quirófano
• Equipo coche de Enfermería y
Anestesiología
• Ayuda según ordenes personal
de enfermería
 FUNCIONES DE LA ENFERMERA
INSTRUMENTISTA (I) Y CIRCULANTE (II)
EN EL PERIOPERATORIO
 ENFERMERIA PERIOPERATORIA
• “Es la asistencia total antes, durante y después de la
círugia”

• FASES
– PREOPERATORIO: inicia cuando se toma la decisión de someter al
paciente a IQ. Termina cuando el paciente se traslada a la mesa
quirúrgica.
– INTRAOPERATORIO: inicia con el traslado del paciente a la mesa
quirúrgica. Finaliza cuando se admite al paciente a la URPA.
– POST OPERATORIO: Se inicia con la admisión del paciente a la URPA.
FINALIZA cuando el Anestesiólogo firma el alta del paciente.

FUNCION ASISTENCIAL FUNCION INVESTIGADORA

FUNCION DE RELACION FUNCION DOCENTE

FUNCION ADMINISTRATIVA
ENFERMERA QUIRURGICA PERIOPERATORIO

ENFERMERA
INSTRUMENTISTA
PREOPERAT
ORIO
ENFERMERA
CIRCULANTE
POST
INTRAOPER
OPERATO
ATORIO
ENFERMERA DE RIO
ANESTESIA O INDUCCION

ENFERMERA URPA
 ENFERMERA INSTRUMENTISTA
(I)
• Personal altamente capacitado
• Es la responsable de mantener la integridad y la
seguridad del campo estéril durante la intervención
quirúrgica.
• Debe tener el conocimiento de las técnicas asépticas y
estériles para preparar correctamente el instrumental
adecuado y proporcionar la máxima eficacia en el
manejo del mismo durante la intervención quirúrgica.
• Son características importantes la destreza manual, la
resistencia física, la responsabilidad y la capacidad
para trabajar bajo presión.
 ENFERMERA CIRCULANTE (II)
Personal altamente la integridad y la
seguridad del campo estéril durante
la intervención quirúrgica.
Debe tener el conocimiento de las
técnicas asépticas y estériles para
preparar correctamente el
instrumental adecuado y
proporcionar la máxima eficacia en el
manejo del mismo durante la
intervención quirúrgica.
Son características importantes la
destreza manual, la resistencia
física, la responsabilidad y la
capacidad para trabajar bajo presión.
 ENFERMERA DE ANESTESIA O
INDUCCIONISTA
• Engloba todos los aspectos necesarios para un
correcto y buen funcionamiento del proceso
anestésico.
 ENFERMERA DE RECUPERACION
POSTANESTESICA
• Brinda cuidados especializados al paciente en el
postoperatorio inmediato en estado de inconsciencia,
inestabilidad al dolor, estrés del trauma quirúrgico, etc.
Hasta que el paciente pueda regular sus funciones vitales
y pueda pasar a hospitalización.
ENFERMERA QUIRURGICA PERIOPERATORIO

ENFERMERA
INSTRUMENTISTA
PREOPERAT
ORIO
ENFERMERA
CIRCULANTE
POST
INTRAOPER
OPERATO
ATORIO
ENFERMERA DE RIO
ANESTESIA O INDUCCION

ENFERMERA URPA
 FUNCIONES DE LA ENFERMERA
INSTRUMENTISTA Y CIRCULANTE EN EL
PREOPERATORIO
• PREPARACION DEL QUIROFANO.
– Es una función común de ambas.
– Deben conocer que operación se va a llevar acabo PARA EQUIPAR EL
QUIROFANO.
 FUNCION DE LA ENFERMERA INSTRUMENTISTA Y
CIRCULANTE EN EL PREOPERATORIO

• Mantener el quirófano en orden para que se pueda

disponer del mismo en cualquier momento.
• Reponer y comprobar el coche de anestesia y maquina de
anestesia :
– Verificar el nivel de anestésico que hay en el vaporizador
– Revisar material que debe encontrarse en máquina de
anestesia
• Laringoscopio y 4 hojas de intubación (comprobar que
funcione la luz). Pinza maguill, Etetoscopio, Esparadrapo,
Ambú, tubos de mayo, tubo endotraqueal, mascara
reservorio, la medicación para anestesia regional y
general, etc.
 FUNCION DE LA ENFERMERA INSTRUMENTISTA
Y CIRCULANTE EN EL PREOPERATORIO
• Conectar los aspiradores (uno para anestesia y otro para cirugía)
a la toma de vacío y dejar preparado el de anestesia con una
sonda de aspiración.
• Chequear y comprobar adecuadamente el funcionamiento del
respirador. (Anestesiólogo)
• Comprobar y localizar el desfibrilador.
• Comprobar el funcionamiento de las lámparas cialíticas, la mesa
quirúrgica, el negatoscopio, unidad electroquirúrgica, la manta
de calor, el sistema eléctrico, las bombas de infusión (deben estar
enchufadas a la red para tener correctamente cargada).
• Disponer de las mesas y coches necesarios para la IQ
 FUNCION DE LA ENFERMERA INSTRUMENTISTA Y
CIRCULANTE EN EL PREOPERATORIO
• Solicitar los equipos de ropa, las cajas de instrumental y los
insumos necesarios para la IQ. Suturas, sondas, bolsa
colostomía, frasco de muestra, guantes, etc.
• solicitar la ayuda de la TE y el auxiliar de servicios generales
(ASG) para el traslado de material pesado: torre de
laparoscopia, torre de endoscopia, motores, consolas, etc.
• Informar a la supervisora de la unidad si falta algún material
para la intervención quirúrgica.
• Realizar el llenado de la hoja de enfermería. De esto va a
encargarse inicialmente la EC, pero no hay que olvidar que la
EI también debe estar presente y colaborar con la EC a la
llegada del paciente al quirófano.
 FUNCION DE LA ENFERMERA
INSTRUMENTISTA Y CIRCULANTE EN EL
PREOPERATORIO
• Una vez que el quirófano está revisado y repuesto, el instrumental y los
insumos listos se procede a pasar al paciente al quirófano para
trasladarlo a la mesa quirúrgica.
• RECEPCION DEL PACIENTE:
• La EC confirma y verifica identidad del paciente con historia clínica.
• En la historia clínica revisar: exámenes de laboratorio, radiografía de
tórax (+65a), electrocardiograma, etc.
• REVISION DEL PACIENTE: confirmar con el paciente el momento en
que dejó de tomar alimentos (AYUNO)
• Revisar evaluación preanestésica, si paciente recibió profilaxis
antibiótica, preparación de colon, consentimiento informado esté
correctamente llenado y firmado
• Revisar que no tiene ningún objeto metálico, prótesis dental y que solo
lleva puesto la bata del hospital.
 FUNCION DE LA ENFERMERA
INSTRUMENTISTA EN EL PREOPERATORIO
• Realizar el lavado quirúrgico de manos según técnica y
protocolo establecido.

• Secar las manos con toques suaves desde la palma y el dorso

y las zonas interdigitales, para continuar en pequeños círculos
por las muñecas y los antebrazos, hasta llegar a los codos. La
posición de los brazos debe ser en todo momento la misma
que al inicio del lavado quirúrgico.
• Vestirse con el mandilón estéril y calzarse los guantes con la
técnica cerrada.
 FUNCION DE LA ENFERMERA INSTRUMENTISTA
EN EL PREOPERATORIO
• Verificar que el equipo de ropa I se encuentra estéril
mostrando el integrador interno.
• Proceder a abrir el equipo de ropa II y mostrar el integrador
interno.
• Vestir la mesa de mayo y media luna.
• Coloca el instrumental quirúrgico en mesa de mayo y
media luna de forma ordenada.
• Memoriza la ubicación del instrumental sobre las mesas.
• Recibe las suturas y soluciones del circulante
• Solicita instrumental adicional si es necesario
• Realiza el conteo inicial del instrumental quirúrgico, agujas
y gasas radiopacas.
 FUNCION DE LA ENFERMERA
INSTRUMENTISTA EN EL PREOPERATORIO
• Viste a los miembros del equipo quirúrgico con
mandilón y guantes estériles.

• VESTIDO DEL CAMPO QUIRURGICO:

– Entrega sábana inferior al Cirujano y Ayudante para vestir al
paciente. Seguido sabana superior, continúan dos campos
90X90 y termina con la colocación del poncho. Verificar que
los bolsillos se encuentren hacia abajo.
 FUNCION DE LA ENFERMERA INSTRUMENTISTA
EN EL INTRAOPERATORIO
• Esta fase inicia cuando se realiza la primera incisión.
• Al comienzo de la cirugía, el instrumentista: Coloca mesa de mayo y
media luna junto a la cama quirúrgica de tal manera queden al
alcance.
– Entrega manijas, lápiz electrocauterio y cánula de aspiración estéril a los
cirujanos.
– Se mantiene en el área quirúrgica y se anticipa a las necesidades del
Cirujano.
– Entrega los instrumentos al Cirujano con la orientación correcta.
– Mantiene en zona segura y libre de restos de tejidos la punta del
electrocauterio.
– Abre y prepara las suturas de acuerdo a la necesidad.
– Mantiene la esterilidad del campo y alerta al equipo quirúrgico si ocurre
alguna contaminación
 FUNCION DE LA ENFERMERA INSTRUMENTISTA
EN EL INTRAOPERATORIO
• Mantiene la asepsia quirúrgica limpiando el
instrumental de sangre u otros residuos.
• Mantiene la seguridad en el campo quirúrgico
controlando la ubicación de todos los elementos
cortantes, el movimiento de las gasas en la herida, el
electrocauterio en su bolsillo de protección.
• recibe y protege las muestras operatorias.
• Realiza el conteo de gasas, agujas e instrumental en
los momentos apropiados y con los métodos
establecidos.
• Responde a las emergencias intraoperatorias según
sus conocimientos.
 FUNCION DE LA ENFERMERA INSTRUMENTISTA
EN EL POSTOPERATORIO
• Una vez finalizada la cirugía, la EI limpia la sangre y fluidos
que pudiera tener la piel con una gasa húmeda.
• Se seca la piel y se aplica antiséptico según protocolo de
cada hospital
• Se cubre la herida operatoria con gasa sin control radiopaco
ya que pueden distorsionar una radiografía postoperatoria
• La EC proporciona los suministros necesarios para la
colocación de dicho apósito
• La EI realiza lavado y conteo del instrumental quirúrgico.
Posteriormente entrega a central de esterilización.
• Coloca la ropa quirúrgica en el cesto.
 FUNCION DE LA ENFERMERA CIRCULANTE
EN EL PREOPERATORIO
• Solicita al paciente por nombre y apellido al servicio
donde se encuentre.
• Estar en contacto directo con el paciente desde su
llegada a quirófano.
• Valora estado emocional del paciente
• Verificar la preparación preoperatoria y la historia clínica
del paciente
• Comunicar al cirujano cualquier eventualidad
• Realizar el llenado del registro de enfermería y ficha
cirugía segura.
 FUNCION DE LA ENFERMERA CIRCULANTE EN EL
INTRAOPERATORIO
• DURANTE LA CIRUGIA:
• Preserva la intimidad del paciente, colocándole una sábana, antes
de retirarle completamente la ropa de cama.
• Ayuda a pasar a la mesa quirúrgica.
• Conecta y coloca placa de electrocauterio
• Ayuda al anestesiólogo a realizar la anestesia requerida.
• Ayuda a colocar al paciente en la posición quirúrgica necesaria
cuidando que esta sea anatómica y no afecte a vasos,
articulaciones o nervios.
• Ubica y enciende las cialíticas.
• Ata las batas de la enfermera instrumentista y cirujanos.
• Conecta el aparataje necesario (bisturí eléctrico, aspirador)
• Proporciona el material requerido por la enfermera instrumentista.
 FUNCION DE LA ENFERMERA CIRCULANTE EN
EL INTRAOPERATORIO
• Presta al anestesiólogo la ayuda necesaria
durante la intervención (vías centrales, arterias)
• Es la responsable del mantenimiento de las
normas asépticas en el quirófano:
– Nadie se acercara al campo quirúrgico a menos de
20 cms. de distancia.
– Asegurarse que toda persona que entre en el
quirófano este adecuadamente vestida.
– Controla la circulación en el quirófano (entradas,
salidas, cruces…).
– Mantiene el quirófano limpio y en orden. Recoge
los instrumentos que se caigan.
 FUNCION DE LA ENFERMERA CIRCULANTE
EN EL INTRAOPERATORIO
• Vigila y protege al paciente en todo momento. Si esta
despierto permanece cercana.
• Realiza junto con la enfermera instrumentista el contaje
de gasas, compresas y torundas antes de comenzar la
intervención, separando gasas y compresas una a una,
igualmente antes de comenzar a cerrar cavidades y de
cerrar piel.
• Es recomendable para el contaje inicial y siempre que se
echen al campo gasas y compresas nuevas, que lo hagan
las dos enfermeras juntas. Si es correcto, registrarlo; si
no, avisar al cirujano para que se revise, buscar lo que
falta y si no aparece, de acuerdo con el cirujano llamar
para realizar una radiografia, registrando todo igualmente.
 FUNCION DE LA ENFERMERA CIRCULANTE EN EL
INTRAOPERATORIO
• Registra en la hoja de Enfermería todos los
cuidados ofrecidos al paciente durante su
proceso quirúrgico.
• Esta siempre en el quirófano, mientras dura la
intervención.
• Se asegura del correcto etiquetado de las
muestras biológicas obtenidas durante la
intervención y de su envío a los laboratorios
correspondientes (Anatomía Patológica).
• Planifica los cuidados postoperatorios
necesarios: cuidados de drenajes, mascarilla y
balón de oxigeno, pulsioximetro de traslado,
ambú, etc).
 FUNCION DE LA ENFERMERA
CIRCULANTE EN EL POSTOPERATORIO
• Colabora con el anestesiólogo hasta que el paciente este en
condiciones de salir de quirófano.
• Retira los cables del bisturí eléctrico y aspirador.
• Avisa al Cirujano y ayuda en el traslado del paciente a la
cama.
• Verifica el estado del paciente y funcionamiento de vías y
drenajes.
• Recoge la historia y placas del paciente y las envía con el.
• Retira todo el material de anestesia (jeringas, palas del
laringoscopio, mascarillas) y cambia los tubos corrugados
para la siguiente intervención.
• Avisa al personal de limpieza para que limpien quirófano.
• Ordena y equipa el quirófano para la siguiente intervención
 FUNCION DE ENFERMERA
INDUCCIONISTA O ANESTESIA
• Engloba todos los aspectos necesarios para un
correcto y buen funcionamiento del proceso
anestésico.
• Control diario en cada quirófano.
• Control aparataje stock de repuesto.
• Control averías, revisiones, reparaciones del
aparataje.
• Previsión de necesidades de nuevos aparatos.
• Control del material y pedidos a suministros:
sensores de oxigeno, filtros, palas para
laringoscopio de diferentes tamaños.
 FUNCION DE ENFERMERA
INDUCCIONISTA O ANESTESIA
• Control de medicamentos y pedido a farmacia
• Reposición de medicamentos en quirófano y
recarga de vaporizadores
• Colabora en la atención preoperatoria de los
pacientes quirúrgicos, desde la vertiente
anestésica, intra y postoperatoria.
• Apoyo en sedaciones de determinadas
pruebas hospitalarias donde es requerido el
anestesiólogo.
• Apoyo al anestesiólogo durante la inducción y
educción anestésica (extubación).
 EQUIPOS BIOMEDICOS
• Dependiendo de la cirugía que se valla a
realizar, el uso de ciertos equipos es necesario
para agilizar el procedimiento quirúrgico.

• Es responsabilidad del personal de enfermería

la preparación, manejo, cuidado y buen
mantenimiento de todo el aparataje quirúrgico,
además de conocer los peligros que pueda
derivarse de su utilización y de esta forma
mantener un ambiente seguro para el paciente y
el personal.
MUCHAS GRACIAS